* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

967 МЕТАСТАЗ 968 хет в мозгу п а р а л и т и к о в , исследований Я н с л я (Jahnel), о б н а р у ж и в ш е г о с п и р о х е т в с о с у д а х и г а н г л и о з н ы х к л е т к а х , и с с л е д о в а н и й Я к о б а (Ja­ kob), д о к а з а в ш е г о р а з в и т и е м и л и а р н ы х г у м м у прогрессивных паралитиков, и новейших ис­ следований в связи с лечением прогрессивного п а р а л и ч а малярией большинство авторов отка­ з а л о с ь от т е о р и и м е т а с и ф и л и т и ч е с к о г о п р о ц е с с а и р а с с м а т р и в а е т п р о г р е с с и в н ы й п а р а л и ч и та­ бес к а к с в о е о б р а з н у ю ф о р м у (quarterer S y p h i ­ lis) сифилиса. МЕТАСТАЗ (от г р е ч . m e t a s t a s i s — п е р е с т а н о в ­ к а , перемещение), т е р м и н , у п о т р е б л я е м ы й д л я обозначения переноса того и л и иного пат. ма­ т е р и а л а с одного м е с т а о р г а н и з м а н а д р у г о е . В равной м е р е т е р м и н М . о т н о с и т с я и к о ч а г у болезненного п р о ц е с с а , о б р а з о в а в ш е м у с я в р е ­ з у л ь т а т е т а к о г о п е р е н о с а . П о н я т и е М. имеет много общего с п о н я т и е м э м б о л и и ; м о ж н о в ча­ стности с к а з а т ь , что те М . , к - р ы е имеют в ос­ нове п е р е н о с м а т е р и а л а т о к о м к р о в и и л и л и м ­ ф ы , п о д ч и н е н ы тем ж е з а к о н а м , что и э м б о л и я . Р а з н и ц а м е ж д у э м б о л и е й и М. з а к л ю ч а е т с я г л . о б р . в т о м , что э м б о л и я п р е д с т а в л я е т собой перенос ч а с т и ц , з а к у п о р и в а ю щ и х а р т е р и а л ь ­ ные ветви и л и к а п и л я р ы , что имеет чисто м е х а ­ н и ч е с к о е з н а ч е н и е , т о г д а к а к п р и М. п е р е ­ несенные ч а с т и ц ы в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в н а ­ с т о л ь к о м а л ы , что м е х а н и ч е с к о г о з н а ч е н и я не имеют и з а к у п о р к и сосудов не в ы з ы в а ю т ; вместе с тем п р и М. к а ч е с т в о п е р е н о с и м о г о м а т е р и а л а часто т а к о в о , что в месте з а д е р ж к и его р а з в и ­ вается пат. изменение ткани. Близость между э м б о л и е й и М. п р о я в л я е т с я еще в возмоясности с о ч е т а н и я т о г о , что я в л я е т с я х а р а к т е р и с т и к о й эмболии, с последствиями, относящимися к М.; т а к , б ы в а е т , что э м б о л в ы з ы в а е т з а к у п о р к у а р т е р и и и соответственные м е х а н и ч . п о с л е д ­ ствия (напр. образование инфаркта), а в даль­ нейшем в связи с качественными особенностя­ м и э м б о л а в д а н н о м месте р а з в и в а е т с я п а т . процесс, относящийся к М.—Материал, пере­ н о с и м ы й п р и М . , м о ж е т п р е д с т а в л я т ь собой нечто ж и в о е , ч т о , б у д у ч и п р и н е с е н о н а новое м е с т о , в ы з ы в а е т в нем п а т . п р о ц е с с , а н а л о г и ч ­ н ы й т о м у п р о ц е с с у , к - р ы й и м е е т с я в месте, исходном д л я М. С д р у г о й с т о р о н ы , п р и М. м о ж е т транспортироваться неживой материал в виде п л о т н ы х ч а с т и ц и л и данге р а с т в о р е н н ы х с у б ­ станций. Метастазирование живого м а т е р и а л а касает­ с я п е р е н о с а 1) м и к р о о р г а н и з м о в и 2) к л е т о к о п у ­ х о л е й . 1. И з м и к р о о р г а н и з м о в М. ч а щ е всего к а с а е т с я б а к т е р и й , п р и ч е м обычно дело идет о наличии в организме болезненного о ч а г а , и з к - р о г о б а к т е р и и т р а н с п о р т и р у ю т с я то­ к о м к р о в и и л и т о к о м лимфы" н а н о в ы е места. Такими болезненными очагами, являющимися исходными местами д л я бактериальных М., мо­ г у т быть р а з л и ч н ы е а б с ц е с ы , ф л е г м о н ы , г н о й ­ ные в о с п а л е н и я п о л о с т н ы х о р г а н о в , п н е в м о ­ н и и , эндокардит, апендицит, септический после­ родовой эндометрит, гнойный отит, гоноройное воспаление половых органов, ангины, туб. по­ р а ж е н и я о р г а н о в и м н о г и е д р у г и е . М. и з т а к и х о ч а г о в п р о и с х о д и т б л а г о д а р я т о м у , что соот­ ветствующие бактерии, возбудители данного процесса, в районе болезненного очага прони­ к а ю т в т о к к р о в и и л и л и м ф ы ; это м о ж е т п р о ­ и з о й т и путем н е п о с р е д с т в е н н о г о в н е д р е н и я от­ дельных экземпляров бактерий, свободных или заключенных в фагоцитах, в мелкие вены или в лимф, щели, или при разрушении болезнен­ н ы м процессом с т е н к и соответствующего сосу­ д а , и л и н а к о