* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

981 МЕТЕОРИЗМ 982 ж д е н и я газов (газовая к о л и к а , colicaflatulenta), о д ы ш к а , с е р д ц е б и е н и е , спастическое м о ч е и с п у ­ с к а н и е , симптомы общей и н т о к с и к а ц и и ( г о л о в ­ ные б о л и , а н е м и я и п р . ) . П о н я т н о , что М. в с е г д а о т я г о щ а е т к а р т и н у в с я к о г о з а б о л е в а н и я , осо­ бенно брюшных органов (холецистит, апендицит, я з в а ж е л у д к а и пр.), вызывая усиление б о л е й и п р . б о л е з н е н н ы х с и м п т о м о в . М. м о ж е т я в л я т ь с я в е с ь м а в а ж н ы м р а н н и м симптомом декомпенсации при расстройствах портального и общего к р о в о о б р а щ е н и я . Н а и б о л е е т я ж е л ы е ф о р м ы М. с в я з а н ы с п е р и т о н и т о м , н е п р о х о д и ­ мостью к и ш о к и острым п а р а л и ч о м ж е л у д к а . У детей р а н н е г о в о з р а с т а colica f l a t u l e n t a м о ­ ж е т п р о я в л я т ь с я без симптомов общего М., б у ­ д у ч и вызвана спастическим сокращением части к и ш о к и вздутием в ы ш е л е ж а щ е й п е т л и ; эти я в л е н и я с о п р о в о ж д а ю т с я с х в а т к о о б р а з н ы м и бо­ л я м и , вызывающими к р и к детей, к-рый исчезает в с л е д з а о т х о ж д е н и е м г а з о в и л и по п р е к р а щ е н и и с п а з м а . П о к л и н , т е ч е н и ю М. м о ж е т б ы т ь п о ­ стоянным или периодическим, п о я в л я я с ь в пе­ р и о д ы п и щ е в а р е н и я , особенно п о с л е п р и е м а п и ­ щ и , легко подвергающейся брожению. Перио­ дические формы могут переходить в постоян­ ные в з а в и с и м о с т и от р я д а э к з о г е н н ы х м о м е н ­ т о в . С т о й к и й М. х а р а к т е р е н д л я н е к - р ы х г р у п п н а с е л е н и я и з а в и с и т от особенностей п и т а ­ н и я (употребление большого количества черного хлеба, капусты и картофеля, избыточное упо­ требление пива, напр. в Баварии). Д и а г н о с т и к а о т д е л ь н ы х ф о р м М. в а ж ­ на д л я проведения этиологического лечения. В острых т я ж е л ы х с л у ч а я х наиболее в а ж н о диференцировать между перитонитом и кишеч­ ной непроходимостью, а т а к ж е м е ж д у отдель­ ными формами последней. Внезапное отхожден и е г а з о в о т л и ч а е т с п а с т и ч е с к и й ileus от м е х а н и ­ ч е с к о г о и дает р е ш а ю щ и е у к а з а н и я в в о п р о с е о хир,. в м е ш а т е л ь с т в е . А л и м е н т а р н ы е ф о р м ы м е ­ н е е с т о й к и , чем м е х а н и ч е с к и е ф о р м ы , где г л а в ­ ную роль играет задержка газов. Топическая диагностика возможна с помощью рентгено­ с к о п и и (без к о н т р а с т н о й смеси и л и п о с л е д а ч и таковой), обнаруживающей спастический двухполостной ж е л у д о к , «аэроколию» (раздутые пе­ т л и толстых, к и ш о к со с г л а ж е н н ы м и г а у с т р а л ь ными складками) или высокое стояние диаф­ р а г м ы с о г р а н и ч е н и е м ее п о д в и ж н о с т и . О с о ­ бенно т и п и ч н у ю к а р т и н у д а е т м е г а л о с и г м а (см. Гиршпрунга болезнь). Лечение М. Д и е т о т е р а п и я М. т р у д н о поддается схематизации в виду разнообразия болезней, п о р о ж д а ю щ и х М . , и индивидуальных особенностей в п е р е н о с и м о с т и р а з л и ч н о й п и щ и . С и м п т о м а т и ч е с к и в а ж н о в о всех, с л у ч а я х о г р а ­ н и ч е н и е общей к а л о р и й н о с т и и у м е н ь ш е н и е к о ­ личества углеводов с увеличением количества б е л к о в и я с и р о в , особенно ж е о г р а н и ч е н и е п и щ и , богатой шлаками и бродильными веществами, а . т а к ж е обильного питья кислых напитков. Запрещается всякий свежий хлеб с большим с о д е р ж а н и е м в о д ы , особенно р ж а н о й х л е б ( с у ­ х а р и &из в с я к о й м у к и п е р е н о с я т с я л у ч ш е ) ; све­ ж и е мучнистые блюда, сладкие фрукты, сахари­ стые в е щ е с т в а (мед, к о н ф е к т ы ) , п и в о , к в а с . Р е з ­ ко ограничиваются горох, бобы, капуста, карто­ фель, изделия из муки и к р у п ы низкого качест­ в а с б о л ь ш и м с о д е р ж а н и е м о т р у б е й (особенно у детей). Р а з р е ш а ю т с я бульон, супы из протертых овощей, неяшлистое мясо, рыба, яйца, свежий т в о р о г и с м е т а н а , п р о с т о к в а ш а , немного м о л о к а ( л у ч ш е вместе с ч а е м ) . О т д е л ь н ы е в и д ы у г л е в о ­ дов переносятся индивидуально различно, напр. з е л е