* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

61 МИДРИН 62 радужной оболочки. Н е р в н ы е влияния передаются по системам п . o c u l o m o t o r i i (па­ расимпатической), возбуждающего сфинк­ тер, и п . s y m p a t h i c i , в о з б у ж д а ю щ е г о д и л я ­ татор. Т . о. к р а с ш и р е н и ю з р а ч к а м о ж е т в е с ­ ти к а к в о з б у ж д е н и е системы (шейного) п . sympathici, т а к и п а р а л и ч , resp. п а д е н и е т о ­ н у с а , п . o c u l o m o t o r i i . Согласно э т о м у р а з ­ личают две г р у п п ы М. с : о д н а д е й с т в у е т ч е ­ рез п. sympathicus, д р у г а я ч е р е з п . oculomotorius; к п е р в о й п р и н а д л е ж а т а д р е н а л и н и кокаин, ко второй—атропин, гоматропин, скополамин, эуфтальмин, м и д р и н . — Г л а з ­ ные с р е д с т в а п р и м е н я ю т м е с т н о , н а к о н ъ ю н к ­ т и в у и л и в виде р а с т в о р о в , и л и в виде м а з е й , или и н о г д а в в о д я в м и н и м а л ь н ы х к о л и ч е с т ­ в а х i n substantia в к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы й ме­ шок; адреналин при таком применении в ви­ ду недостаточного в с а с ы в а н и я к р а с ш и р е н и ю з р а ч к а обычно не ведет; п о э т о м у п р е д п о ч и т а ­ ют п р и м е н я т ь его в в и д е п о д к о н ъ ю н к т и в а л ь ных впрыскиваний, причем получается очень резкий эффект.—М е х а н и з м дейст­ в и я в е щ е с т в п е р в о й г р у п п ы : ад­ реналин расширяет зрачок, возбуждая п. sympathicus н а п е р и ф е р и и , п р и ч е м , д е т а л ь ­ нее г о в о р я , т о ч к у ф и з и о л . п р и л о ж е н и я его л о к а л и з у ю т в «мионевральном» п р о м е ж у т о ч ­ ном в е щ е с т в е , а не в о к о н ч а н и я х п . sympa­ t h i c i , т. к. п о с л е п р о и с ш е д ш е й д е г е н е р а ц и и последнего р а с ш и р я ю щ е е з р а ч о к действие а д р е н а л и н а не т о л ь к о не и с ч е з а е т , но д а ж е у с и л и в а е т с я (Meltzer, A u e r ) ; к о к а и н ж е п р и этих у с л о в и я х р а с ш и р е н и я з р а ч к а у ж е не п р о и з в о д и т ; п о э т о м у действие к о к а и н а л о ­ к а л и з у ю т в о к о н ч а н и я х п . s y m p a t h i c i , а не в мионевральном промежуточном веществе. К р о м е т о г о п р и н и м а ю т , что к о к а и н с е н с и б и ­ лизирует dilatator pupillae к действию адре­ налина (частный случай сенсибилизации дей­ ствия адреналина кокаином). Механизм действия веществ г р у п п ы а т р о п и н а заключается в пара­ личе мионеврального промежуточного веще­ ства с ф и н к т е р а р а д у ж н о й о б о л о ч к и . Это в и д ­ но в о - п е р в ы х и з т о г о , что п о с л е а т р о п и н й з а ции р а з д р а ж е н и е к а к п р е - т а к и п о с т г а н г л и о н а р н ы х в о л о к о н ц и л и а р н ы х н е р в о в (си­ стемы n e r v i o c u l o m o t o r i i ) н и к а к о г о э ф ф е к т а не д а е т ; в о - в т о р ы х с а м а м ы ш ц а о с т а е т с я в о з ­ б у д и м о й н а непосредственное р а з д р а ж е н и е индукционным током; в-третьих сужение з р а ч к а от п и л о к а р п и н а , и м е ю щ е е место и после п е р е р о ж д е н и я в о л о к о н n e r v i oculo­ m o t o r i i (см. Вегетативная нервная система), п е р е х о д и т в р а с ш и р е н и е под в л и я н и е м а т р о ­ п и н а . П р и местном п р и м е н е н и и н а г л а з а т р о ­ пин помимо р а с ш и р е н и я з р а ч к а п р о и з в о д и т п а р а л и ч (resp. о с л а б л е н и е ) а к к о м о д а ц и и ; точку приложения атропина видят опятьтаки в мионевральном промежуточном веще­ стве ц и л п а р н о й м ы ш ц ы ; п о с л е д н я я отходит к периферии, уплощает хрусталик, и глаз устанавливается на дальнюю точку ясного з р е н и я ; м и д р и а з и п а р а л и ч а к к о м о д а ц и и со­ провождаются явлениями ослепления и микр о п с и и , т . е . предметы к а ж у т с я м е н ь ш е й в е ­ личины. Паралич аккомодации наступает позднее и п р о х о д и т р а н ь ш е , чем р а с ш и р е н и е зрачка; при очень небольших дозах атропи­ н а п а р а л и ч а а к к о м о д а ц и и не о т м е ч а е т с я . — В нормальном глазу атропин на внутриглаз­ ное д а в л е