* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МИЕЛИТЫ 66 •ставляет собой т и п и ч н о е в о с п а л е н и е с п и н ­ ного м о з г а . Е с л и п о л и о м и е л и т т е п е р ь е щ е описывается о т д е л ь н о от п р о ч и х М . , то исключительно и з и с т о р и ч е с к и х с о о б р а ж е ­ ний. Т а к ж е и п а р а л и ч Л а н д р и , б л и з к о с т о я ­ щий к п о л и о м и е л и т у , о т н о с и т с я к г р у п п е острых М. К х р о н . ф о р м а м М. & п р и ч и с л я ю т далее и с п и н а л ь н ы е п р о ц е с с ы , р а з в и в а ю щ и е ­ ся на почве а н е м и й и к а х е к с и й . К н и м о т н о ­ сится и ф у н и к у л я р н ы й М . , и л и т. н : комби­ нированный склероз ( с м . ) . Д и с к у с с и я о в о с п а л е н и и (Aschofi , Маг>chand, Rossle и д р . ) . п е р е к и н у л а с ь и н а п р о ­ блему в о с п а л е н и я в ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системе. Р о л ь певроглии (см.) в п р о ц е с с а х воспаления с т а л а и с х о д н ы м п у н к т о м в к л а с ­ сификации м и е л и т о в и э н ц е ф а л и т о в . Б ы л а попытка п р о т и в о п о с т а в и т ь и н ф е к ц и и , п о р а ­ жающие г л а в н . о б р . э к т о д е р м а л ь н у ю т к а н ь нервной системы, н е р в н ы е к л е т к и , в о л о к н а и глию тем, к о т о р ы е в ы з ы в а ю т п р е и м у щ е ­ ственно р е а к ц и ю м е з е н х и м н ы х э л е м е н т о в нервной системы ( о б о л о ч к и и с о с у д ы ) . Л е в а дити ( L e v a d i t i ) в ы д е л и л под н а з в а н и е м невротропных э к т о д е р м о з о в п о л и о м и е л и т , э п и ­ демический э н ц е ф а л и т , бешенство и г е р п е с . К этим ф о р м а м , в ы з ы в а е м ы м , по Л е в а д и ти, ф и л ь т р у ю щ и м с я у л ь т р а в и з и б е л ь н ы м в и ­ русом, следует отнести, по н е к о т о р ы м а в т о ­ рам, еще т. н. б-нь Б о р н а , т. е. э н ц е ф а л о ­ миелит у л о ш а д е й , а т а к ж е М. и э н ц е ф а л и т ы после к о р и , к о к л ю ш а и д р . и н ф е к ц и о н н ы х заболеваний, к - р ы е будто а к т и в и р у ю т н а х о ­ дящийся в организме вирус или перестраи­ вают а л л е р г и ю самого о р г а н и з м а . Сюда ж е относят и т е м и е л о э н ц е ф а л и т ы , к - р ы е в п о ­ следние годы с т а л и н а б л ю д а т ь с я п о с л е в а к ­ цинации. У к а з а н н ы м т о л ь к о - ч т о «невротропным» и н ф е к ц и я м п р о т и в о п о с т а в л я ю т с я М. и энцефалиты, при которых наблюдается преимущественно м е з е н х и м н а я р е а к ц и я , а именно—М. й э н ц е ф а л и т ы п р и т и ф а х , г н о й ­ ных з а б о л е в а н и я х , м е н и н г о к о к к о в ы х з а б о ­ л е в а н и я х , и з х р о н . б - н е й — п р и tbc и сифи­ лисе. Ш п и л ь м е й е р (Spielmeyer) с п р а в е д л и ­ во у к а з ы в а е т н а и с к у с с т в е н н о с т ь п о д о б н ы х к л а с с и ф и к а ц и й , п о с т р о е н н ы х н а гист. р а з ­ личиях. Т е ж е .эктодермозы в р а з н ы х с в о и х стадиях в ы з ы в а ю т р е а к ц и и то со с т о р о н ы мезенхимы то со с т о р о н ы г л и и . К р о м е ф а к ­ тора в р е м е н и з н а ч е н и е д л я х а р а к т е р а р е а к ­ ции имеет и л о к а л ь н ы й ф а к т о р : р а з л и ч н ы е реакции т к а н и в б л и з и места и н ф е к ц и и и в отдалении от н е г о . Э к с п е р и м е н т а л ь н ы е и с ­ следования Р е с л е (Rossle) о в о с п а л е н и и п о ­ казали, к а к по мере у с л о ж н е н и я о р г а н и ­ зма у с л о ж н я е т с я и х а р а к т е р в о с п а л и т е л ь ­ ных р е а к ц и й . В н а и б о л е е д и ф е р е н ц и р о в а н ном о р г а н е , в ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системе, глия, п р о и с х о д я щ а я от э к т о д е р м ы , п р и о б р е ­ ла ф у н к ц и и с т р о м ы , и н т е р с т и ц и я , к о т о р ы е свойственны в с ю д у м е з е н х и м е и у ч а с т в у ю т в з н а ч и т е л ь н о й степени в в о с п а л и т е л ь н ы х процессах в ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системе, приобретающих н е к - р ы е и н ы е к а ч е с т в а . Н о этим ф у н к ц и я м е з е н х и м н ы х э л е м е н т о в ц е н ­ тральной н е р в н о й