н е ц п р и посредстве в о в л е ч е н и я в болезненный процесс стенки сосуда и тромбоза его п р о с в е т а ( т р о м б о ф л е б и т ы и т р о м б о л и м ф а н г о и т ы ) ; в последнего р о д а с л у ч а я х тромботические м а с с ы , с о д е р ж а щ и е б а к т е р и й , п о д в е р г а ю т ­ ся размягчению и распадаются или смываются током к р о в и , благодаря чему в крови или чаще в л и м ф е моясет о к а з а т ь с я очень з н а ч и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о б а к т е р и й . Сами М. о б р а з у ю т с я в результате задержки на внутренней поверхно­ с т и с о с у д а и л и в к а п и л я р е нового места и л и в синусах лимф. -желез отдельных экземпляров бактерий или заноса группы, колонии микро­ о р г а н и з м о в в виде б а к т е р и а л ь н о г о , м и к о т и ч е с к о г о э м б о л а ; е с л и т а к и е з а с т р я в ш и е н а новом месте б а к т е р и и пе п о г и б а ю т , а р а з м н о ж а ю т с я , то в о з н и к а е т р е а к ц и я о к р у ж а ю щ е й т к а н и , в ы ­ р а ж а ю щ а я с я в в о с п а л и т е л ь н о м п р о ц е с с е , по х а р а к т е р у в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в соответствую­ щем тому воспалению, к-рое имеется в болез­ н е н н о м о ч а г е , я в и в ш е м с я и с т о ч н и к о м М. И з этого п р а в и л а б ы в а ю т и с к л ю ч е н и я , н а п р . в виде в о з н и к н о в е н и я в М. г н о й н о г о в о с п а л е н и я п р и ф и б р и н о з н о м в о с п а л е н и и в основном б о л е з н е н ­ ном ф о к у с е . П р и т р о м б о ф л е б и т а х н е р е д к о п р о ­ исходит перенос значительной частицы тромба, содержащего бактерии; тогда может возник­ нуть сначала инфаркт, который в дальнейшем превращается в очаг соответствующего воспа­ л е н и я (гнойного, туберкулезного). В нек-рых с л у ч а я х в месте М. б а к т е р и и в ы з ы в а ю т измене­ ние с о с у д а , в е д у щ е е к о б р а з о в а н и ю острой а н е ­ вризмы (напр. микотические аневризмы при sepsis lenta). П р и в с е х в ы ш е п р и в е д е н н ы х у с л о в и я х пере­ пое б а к т е р и й л е ж и т в основе о б р а з о в а н и я н о в ы х о ч а г о в в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а , к-рые н а ­ зывают очагами м е т а с т а т и ч е с к о г о в о с ­ п а л е н и я . Х а р а к т е р и в и д э т и х о ч а г о в бы­ вают различны. В нек-рых случаях образуются о г р а н и ч е н н ы е м е т а с т а т и ч е с к и е ф о к у с ы ; с ю д а от­ н о с и т с я о б р а з о в а н и е м е т а с т а т и ч е с к и х абсцесов, п р е д с т а в л я ю щ и х собой и л и м и л и а р н ы е и л и бо­ лее к р у п н ы е о ч а г и н а г н о е н и я , в ы з в а н н ы е пе­ реносом г н о е р о д н ы х б а к т е р и й , а т а к ж е обра­ з о в а н и е т у б . б у г о р к о в п р и М. т у б . б а ц и л . В д р у г и х ж е с л у ч а я х М. б а к т е р и й дает воспале­ н и е , р а с п р о с т р а н я ю щ е е с я н а более о б ш и р н у ю т е р р и т о р и ю о р г а н а , н а п р . метастатические пнев­ монии при септических заболеваниях. Наконец п р и М. б а к т е р и й в с т е н к и с е р о з н ы х полостей может возникнуть воспаление, захватывающее всю д а н н у ю с е р о з н у ю п о л о с т ь ; сюда относятся в о с п а л е н и я с у с т а в о в , в о з н и к а ю щ и е к а к М. при гонорее и п р и с е п с и с а х , г н о й н ы й м е н и н г и т , н а б л ю д а ю щ и й с я в к а ч е с т в е метастатического в о с п а л е н и я п а п р . п р и п н е в м о н и и , т у б . менин­ г и т , я в л я ю щ и й с я ч а щ е всего М. и з первичного туб. комплекса в легких и в лимф, желе­ з а х , п е р и т о н и т п р и а н г и н е и т . д . — Кроме б а к т е р и а л ь н ы х М . , о б р а з у ю щ и х с я и з основного б о л е з н е н н о г о о ч а г а , в о с п а л и т е л ь н ы е ф о к у с ы ти­ п а М. м о г у т иметь место и без н а л и ч и я такого очага; в таких с л у ч а я х можно предполагать в н е д р е н и е в к р о в ь б а к т е р и й ч е р е з незаметные повргакдения к о ж и и с л и з и с т ы х о б о л о ч е к ; од­ н а к о в м н о г и х и з т а к и х с л у ч а е в п р а в и л ь н е е ду­ мать о лятептном пребывании микроорганиз­ м о в в к а к о м - н и б у д ь месте о р г а н и з м а ( н а п р . в селезенке) с последующим метастазированием в д р у г и е о р г а н ы . Н а д о еще д о б а в и т ь , что попа­ д а н и е б а к т е р и й в к р о в ь и л и л и м ф у еще не ведет о б я з а т е л ь н о к о б р а з о в а н и ю метастатических ф о к у с о в . Н а д о п о м н и т ь , что в основе механиз-