н ь и ф р у к т ы ч а с т о в ы з ы в а ю т меньшийМ-, чем картофель, а черный х л е б иногда переносится л у ч ш е белого (по Н о о р д е н у , в с л у ч а я х и с т и н н о ­ го и л и с к р ы т о г о з а п о р а ) . Ч е р н ы й х л е б , х о т я и с о д е р ж и т б о л ь ш е б р о д и л ь н ы х в е щ е с т в , чем бе­ л ы й , но быстрее п е р е д в и г а е т с я по толстым к и ш ­ к а м и не у с п е в а е т с и л ь н о з а б р о д и т ь . Л у ч ш е все­ го п е р е н о с и т с я х л е б и з м е л к о перемолотого ц е л ь ­ ного з е р н а вместе с о т р у б я м и («Schrotbrot», « G r a h a m b r o t » , у нас—«докторский» х л е б и з р ж а ­ н о й м у к и и л и н е к и с л ы й п е к л е в а н н ы й ) . И з об­ ще диетических мероприятий рекомендуются р е г у л и р о в а н и е часов п р и е м а п и щ и , о г р а н и ч е н и е отдельных порций. П р и продолжительной за­ д е р ж к е газов-—полное г о л о д а н и е до о т х о ж д е ния газов. — М е д и к а м е н т о з н о е лече­ н и е . А д с о р б и р у ю щ и е средства ( н а з н а ч а ю т с я н а к о р о т к о е в р е м я п р и р е з к о м общем о г р а н и ч е ­ нии пищи): у г о л ь (предпочтительно животный) по 0,5—1,0 в о б л а т к а х , 2—3 р а з а в день п о с л е еды [ и л и 1 5 % - н ы й р а с т в о р к о л л о и д а л ь н о г о у г ­ л я (Carbolid) 4 р а з а по с т о л , л о ж к е по W a l t h e r & y ] , б е л а я г л и н а (Bolus alba) 0,5—2,0 н е ­ с к о л ь к о р а з в д е н ь . Менее н а д е ж н ы р е з о р ц и н (по 0,15—0,2), с а л и ц и л о в о к и с л ы й в и с м у т , са­ л о л , б е н з о н а ф т о л (по 0,3), у г л е к и с л ы й к а л ь ц и й по 0,5. Э ф и р н ы е м а с л а («ветрогонные», c a r m i n a t i v a ) в виде н а с т о я и з р о м а ш к и , в а л е р ь я н ы , т м и н а , м я т ы и д р . (из 5,0—10,0 : 200,0, с т о л о ­ в ы м и л о ж к а м и н е с к о л ь к о р а з в день) о г р а н и ­ чивают кишечную флору и бродильные процес­ сы в к и ш к а х , п о в ы ш а ю т п е р и с т а л ь т и к у и у с к о ­ ряют отхождение газов.Противоспазматические (атропин, белладонна, папаверин). Д л я повы­ шения кишечной перистальтики—гипофизин в н у т р и в е н н о и л и в н у т р и м ы ш е ч н о п о 1 см и ф и з о с т и г м и н ( P h y s o s t i g m i n u m s a l i c y l . 0,0002— 0,0005 п о д к о ж н о ) . П р и р е з к о м з а п о р е — ж и д ­ к и й п а р а ф и н (1—2 с т о л о в ы х л о ж к и в день) и э м у л ь с и о н н ы е к л и з м ы . П р е д л о ж е н н а я нек-рыми авторами (Певзнер) вакцинотерапия кишечны­ м и к у л ь т у р а м и в ц е л я х и з м е н е н и я местного и м ­ м у н и т е т а (по Б е з р е д к а ) и в л и я н и я н а г а з о о б р а ­ з о в а н и е н е д а л а еще я с н ы х р е з у л ь т а т о в в с л е д ­ ствие м н о г о о б р а з и я к и ш е ч н о й ф л о р ы и т р у д н о ­ сти п о л у ч е н и я с п е ц и ф и ч е с к и х в а к ц и н . В н е к о ­ торых с л у ч а я х хорошее действие оказывают п и в н ы е д р о ж ж и (изменение к и ш е ч н о й ф л о р ы ) (Певзнер). Х и р . лечение—при соответствующих показаниях (гл. обр. при ileus&е).—Ф и з и о т е р а п и я (при а л и м е н т а р н ы х и д и н а м и ч е ­ ских формах): массаж живота ручной и вибра­ ционный, лечебная гимнастика; при резких спазмах—гальвано-фарадизация живота, при х р о н . колите и спайках—диатермия. Гидроте­ р а п и я в разных видах (ванны, души).—К у р о р т н о е л е ч е н и е . В х р о н . формах с к а тарами пищеварительных органов—питьевые и грязевые курорты (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Боржом, Старая Русса и др.). П р и я в л е н и я х атонии, астении и спазмофилии—обще­ укрепляющее лечение на горноклиматических станциях (Теберда и др.) или на морских к у р о р ­ т а х ( л е т о м — С е с т р о р е ц к , весной и о с е н ь ю — Г е л е н д ж и к , Г а г р ы и д р . ) . П р и с о ч е т а н и и М. с р а с с т р о й с т в а м и сердечно-сосудистой д е я т е л ь н о ­ с т и — К и с л о в о д с к , с б-нями с у с т а в о в и обме­ на—Мацеста. *•* 3 П р о ф и л а к т и к а . 1) П о с л е р о д о в а я и п о с л е о п е р а ц и о н н а я г и г и е н а — б о р ь б а со с п л а н х н о п т о з о м , н о ш е н и е б а н д а ж а , у к р е п л е н и е брюш­ ного п р е с с а и п р . 2) Г и г и е н а п и т а н и я : б о р ь б а с и з л и ш е с т в а м и в еде и п и т ь е (общее п е р е е д а н и е , пиво, квас и чай в избыточных количествах,