* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

МЕТАПЛАЗИИ 962 сом об и з м е н е н и я х х а р а к т е р а э п и т е л и я (ortsfremde E p i t h e l b i l d u n g ) , п р и ш е л к з а к л ю ч е ­ н и ю , что и з п о н я т и я « о б р а з о в а н и я ч у ж д о г о д л я д а н н о г о места э п и т е л и я » подлеясат и с к л ю ­ чению а) ф о р м а л ь н а я а к к о м о д а ц и я , п р о я в л я ю ­ щ а я с я в изменении л и ш ь формы клеток, и б) п р о з о п л а з и я , п р е д с т а в л я ю щ а я собой д о з р е ­ вание, дальнейшую диференцировку эпителия (см. н и ж е ) . О б р а з о в а н и е ч у ж д о г о д л я д а н н о г о места э п и т е л и я , по Ш р и д д е , п р о я в л я е т с я л и ш ь в д в у х в и д а х : 1) г е т е р о п л а з и я , в ы р а ж а ю щ а я с я в образовании несвойственного данному месту эпителия в порядке неправильного развития (образование в пищеводе островков слизистой ж е л у д к а , образование в желудке островков с л и з и с т о й к и ш к и ) ; 2) н е п р я м а я М . , п р о я в л я ю ­ щ а я с я в изменении диференцированного эпи­ т е л и я в смысле п р и о б р е т е н и я и м п р и р а з м н о ­ ж е н и и к л е т о к свойств э п и т е л и я д р у г о г о т и п а . В дальнейшем исследователи пришли к за­ к л ю ч е н и ю , что М . есть и з м е н е н и е т к а н и т а к о г о рода, когда зрелая, вполне диференцированная ткань приобретает в морфол. и фнкц. отношениях характер другой ткани. В связи с этим с т а л о я с н ы м , что М. не имеет н и ч е г о общего с и з м е н е н и е м т к а н и , п р о и с х о д я щ и м в п о р я д к е э м б р и о н а л ь н о й д и ф е р е н ц и р о в к и . От г е т е р о м о р ф о з а т к а н е й , и м е ю щ е г о место у н и з ­ ш и х ж и в о т н ы х , М. о т л и ч а е т с я т е м , что к а с а е т с я з р е л ы х , а не э м б р и о н а л ь н ы х т к а н е й . Д а л е е к М . не о т н о с и т с я и з м е н е н и е ф о р м ы к л е т о к , т е п е р ь обычно н а з ы в а е м о е г и с т . а к к о м о д а ц и е й ( с м . -Аккомодация гистологическая), а Ортом ( O r t h ) в свое в р е м я н а з в а н н о е а л л о м о р ф и е й и л и д и с м о р ф и е й . С М. н е л ь з я с м е ш и в а т ь т а к я : е э м б р и о н а л ь н ы х с м е щ е н и й т к а н е й , т . е. а б е р ­ р а ц и й и л и гетеротопий (см.), н а з ы в а в ш и х с я Ортом аллотопиями или дистопиями, а т а к ж е появления несвойственной данному месту тка­ н и в п о р я д к е н е п р а в и л ь н о г о р а з в и т и я ее,, что Ш р и д д е н а з в а л г с т е р о п л а з и е й (см. в ы ш е ) . Н а д о еще о т м е т и т ь , что к М. к о н е ч н о н е о т н о с я т с я те с л у ч а и , к о г д а к а к а я - н и б у д ь т к а н ь , р а з р а ­ стаясь, уничтожает и замещает другую ткань, р а с п о л а г а я с ь н а месте п о с л е д н е й . Н е л ь з я п р и ­ м е н я т ь т е р м и н М-..также к тем и з м е н е н и я м х а ­ рактера т к а н и , которые происходят в порядке ф и з и о л . и л и п а т . и н в о л ю ц и и , к а к это п а п р . имеет место в з о б н о й ж е л е з е , в к о с т н о м м о з г у и т . . д . Н е к - р ы е в ы к л ю ч а ю т и з п о н я т и я М. еще напр. экстрамедулярное развитие миелоидной т к а н и (в с е л е з е н к е , п е ч е н и , л и м ф , ж е л е з а х и д р . местах) н а том о с н о в а н и и , что здесь д е л о идет не об и з м е н е н и и х а р а к т е р а в с е й т к а н и к а к т а к о в о й , а л и ш ь о местной в а р и а ц и и , и м е ю ­ щ е й в основе р а з м н о я г е н и е и с о о т в е т с т в у ю щ у ю диференцировку лишь нек-рых клеток. Что касается п р е д е л о в М . у человека, то вскоре после Вирхова было установлено, что о н и в е с ь м а о г р а н и ч е н ы . Е с л и п р и г е т е р о ­ морфозе н и з ш и х ж и в о т н ы х д о к а з а н а в о з м о ж ­ ность и з м е н е н и й х а р а к т е р а т к а н е й в очень ш и ­ р о к и х п р е д е л а х , т о по о т н о ш е н и ю к М. б о л ь ­ шинство патологов и биологов постоянно выд­ в и г а л о п р а в и л о В а л ь д е й е р а (Waldeyer) о спе­ цифической п р о и з в о д и т е л ь н о с т и т к а н е й («оглnis cellula е cellula ejusdem generis»), с о г л а с н о к-рому в сформированном организме т к а н ь , развившаяся из определенного зародышевого л и с т к а , пе п е р е х о д и т в т к а н ь , о т н о с я щ у ю с я к другому зародышевому листку; напр. эпи­ телий не п е р е х о д и т в с о е д и н и т е л ь н у ю и м ы ш е ч ­ ную т к а н и , и о б р а т н о — с о е д и н и т е л ь н а я и м ы ­ ш е ч н а я т к а н и не п е р е х о д я т в э п и т е л