* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

I! 19 МЕРЧИСОП 92(1 форм, н а п е р с т я н к а , адреналин, х и н и н и д р . ) . Резкое комбинированное раздражение блу­ ждающего и симпат. нервов т а к ж е может выз­ вать трепетание желудочков. У человека тре­ петание ж е л у д о ч к о в м о ж е т н а с т у п и т ь п р и н а р ­ козе, под влиянием резкого электрического тока и п р и р а з л и ч н ы х о т р а в л е н и я х , особенно н а ­ перстянкой. Наблюдавшиеся случаи внезап­ ной смерти при впрыскивании строфантина связаны с появлением трепетания желудоч­ ков. Наблюдался случай (Фогельсон и Каба­ нов) т р е п е т а н и я ж е л у д о ч к о в в с л е д с т в и е введе­ н и я адреналина при атрио-вентрикулярной бло­ каде, закончившийся восстановлением нормаль­ ного яселудочкового р и т м а . М е р ц а н и е и т р е п е т а ­ ние ж е л у д о ч к о в н а б л ю д а ю т с я и п р и з а к у п о р к е к р у п н ы х ветвей в е н е ч н ы х с о с у д о в и я в л я ю т с я в этих с л у ч а я х п р и ч и н о й с м е р т и . В н е з а п н а я смерть в с л е д с т в и е р е з к и х п с и х и ч е с к и х т р а в м (страх, и с п у г и т . д . ) такясе п о в и д и м о м у о б ъ я с ­ няется трепетанием ж е л у д о ч к о в . Как показали экспериментальные и клин, наблюдения (Фогельсон), в процессе у м и р а н и я сердца т р е п е т а н и е и м е р ц а н и е ж е л у д о ч к о в является терминальным актом деятельности сердца. Т . о. высказанное Герингом предпо­ л о ж е н и е , что т р е п е т а н и е ж е л у д о ч к о в с в о й с т в е н ­ но л и ш ь в н е з а п н о й с м е р т и , н е в п о л н е п о д т в е р ­ ждается. Механизм возникновения мерцания и трепетания ж е л у д о ч к о в подобен механизму воз­ никновения мерцания и трепетания предсер­ дий. И теории, предложенные для объяснения мерцания и трепетания предсердий, можно при­ менить и к мерцанию и трепетанию желудоч­ ков. Беспорядочные и слабые сокращения ж е ­ л у д о ч к о в п р и т р е п е т а н и и не м о г у т п р е о д о ­ л е т ь д а в л е н и я в а р т е р и а л ь н о й системе и р а с ­ крыть полулунные к л а п а н ы . Е с л и трепетание п р о д о л ж а е т с я , т о очень быстро п р е к р а щ а е т с я кровообращение и наступает смерть.—При на­ ступлении трепетания ж е л у д о ч к о в л и ц о блед­ неет, а з а т е м с т а н о в и т с я р е з к о ц и а н о т и ч н ы м . Быстро наступает бессознательное состояние. П у л ь с исчезает, дыхание прекращается. Тоны сердца не выслушиваются. Л и ш ь п р и глубоком о щ у п ы в а н и и в п о д л о ж е ч н о й о б л а с т и м о ж н о ино­ гда о с я з а т ь х а р а к т е р н ы е ч е р в е о б р а з н ы е с о к р а ­ щения желудочков. Иногда наблюдаются к л о нические и т о н и ч е с к и е с у д о р о г и . П о л у ч а е т с я картина, характерная для припадка МорганьиАдамс-Стокса. И& действительно описаны слу­ чаи, когда такие припадки были вызваны крат­ ковременным трепетанием желудочков. Н а сфигмо-, флебо- и фонограмме п р и трепетании желудочков не получается никаких колебаний. Н а э л е к т р о к а р д и о г р а м м е вместо ж е л у д о ч к о ­ в ы х к о м п л е к с о в и м е е т с я б о л ь ш о е ч и с л о беспо­ р я д о ч н ы х , р а з л и ч н о й формы и в е л и ч и н ы в о л н , причем п р и трепетании волны эти бблыние, а при мерцании меньшие. Кратковременные приступы трепетания желудочков могут за­ кончиться восстановлением нормальной дея­ т е л ь н о с т и ж е л у д о ч к о в , обычно ж е т р е п е т а н и е заканчивается смертью. П р и восстановлении деятельности сердца возвращается сознание, синюха исчезает, п о я в л я ю т с я пульс и дыхание. Электрокардиограмма желудочкового компле­ к с а с т а н о в и т с я н о р м а л ь н о й . У с т а н о в и т ь с точ­ н о с т ь ю , что д а н н о е с о с т о я н и е и п р и с т у п М о р ганьи-Адамс-Стокса вызваны мерцанием и тре­ п е т а н и е м ж е л у д о ч к о в , м о ж н о л и ш ь н а осно­ вании электрокардиограммы. Лечебные меры при трепетании желудочков дают мало эф­ фекта. В эксперименте восстановить нормаль­ н ы й р и т м у д а е т с я в н у т р и в е н н ы м введением х л о ­ р и с т о г о к а л и я . У ч е л о в е к а н е о б х о д и м о немед­ л е н н о п р и б е г н у т ь к с р е д с т в а м , обычно п р и м е ­ няемым д л я восстановления кровообращения при коляпсе (камфора, стрихнин, кофеин и т. д.). Можно попытаться сделать массаж сердца или ввести