* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«7» METENCEPHALON 980 различные ц и л и н д р ы , кровяной пигмент, M t H b (метгемоглобинурия) и даже гематин; к концу п е р в ы х Суток, ч а щ е на в т о р ы е , м о ж е т н а с т у ­ пить а н у р и я . В подобных с л у ч а я х н а б л ю д а ю т с я т а к ж е н а б у х а н и е печени, с е л е з е н к и , ж е л т у х а . П р и о с т р ы х о т р а в л е н и я х M t H b обычно д е р ж и т ­ с я в к р о в и т о л ь к о в течение п е р в ы х н е с к о л ь к и х суток. Н а третьи сутки, иногда и р а н ь ш е , M t H b у ж е не удается обнаружить в крови. П р и вну­ т р и в е н н о м введении я д о в M t H b быстрее и с ч е ­ зает из крови. Исчезновение M t H b из крови обусловлено различными факторами; при ге­ м о л и з е M t H b частью в ы д е л я е т с я п о ч к а м и (мет­ гемоглобинурия), частью перерабатывается в рет.-энд. системе и в п е ч е н и , в ы д е л я я с ь ж е л ­ ч ь ю , частью р а с щ е п л я е т с я , п р и ч е м и с а м а сы­ в о р о т к а к р о в и и г р а е т в этом о т н о ш е н и и б о л ь ­ ш у ю р о л ь . К р и с т а л л и ч е с к и й M t H b , введен­ ный в к р о в ь , не в ы з ы в а е т н и к а к и х и з м е н е н и й и быстро и с ч е з а е т и з к р о в и ( D i e t r i c h ) . П р и з н а ­ чительно в ы р а ж е н н о й М. м о ж н о д л я д и а г н о ­ стики п о л ь з о в а т ь с я с л е д у ю щ и м и п р о б а м и : бу­ рый цвет к р о в и , в ы з в а н н ы й н а л и ч и е м н е й т р а л ь ­ ного M t H b , п р и п р и б а в л е н и и н е с к о л ь к и х к а ­ п е л ь в о д ы г о р ь к и х м и н д а л е й быстро п е р е х о д и т в к р а с н ы й цвет от о б р а з о в а н и я ц и а н г е м о г л о б и н а ; от п р и б а в л е н и я к н е с к о л ь к и м к а п л я м р а с т в о р а б у р о й к р о в и к а п л и р а с т в о р а соды п о л у ч а е т с я к р а с н ы й цвет вследствие о б р а з о в а ­ н и я щ е л о ч н о г о M t H b ( R o b e r t ) , з. Моргепштерн. Лит.: Косоротов Д . , Учебник токсикологии, СПБ, 1911; Ф р е й ф е л ь д Е . , Курс гематологии, М., 1917; F e i g l J . , liber das Auftreten von Hamatin im Blute bei Vergiftung mit Chloraten, Biochem. -Zeitschr., B . L X X I V , 1 9 1 6 . C M . также лит. к ст. Гематология и Кровь. METENCEPHALON, з а д н и й м о з г , я в л я е т с я одним из отделов (пятым) головного мозга; в с о с т а в его в х о д я т В а р о л и е в мост и м о з ж е ч о к ; леясит он м е ж д у isthmus cerebri и myelencep h a l o n , и л и п р о д о л г о в а т ы м мозгом, о б р а з у я в м е ­ сте с н и м т . н . rhombencephalon, к - р о м у п р о ­ т и в о п о л а г а е т с я prosencephalon, и л и п е р е д н и й м о з г . Р а з в и в а е т с я М. и з в е р х н е й ч а с т и з а д н е г о мозгового п у з ы р я , полость к-рого превращает­ с я в I V ндалудочек, с у ж и в а ю щ и й с я к в е р х у и п е р е х о д я щ и й в С и л ь в и е в в о д о п р о в о д , а книзу—• в спинномозговой к а н а л . И з передней стенки в е р х н е й части з а д н е г о м о з г о в о г о п у з ы р я о б р а ­ з у е т с я Варолиев мост, видимый с основания головного мозга, а из задней стенки—мозжечок, л е ж а щ и й под н и ж н е й п о в е р х н о с т ь ю г о л о в н о г о м о з г а , н о в ы х о д я щ и й з а его п р е д е л ы (см. Ва­ ролиев мост и Мозжечок). М Е Т Е О Р И З М (от г р е ч . meteorizo — п о д н и ­ маю вверх) (синоним—тимпанйя, пучение),вздут и е я ш в о т а , ч р е з в ы ч а й н о ч а с т ы й симптом р а з ­ нообразных заболеваний; в строгом смысле с л о в а М. н е я в л я е т с я н о з о л о г и ч е с к о й е д и н и ­ цей, однако часто настолько преобладает над о с т а л ь н ы м и б о л е з н е н н ы м и с и м п т о м а м и , что я в л я е т с я г л а в н о й ж а л о б о й б-ного. В физиол. условиях в пищеварительном тракте всегда содержится небольшое количество воздуха и газов, воз­ можно играющих роль защиты от травматизации и по­ душки для поддерживания органов брюшной полости: в желудке (воздушный пузырь), в тонких кишках, переги•бах поперечной ободочной и в луковице прямой кишки. Не всегда возможно провести точную границу между .физиол. и пат. М. О пат. M. следует говорить лишь при наличии вызываемых им субъективных симптомов и фнкц. расстройств. Трупный М.