и й . В об­ Е. м. Э. т. X V I I . щ е м М. у в ы с ш и х ж и в о т н ы х , в частности у ч е л о в е к а , д е й с т в и т е л ь н о с о в е р ш а е т с я обычно только в пределах к а ж д о г о из двух видов тка­ н е й : в э п и т е л и а л ь н о й т к а н и , в к-рой в о з м о ж н а М. одного в и д а э п и т е л и я в д р у г о й , и в соеди­ нительной т к а н и , в к-рой может происходить М. в т к а н и , о т н о с я щ и е с я к среднему з а р о д ы ­ ш е в о м у л и с т к у , т . е. в м и е л о и д н у ю , ж и р о в у ю , слизистую, х р я щ е в у ю , костную и мышечную ткани; в соединительной ткани возможно также а у т о х т о н н о е о б р а з о в а н и е к р о в е н о с н ы х сосудов. В е с ь м а р а з н о о б р а з н ы е в и д ы М . , о д н а к о все ж е , к а к принято думать, в пределах вышеуказан­ ных тканей, наблюдаются в о п у х о л я х . Необ­ х о д и м о п р и з н а т ь , что з а п о с л е д н и е г о д ы н а ­ капливаются наблюдения, говорящие за то, что у в ы с ш и х ж и в о т н ы х , в частности и у ч е л о ­ в е к а , имеют место и с к л ю ч е н и я и з п р а в и л а о специфической производительности тканей. Н а ­ п р и м е р есть в е с ь м а в е с к о е основание д у м а т ь , что п р и в о с п а л и т е л ь н ы х , р е г е н е р а т и в н ы х и б л а с т о м а т о з и ы х р а з м н о ж е н и я х э п и т е л и я его клет­ к и м о г у т м е т а п л а з и р о в а т ь в э л е м е н т ы соеди­ н и т е л ь н о й т к а н и ; д р у г и м и с л о в а м и , юные эпи­ т е л и а л ь н ы е к л е т к и п р е в р а щ а ю т с я в соедини­ тельнотканные элементы аналогично тому, к а к и з э к т о д е р м ы э м б р и о н а о б р а з у ю т с я эле­ менты м е з е н х и м ы ( д е с м о л л а с т и к а э п и т е л и я , по Kromayer&y, мезенхимопластика эпителия, по К о р и ц к о м у ) . К а к у т в е р ж д а е т Л ю б а р ш (1930), т е о р е т и ч е с к и д о п у с т и м а т а к ж е в о з м о ж н о с т ь М. и в о б р а т н о м н а п р а в л е н и и , т . е. о б р а з о в а н и е эпителия из соединительнотканных элемен­ т о в , что 50 л е т т о м у н а з а д д о п у с к а л В и р ­ х о в . Л ю б а р ш , т а к ж е к а к и В и р х о в , считает, что п р и о б с у ж д е н и и в о п р о с а о г р а н и ц а х М. нет необходимости п о д х о д и т ь к р е ш е н и ю его с предпосылками, почерпнутыми из эмбриоло­ гии и механики р а з в и т и я ; у с л о в и я , в к-рых клетка оказывается при пат. изменениях ткани, н а с т о л ь к о с в о е о б р а з н ы и н е о б ы ч н ы , что им нет н и к а к о й а н а л о г и и в течении н о р м а л ь н о г о р а з в и т и я и ж и з н и к л е т о к . В общем п а т . у с л о ­ в и я в ы я в л я ю т , что п р о с п е к т и в н а я п о т е н ц и я к л е т о к г о р а з д о ш и р е и р а з н о о б р а з н е е , чем это обнаруживают нормальные условия размно­ ж е н и я и с у щ е с т в о в а н и я к л е т о к . — Т . обр. б о л ь ­ ш и н с т в о с о в р е м е н н ы х патологов определяет М. к а к и з м е н е н и е х а р а к т е р а з р е л о й , в п о л н е диференцированной ткани, причем в результа­ те этого и з м е н е н и я п о я в л я е т с я т к а н ь д р у г о г о т и п а , с д р у г и м и с т р у к т у р н ы м и и ф н к ц . осо­ б е н н о с т я м и , х о т я в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в и от­ н о с я щ а я с я к тому же виду ткани. С точки зрения ф о р м а л ь н о г о г е п е з а принимаются два типа М . : 1 . П р я м а я М . , в основе к - р о й л е ж и т изменение х а р а к т е р а т к а н и без р а з м н о ж е н и я к л е т о к (м. б. п р и п о ­ средстве с к а ч к о о б р а з н о й м у т а ц и и и х ) . Т и п и ч ­ н ы м п р и м е р о м этого р о д а М. я в л я е т с я п р е в р а ­ щ е н и е с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и в к о с т ь без в с я ­ кого участия костеобразовательных элементов (в р у б ц а х , м е ж м ы ш е ч н о й к л е т ч а т к е и т . д . ) . П р е д п о л а г а е т с я , что здесь к о л л а г е н о в а я с у б ­ станция превращается в остеоидную, к - р а я в дальнейшем петрифицируется; одновременно соединительнотканные клетки приобретают ха­ р а к т е р к о с т н ы х т е л е ц . 2. Н е п р я м а я , и л и н е о п л а с т и ч е с к а я М . , с в я з а н н а я с разг мноягением к л е т о к ; в ней р а з л и ч а ю т две фазы: а) р а з м н о ж е н и е к л е т о к ( н е о п л а е т и ч е с к а я ф а з а ) с образованием молодых мало диференцированн ы х к л е т о ч н ы х э л е м е н т о в ; б) д и ф е р е н ц и р о в к у э т и х э л е м е н т о в в новом н а п р а в л е н и и с образо31