н и е з а м е т н о г о д е й с т в и я не о к а з ы ­ вает; в глазу ж е , предрасположенном к глау­ коме и л и глаукоматозном, атропин может вызвать острый приступ глаукомы и поэто­ му безусловно противопоказан. Повышение внутриглазного давления объясняют затру­ днением оттока лимфы из внутренних сред глаза в виду уменьшения угла между ро­ говой оболочкой и р а д у ж н о й и сдавлением Фонтанова пространства отошедшей к пери­ ферии и утолстившейся р а д у ж н о й оболоч­ кой. Адреналин и кокаин к изменению вну­ триглазного давления в нормальном глазу обычно не в е д у т . Группа атропина широко применяется в глазной практике к а к д л я диагностических (напр. д л я определения рефракции, исследо­ вания глазного дна и т. д.), так и д л я леч. це­ л е й . Т а к , а т р о п и н н а х о д и т себе ш и р о к о е п р и ­ менение (часто в к о м б и н ц и и с к о к а и н о м и а д ­ р е н а л и н о м ) , к о г д а п р е ж д е всего т р е б у е т с я дать фнкц. покой глазу, в случае острых вос­ п а л е н и й , р а н е н и й г л а з а ; особенно ч а с т о его применение при острых иритах, д л я разры­ вания или предупреждения спаек радужной оболочки, при угрожающем «заращенин зрачка» и д р . — Д л я целей расширения зрач­ ка применяются ОД—0,01%-ные растворы сернокислого атропина, а д л я расширения з р а ч к а и п а р а л и ч а а к к о м о д а ц и и 0,5—1 % - н ы е растворы. Последние вызывают на не­ сколько часов полный паралич аккомодации к-рая восстанавливается вполне лишь через 5—6 >дней; з р а ч о к п р и х о д и т к н о р м е л и ш ь ч е р е з 10 и д а ж е 14 д н е й . З н а ч и т е л ь н о б ы с т ­ рее п р о х о д и т р а с ш и р е н и е з р а ч к а п р и с к о п о л а м и н е , г о м а т р о п и н е и д р . Эти последниесредства предпочитают, если н у ж н о сравни­ т е л ь н о к р а т к о в р е м е н н о е в о з д е й с т в и е на. г л а з . — В последнее в р е м я д л я у с и л е н и я д е й ­ ствия мидриатических(а также миотических) средств п ы т а ю т с я п р и м е н я т ь и х не в нейт­ ральных, а в слабо щелочных растворах; б о л е е с и л ь н ы й эффект о б ъ я с н я е т с я в е р о я т н о , т е м , что в щ е л о ч н о й среде п р о и с х о д и т к а к бы «освобождение» а л к а л о и д а — о с н о в а н и я и з его с о л е й , что п о з в о л я е т е м у л е г ч е и б ы ­ стрее п р о н и к а т ь в к л е т к у . — Н а и б о л е е ч а с т о в к а ч е с т в е М. с. п р и м е н я ю т с л е д у ю щ и е ; п р е п а р а т ы : A t r o p i n u m sulfuricum ( с е р н о к и с л ы й а т ­ р о п и н ) , & H o m a t r o p i n u m h y d r o b r o m i c u m (бром и с т о в о д о р о д н ы й г о м а т р о п и н ) , M y d r i n , Sccp o l a m i n u m h y d r o b r o m i c u m (бромистоводор о д н ы й с к о п о л а м и н ) , E u p h t a l m i n u m hydroc h l o r i c u m , Cocainum h y d r o c h l o r i c u m , Adrenalinum hydrochloricum. г Лит.: Э т и н г e p Ж . , К вопросу о действии Неко­ торых пуриновых оснований на зрачок, Р у с . физиол. ж у р н а л , т . X I I , 1929; A n i t s c h k o w S . u . S а r u b i n A . , tJber die L o k a l i s a t i o n der s e n s i b i l i s i e renden W i r k u n g des K o k a i n s auf die P u p i l l e , A r c h . f. exp. Pathologie, B . C X X X I , 1928; G r a t e E., P h a r m a k o l o g i s c h e W i r k u n g e n auf I r i s u . Ciliarmuskel* ( H n d b . d . n o r m . u . p a t h . P h y s i o l o g i e , hrsg. v . A . B e t h e , G . B e r g m a n n и . а., В . X I I , H . 1, В . , 1929, л и т . ) ; M e l t z e r S . a. A u e r C , Studies on thep a r a d o x i c a l p u p i l d i l a t a t i o n caused by a d r e n a l i n , A m . j . of. p h y s i o l o g y , v . X I , 1904; P o o s F . , Pharmakologische u n d physiologische U n t e r s u c h u n g e n an den isolierten I r i s m u s k e l n , A r c h . f. exp. P a t h o l o g i e , B . C X X V I , 1927. M . Граменицкий. М И Д Р И Н , M y d r i n , смесь с о л я н о к и с л о г о г о м а т р о п и н а 0,01 и э ф е д р и н а 1,0; б е л ы й п о ­ р о ш о к , р а с т в о р и м ы й в в о д е . М. р а с ш и р я е т з р а ч о к быстрее а т р о п и н а ; р а с ш и р е н и е д е р -