—обычный результат разви­ т и я продуктов гниения и расслабления тонуса кишеч­ ной стенки. с п и щ е й (см. Аэрофагия), 2) п о в ы ш е н н о г о о б р а ­ зования газов из пищи (гл. обр. Н , С 0 , С Н , H S и C H S H ) , 3) п р о д о л ж и т е л ь н о й и х з а д е р ж ­ к и в к и ш к а х и 4) недостаточного в с а с ы в а н и я через кишечную стенку. В физиол. у с л о в и я х из кишечных газов всегда хорошо всасывается С 0 , в м е н ь ш е й степени 0 , ч а с т ь ю п о г л о щ а е ­ мый ацидофильными кишечными бактериями. И з г а з о в , о б р а з у ю щ и х с я от б р о ж е н и я п и щ и , метан ч а с т ь ю в с а с ы в а е т с я и в ы д е л я е т с я л е г к и м и . Н , N и H S почти не в с а с ы в а ю т с я и в ы д е л я ю т ­ ся с калом (Kato, цит. по Ноордену). Всасыва­ ние г а з о в м о ж е т у м е н ь ш а т ь с я п р и в е н о з н о й г и п е р е м и и к и ш е ч н и к а н а почве р а с с т р о й с т в а п о р т а л ь н о г о и л и общего к р о в о о б р а щ е н и я . — Отсюда я с н о , что г а з ы к и ш е ч н и к а п р и соответ­ ствующих пат. условиях могут я в л я т ь с я при­ ч и н о й р я д а к л и н , симптомов.—-Вместе с н е к о ­ т о р ы м и г е р м а н с к и м и а в т о р а м и (Glaessner) м о ж ­ но принять следующую ориентировочную клас­ сификацию отдельных форм М., имея однако в виду и смешанные формы: 1 ) А л и м е н т а р н ы й М. на почве о б р а з о в а н и я г а з о в и з п и ш и , дающей большое количество продуктов броже­ н и я (гл. обр. з л а к и , овощи, зелень, фрукты, отруби, сахаристые вещества). Газообразова­ ние помимо х а р а к т е р а п и щ и з а в и с и т еще от р а з ­ нообразных биохим. процессов в результате в з а и м о д е й с т в и я ф л о р ы и х и м . среды к и ш е ч н и ­ к а . 2) М е х а н и ч е с к и й М. н а почве н а р у ­ шения кишечной эвакуации (резкий спазм, стеноз, спайки, опухоли, гемороидальные у з л ы , аномалии матки и п р . условия, могущие вы­ звать временную или стойкую непроходимость к и ш о к ) . 3) Д и н а м и ч е с к и й М. ( н е в р б генный) на почве н а р у ш е н и я перистальтики, пареза или паралича ж е л у д к а и кишок при т а б е с е , м и е л и т е , п е р и т о н и т е , н е к р о з е pancreas, после родов, острых-инфекций (энтероколит, т и ф , д и з е н т е р и я ) и и н т о к с и к а ц и й (tbc м е з е н т е р и а л ь н ы х ж е л е з ) , п р и д е т с к о й и л и старче­ с к о й а т р о ф и и м ы ш ц и л и п р и а с т е н и и , з а т е м М. конституционального и психогенного х а р а к ­ т е р а . Сюда ж е о т н о с и т с я и р е ф л е к т о р н ы й М. при ущемлении сальника, легких ранениях ж и ­ вота, асептических лапаротомиях, а т а к ж е пси­ х о г е н н ы й М. п р и и с т е р и и , м о г у щ и й с и м у л и р о ­ в а т ь о п у х о л и ж и в о т а и л и беременность ( « Р п а п tomtumor»—длительный спазм диафрагмы при одновременном расслаблении мышц живота; Т р у с с о ) . — П о л о к а л и з а ц и и М. м о ж е т быть общим, равномерно захватывающим весь ж и ­ в о т , и л и местным, н е р а в н о м е р н ы м , з а х в а т ы ­ в а ю щ и м те и л и и н ы е отделы п и щ е в а р и т е л ь н о г о тракта: желудок (при пилороспазме и аэроф а г и и ) , 12-перстную к и ш к у ( п е р е к р у ч и в а н и е к о р н я б р ы ж е й к и , п е р и д у о д е н и т , д у о д е н и т ) , сле­ п у ю к и ш к у (при т и ф л и т е и а п е н д и ц и т е ) , у щ е ­ мленную грыжу, стенозированную кишечную п е т л ю (симптом В а л я ) . П р и т . н . боковом М. с к о п л е н и е г а з о в о т н о с и т с я к в о с х о д я щ е й и нис­ х о д я щ е й т о л с т о й к и ш к е , отчасти и к последним п е т л я м i l e i (Nothnagel). 2 2 4 S 3 2 2 2 2 2 Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . М. п р о и с ­ х о д и т н а почве п о в ы ш е н н о г о с к о п л е н и я г а з о в в п и щ е в а р и т е л ь н о м т р а к т е ( « ж е л . - к и ш . М.») и л и в полости б р ю ш и н ы ( « п е р и т о н е а л ь н ы й М.») н а п о ч в е : 1) у с и л е н н о г о з а г л а т ы в а н и я в о з д у х а Клинические с и м п т о м ы в легких ф о р м а х : о т р ы ж к а , и к о т а , чувство т я ж е с т и и р а с ­ п и р а н и й в ж и в о т е , ч а с т о е , и н о г д а ш у м н о е отх о ж д е н и е г а з о в («ветров») без з а п а х а и л и з л о ­ в о н н ы х , особенно м у ч и т е л ь н о е д л я б-ных. Д в и ­ г а т е л ь н а я ф у н к ц и я к и ш е ч н и к а м о ж е т быть на­ р у ш е н а (чаще поносы н а почве б р о д и л ь н о й дис­ пепсии, реже запоры спастического характера) и л и н о р м а л ь н а . П р и более с е р ь е з н ы х ф о р м а х — б у р н а я перистальтика, приступы схваткообраз­ н ы х болей в ж и в о т е , и с ч е з а ю щ и х п о с л е отхо-