* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

1035 МЕТОДЫ ВРАЧЕБНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ юзе ц и п и а л ь н о в а ж н о е ) , в этом р а с с п р о с е и н т е р н и - i Е щ е со в р е м е н К р а ф т - Э б и н г а с у щ е с т в у ю т ста по с у щ е с т в у и н т е р е с у ю т ф о р м а л ь н ы е све­ разнообразные схемы исследования психики. дения о перенесенных заболеваниях и образе В России такие схемы были составлены еще ж и з н и в той его ч а с т и , к - р а я м о г л а п о в л е ч ь Корсаковым, а затем Рыбаковым. Обширную те или иные дисфункции организма. схему исследования статуса предложил Крепел и н в форме опросника, содержащего свыше С о в е р ш е н н о и н а ч е обстоит д е л о п р и п с и х и ­ 150 в о п р о с о в . Р а з у м е е т с я , все эти с х е м ы д а ю т а т р и ч е с к о м и с с л е д о в а н и и . З д е с ь метод р а с ­ л и ш ь общую к а н в у исследования (слепое и спроса—беседы с б-ным—приобретает главен­ о д н о о б р а з н о е с л е д о в а н и е им д а е т с к о р е е о т р и ­ с т в у ю щ е е з н а ч е н и е и вместе с н а б л ю д е н и е м цательный результат, придавая исследованию я в л я е т с я одним и з о с н о в н ы х в и з у ч е н и и п с и х , м е х а н и ч е с к и й х а р а к т е р и и г н о р и р у я все м н о ­ р а с с т р о й с т в . П р й р а с с п р о с е обычно д о л ж н ы гообразие каждого индивидуального случая). и н т е р е с о в а т ь те в о п р о с ы , к - р ы е о с т а ю т с я вне С о с т а в л е н и е п с и х и а т р и ч е с к о й и с т о р и и б-ни, п о л я внимания врача-соматика. Н а первом дающей выпуклое и яркое отражение лично­ п л а н е здесь стоит в ы я в л е н и е и и з у ч е н и е д и ­ сти б-ного и его ж и з н и , есть б о л ь ш а я с и н т е т и ­ намики развития личности, структура и дина­ ческая работа. мика характера, переживания личности и при­ с у щ и е ей р е а к ц и и н а н и х , ф е н о м е н о л о г и ч е с к о е П р и собирании анамнеза можно рекомендо­ развитие тех или иных патологич. состояний вать за основу следующую к р а т к у ю схему. и т. д . П р и с о б и р а н и и а н а м н е з а в о т л и ч и е от А н т е н а т а л ь н ы й п е р и о д и р а н н е е р а з в и т и е . От­ обычного в р а ч е б н о г о и с с л е д о в а н и я о с н о в н у ю ставание и задержка в развитии. Припадочные, ценность приобретает объективный анамнез, обморочные состояния в раннем возрасте. Пе­ с о б р а н н ы й от б л и з к и х б-ного, с места р а б о т ы ренесенные травмы. Остановка умственного и п р . , в то в р е м я к а к с у б ъ е к т и в н ы й а н а м н е з развития. Дошкольный период. Капризность, з а ч а с т у ю х а р а к т е р и з у е т с т а т у с б о л ь н о г о , т. к . р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , .злость, пугливость. Стра­ в ряде случаев вследствие слабоумия, бре­ х и . Н а в я з ч и в ы е с о с т о я н и я , тики&, з а и к а н и е . да, расстройства памяти, отсутствия критики Энурез, сомнамбулизм. Колебания настроения. субъективные сведения приобретают недоста­ Л ж и в о с т ь . Особенности р а з в и т и я в школьном точный характер и выявляют скорее наличие и пубертатном возрасте, интересы, успевае­ тех или иных нарушений псих, деятельности. м о с т ь . И н т е л е к т у а л ь п ы й рост. У т р а т а и л и с н и В д р у г и х с л у ч а я х (расстройство с о з н а н и я , не­ ягение и н т е р е с о в . О б м а н ы в о с п р и я т и я . Г о л о в ­ г а т и в и з м и д р . ) вовсе" н е л ь з я п о л у ч и т ь к а к и е ные боли, головокружзния. Половая жизнь л и б о с в е д е н и я и д а ж е в о й т и в к о н т а к т с б-ным. (у ж о п щ и н м е н с т р у а ц и и , б е р е м е н н о с т и ) , ма­ Т о ж е самое о т н о с и т с я и к р а с с п р о с у о ж а л о ­ с т у р б а ц и я , и з в р а щ е н и я . Э к з о г е н н ы е моменты, б а х б-ного, к - р ы е и н о г д а п р и о т с у т с т в и и к р и ­ и х р о л ь , р е а к ц и и н а н и х . И н ф е к ц и и . В е н . б-ни. т и к и к с в о е м у б о л е з н е н н о м у с о с т о я н и ю (когда Физ. и псих, травма. Интоксикации. Алкого­ б-ной н е с о з н а е т его и с ч и т а е т с е б я з д о р о в ы м ) лизм, похмелье. Курение. Наркотики. Трудо­ м о г у т вовсе о т с у т с т в о в а т ь , а в с л у ч а я х б р е д а в а я ж и з н ь . Проф. анамнез. Отношения с кол­ ( в ч г с т н о с т и и п о х о н д р и ч е с к о г о ) и з в р а щ е н н о от­ лективом. Возраст обратного развития. Изме­ р а ж а т ь действительные пат. я в л е н и я . Н а р я д у нения личности в поздние годы. с клипико-психопатологическим исследовани­ Н а ч а л о з а б о л е в а н и я , его с и м п т о м ы . Течение ем и л и в е р н е е в нем с а м о м б о л ь ш о е место о т в о ­ заболевания. Т и п течения. Х а р а к т е р и дли­ дится и соматическому исследованию организ­ тельность приступов. Состояние м е ж д у при­ ма в ц е л о м ( а н т р о п о м е т р и я , ф и з и ч е с к и й и н е в ­ с т у п а м и . И з м е н е н и я л и ч н о с т и . Н а л и ч и е дефек­ рологический статус, э н д о к р и н н а я система, т а , его х а р а к т е р . Д е г р а д а ц и я . О т н о ш е н и е к биохимические и серологические исследования). своему болезненному состоянию. И з у ч е н и е с т а т у с а б-ного мы н а ч и н а е м с на­ П о с к о л ь к у п с и х и а т р и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е ос­ б л ю д е н и я и о ц е н к и в н е ш н е г о в и д а и поведе­ н о в а н о не н а ф о р м а л ь н о м и с с л е д о в а н и и б о л ь ­ н и я и с с л е д у е м о г о . Н е р е д к о у ж е одно т о , к а к ного, а заключается в умении наблюдать со­ б-ной в х о д и т в к а б и н е т в р а ч а , с о з д а с т у ж е с т о я н и е и п о в е д е н и е б-ного, п р а в и л ь н о его и з в е с т н о е в п е ч а т л е н и е о б-ном (не г о в о р я о а н а л и з и р о в а т ь , в у м е н и и у с т а н о в и т ь с б-ным р е з к о в ы р а ж е н н ы х с л у ч а я х к а т а т о н и и , пар­ контакт, завоевать его доверие, суметь ра­ к и н с о н и з м а и т. п . ) . Д а л е е м ы д о л ж н ы обра­ скрыть психопатологическую картину и кри­ тить внимание на сохранность ориентировки т и ч е с к и о ц е н и т ь к а ж д о е в ы с к а з ы в а н и е б-ного, (как аутопсихической, так и аллопсихической). психиатрическое исследование представляет Эта п о с л е д н я я с о с т а в л я е т в а ж н е й ш у ю состав­ н е с о м н е н н ы е т р у д н о с т и . Р а с п а д а я с ь н а обычные н у ю ч а с т ь , п о з в о л я ю щ у ю н а м н е р е д к о оценить э т а п ы в с я к о г о в р а ч е б н о г о и с с л е д о в а н и я (соби­ с о с т о я н и е с о з н а н и я . В с л у ч а я х н а р у ш е н и я соз­ рание данных наследственности и анамнеза, н а н и я мы будем р а з л и ч а т ь с н о п о д о б н о е , сопо­ описание самого статуса), психиатрическое ис­ р о з н о е , с у м е р е ч н о е , д е л и р и о з н о е , аментивное следование в содерж ш н и каждого из этих эта­ с о с т о я н и е с о з н а н и я . В с л у ч а я х ф о р м а л ь н о яс­ пов п р е д с т а в л я е т и з в е с т н ы е о т л и ч и я . н о г о с о з н а н и я мы в ы я в л я е м н а л и ч и е к р и т и к и Анализ данных наследственности должен к с в о е м у б о л е з н е н н о м у с о с т о я н и ю , доступность прежде всего в ы я в и т ь качественные особенно­ б о л ь н о г о . Н е о б х о д и м о в ы я в и т ь т а к ж е наличие сти всего г е н е а л о г и ч е с к о г о д р е в а п р о б а н д а . ц е р е б р а л ь н ы х с и м п т о м о в ( г о л о в н ы х б о л е й , го­ Психиатрич. изучение данных наследствен­ л о в о к р у ж е н и й , о б м о р о к о в , п р и п а д к о в ) . Далее н о с т и долясно в ы я в и т ь не т о л ь к о п а т . о т я г о м ы п е р е х о д и м к и с с л е д о в а н и ю эмоциональной . щ е н н о с т ь (все с л у ч а и п с и х , и н е р в н ы х з а б о ­ с ф е р ы : н а с т р о е н и е , х а р а к т е р е г о , устойчивость, леваний в роду, алкоголизма,самоубийств, ра­ к о л е б а н и я , и з м е н е н и я а ф ф е к т и в н о с т и (возбу­ к а , tbc, а р т е р и о с к л е р о з а и п р . ) , н о и х а р а к т е ­ д и м о с т ь , т у п о с т ь , с т р а х и , а п а т и я ) . Д а л е е мы рологические варианты среди родственников, в ы я в л я е м н а л и ч и е б р е д о в ы х , н а в я з ч и в ы х (см. с л у ч а и соц. п а т о л о г и и и п р . С в е д е н и я с о б и ­ Навязчивые состояния) и с в е р х ц е н н ы х идей, раются о каждом из родственников (отец—мать, и х х а р а к т е р и с о д е р ж а н и е , и х с т о й к о с т ь . За­ деды—бабки, братья—сестры, дяди—тетки и т е м мы и з у ч а е м р а с с т р о й с т в а в о с п р и я т и я , ко­ др.) в отдельности. Целесообразно собирание т о р ы е н а х о д я т свое в ы р а ж е н и е в и л л ю з и я х и генет. м а т е р и а л а о т н о с и т ь к к о н ц у и с с л е д о в а н и я .