системы п о л н о с т ь ю не «снимается», а л и ш ь в и д о и з м е н я е т с я . И з этого п р о р ы в а « з а к о н а о м е з е н х и м н о м хара-; ктере интерстиция» в и д н о , н а с к о л ь к о и с к у с ­ ственны к о н с т р у к ц и и , учитывающие не комплексность я в л е н и й п р и М. и э н ц е ф а л о - м и е л и т е , а в ы д е л я ю щ и е л и ш ь о д н у его с т о ­ р о н у . Н о основной н е д о с т а т о к к л а с с и ф и к а ­ ц и й , и с х о д я щ и х т о л ь к о от г и с т . к а р т и н ы , состоит в и г н о р и р о в а н и и того ф а к т а , что М. и энцефаломиелит—клйнико-анат. явления, в которых участвуют к а к с морфол. стороны, т а к и ф у н к ц и о н а л ь н о все э л е м е н т ы н е р в н о й системы и весь о р г а н и з м в ц е л о м . В д а л ь н е й ­ ш е м и з л о ж е н и и под М. б у д у т п о д р а з у м е в а т ь ­ ся клинич. картины заболевания спинного м о з г а , в основе к о т о р ы х л е ж и т в о с п а л и т е л ь ­ н а я р е а к ц и я его н а р а з л и ч н ы е , г л а в н . о б р . в н е ш н и е в р е д н о с т и . — К М. н а д о о т н е с т и заболевания спинного мозга в связи с острой и хрон. инфекцией, интоксикацией, травмой, когда последняя вызывает вторичное, или «симптоматическое» (по Ш п и л ь м е й е р у ) в о с ­ паление спинного мозга. По той ж е причине трудно выделить из этой группы компрес­ с и о н н ы е М. и н е к - р ы е ф о р м ы м и е л о м а л я ц и и (размягчения спинного мозга), зависящие от с о с у д и с т ы х п о р а я с е н и й и т а к ж е в ы з ы ­ вающие воспалительные реакции. Нередко участие и оболочек спинного мозга—менингомиелит; очень часто одновременно пора­ жается и головной мозг — миелоэнцефалит, или энцефаломиелит. Одновременное уча­ стие в с е х у к а з а н н ы х э л е м е н т о в д а е т к а р т и н у м е н и н г о м и е л о э н ц е ф а л и т а . —• В з а в и с и м о с т и от р а с п р о с т р а н е н и я п р о ц е с с а р а з л и ч а ю т о ч а ­ г о в ы е М. и д и ф ф у з н ы е , и л и д и с с е м и н и р о в а н н ы е . О ч а г о в ы й М. моя^ет з а н я т ь в е с ь п о п е ­ р е ч н и к с п и н н о г о м о з г а ( m y e l i t i s transversa). Диссеминированный миелит иногда может о г р а н и ч и т ь с я т о л ь к о с е р ы м в е щ е с т в о м (См. Полиомиелит) или только определенными с и с т е м а м и б е л о г о в е щ е с т в а (см. Комбиниро­ ванный склероз). Э т и о л о г и я . О с т р ы е инфек­ ц и о н н ы е М. и м и е л о э н ц е ф а л и т ы о п и ­ саны после инфлюенцы, к о р и , к о к л ю ш а , скарлатины, ветряной и натуральной оспы, тифа, дизентерии, дифтерии, свинки, гоно­ реи, малярии, рожи, холеры, пневмонии, апендицита, трихиноза, ревматизма. К ин­ ф е к ц и о н н ы м М. о т н о с я т с я и э п и д . з а б о л е в а ­ н и я центральной нервной системы: ГейнеМедина болезнь ( с м . ) , э п и д е м и ч е с к и й , и л и летаргический энцефалит, или, лучше, энце­ ф а л о м и е л и т , б-нь Б о р н а у л о ш а д е й , б е ш е н ­ с т в о . — Г н о й н ы й М. в п л о т ь до о б р а з о в а ­ н и я абсцесов может р а з в и т ь с я в результа­ те н а г н о е н и я , н а х о д я щ е г о с я в л ю б о м м е с ­ те о р г а н и з м а : п р и а б с ц е с е л е г к о г о , п е ч е н и , при параметрите, цистите, флегмонах, при гнойном воспалении придаточных полостей, при менингококковом менингите. Х р о н . ин­ ф е к ц и и — с и ф и л и с и t b c — в ы з ы в а ю т к а к ост­ р ы й , т а к и х р о н и ч . М . , ч а с т о со з н а ч и ­ тельным участием мозговых оболочек — менингомиелит (meningomyelitis, или myelo­ meningitis), давая иногда картину компре­ ссионного М. К х р о н и ч . и н ф е к ц и о н н ы м М . относится еще и множественный с к л е р о з , к - р ы й в п р о ч е м и н о г д а имеет острое н а ч а л о . — Т о к с и ч е с к и е М . и энцефаломиелиты развиваются после острых или хрон. отра­ влений СО, светильным газом, сероуглеро­ дом, хлороформом, нитробензолом, при ауто­ интоксикациях, п р и э к л я м п с и и беременных, х р о н и ч . н е ф р и т а х , п р и к а х с к с и я х от з л о к а ­ ч е с т в е н н ы х о п у х о л е й . Сюда ж е с л е д у е т отз Б. М. Э. т . XVIII.