адреналин непосредственно в желудоч­ ки сердца. Лит.: А р ь е в М., Мерцательная аритмия, Л . , 192&i (лит.); Г р о т е л ь Д . , Об использовании правила КортеЕега для суждения о сократительной способности сердечной мышцы при мерцательной аиитмии, Медикобиол. ж у р н . , вып. 3, 1929; Л а н г Г., О лечении мерца­ тельной аритмии хинидином, Сё. научн. трудов в честь 5 0-летия научно-врач. деятельности проф. А. А. Нечаева, П., 1922; М я с н и к о в А., О механизме возникновения аритмии желудочков нри мерцании предсердий, Тер. арх., 1923, № 2; Н и к о л а е в П., О порхании и мерцании предсердий, М., 1923; Ф о г е л ь с о н Л . , Основы клин, электрокардиографии, М., 1929; о н ж е , К вопросу об оценке трудоспособности при нарушении сердечного рит­ ма, Тер. арх., т. V I I I , вып. 4—о, 1930; о н ж е , Болез­ ни сердечной мышцы, М., 1932; Э т и п г е р Я . , К кли­ нике расстройств сердечного ритма, Вестн. совр. мед., 1928, N° 6—7; Е d е n s Е . , Die Krankheiten des Herzens, В., 1929 (лит.); Н а b е г 1 а п d L . , Das Herzflimmerii, Jena, 1914; L e w i s Т., The mechanism and the graphic regulation of the heart beat, L . , 1925; W e n c k e b a c h K . u . W i n t e r b e r g H . , Die unregelmassige Hcrztatigkeit, В. I — I I , Lpz., 1927. • Л . Фогельсон. МЕРЧИСОН Ч а р л ь з (Charles Murchison, 1830— 1879), и з в е с т н ы й а н г л и й с к и й в р а ч и один и з п е р в ы х гигиенистов в Е в р о п е . У ч и л с я в у н - т а х в Эбердине, Эдинбурге, Дублине и П а р и ж е . В 1853 г . п о с т у п и л н а в о е н н у ю с л у ж б у в И н ­ д и ю , г д е б ы л н а з н а ч е н п р о ф . х и м и и меди­ ц и н с к о г о к о л л е ж а в К а л ь к у т т е . В 1855 г . опу­ б л и к о в а л свой к л а с с и ч е с к и й т р у д о к л и м а т е и болезнях Б у р м ы , где впервые р а з в и л мысли о п р о ф и л а к т и к е т р о п и ч е с к и х б-ней. В т о м ж е г о д у Мерчисон в е р н у л с я в Л о н д о н и н а ч а л р а б о т а т ь в л о н д о н с к и х б-цах; в 1871 г . п о л у ч и л к а ф е д р у в н у т р е н н и х б-ней. Г л а в н ы е р а б о т ы М. о т н о с я т с я к о б л а с т и о с т р ы х и н ф е к ц и о н н ы х б-ней, в частности к в о з в р а т н о м у и с ы п н о м у т и ф у и к д л и т е л ь н ы м ф о р м а м л и х о р а д о ч н ы х состоя­ н и й . И м б ы л и у с т а н о в л е н ы р а з л и ч н ы е ф о р м ы ти­ ф о з н ы х з а б о л е в а н и й в з а в и с и м о с т и от степе­ ни интоксикации организма и предложена п р о ф и л а к т и к а э т и х з а б о л е в а н и й . В этом отно­ ш е н и и о н б ы л одним и з п е р в ы х , п р и з н а в ш и х э п и д е м и о л о г и ч е с к у ю р о л ь к р о в о с о с у щ и х насе­ комых и правильно оценивших взгляды Минха. Е г о работа о лихорадочных заболеваниях (1862) д о с и х п о р е щ е не в п о л н е у с т а р е л а . М. о п у б л и к о в а л о к о л о 300 н а у ч н ы х р а б о т по всем о б л а с т я м м е д и ц и н ы , в частности п о п а т о л о г и и о п у х о л е й (предлоясена к л а с с и ф и к а ц и я и х ) , по б - н я м печени и п о т р о п и ч е с к и м б - и я м . П е р у М. п р и н а д л е ж и т т а к ж е р я д статей п о геологии (не с м е ш и в а т ь с б р а т о м , з н а м е н и т ы м а н г л и й ­ с к и м геологом Р о д е р и к о м М е р ч и с о н о м ) . В а ж ­ н е й ш и е т р у д ы М . с л е д у ю щ и е : « C l i m a t e s а. diseases of Burmah* ( L . , 1855); «Clinical lectu­ res on diseases of the l i v e r , jaundice and abdo­ m i n a l dropsy* ( L . , 1868); « T r e a t i s e on the con­ t i n u e d fevers of G r e a t - B r i t a i n » ( L . , 1862); «On f u n c t i o n a l derangements of the liver* ( L . , 1874). МЕРЫ, о п р е д е л е н н ы е ф и з . в е л и ч и н ы , с кото­ рыми сравниваются другие величины с целью и з м е р е н и я п о с л е д н и х . О с н о в н ы е м е р ы наи­ более р а с п р о с т р а н е н н о й м е т р и ч е с к о й системы: м е т р — д л и н а п р и 0° п л а т и н о в о г о с т е р ж н я , хра­ н я щ е г о с я в М е ж д у н а р о д н о м б ю р о м е р и весов в П а р и ж е ; к и л о г р а м м — м а с с а п л а т и н о в о й ги­ р и , х р а н я щ е й с я т а м ж е ; с е к у н д а — в р е м я , рав­ ное VeMoo с р е д н и х с у т о к . М е т р и ч е с к а я си­ стема м е р в п е р в ы е б ы л а в в е д е н а в о Ф р а н ц и и Лит.: Некрологи—Brit. med. journ., 1879; Lancet, v. I , p. 645, 1879. у . I , p. 648,