* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

867 &МЕНСТРУАЦИЯ 868 о б р а з о м и на, о с н о в н ы х в и д а х о б м е н а в е щ е с т в . Х о т я этот в о п р о с н е с м о т р я н а р я д в е с ь м а ц е н ­ н ы х и с с л е д о в а н и й последнего в р е м е н и н е л ь з я с ч и т а т ь о к о н ч а т е л ь н о и з у ч е н н ы м , тем н е менее и м е ю щ и е с я уясе н а б л ю д е н и я п о з в о л я ю т г о в о ­ р и т ь об и з в е с т н о й з а к о н о м е р н о с т и и ц и к л и ч н о ­ сти ф и з и о л . изменений и со с т о р о н ы о б м е н а в е ­ щ е с т в . Т а к , в отношении м и н е р а л ь н о г о обмена о т м е ч е н ы и з м е н е н и я в в ы д е л е н и и N a C l (а и м е н ­ но в п р е м с н с т р у а л ь н о м стадии н а б л ю д а е т с я г и п е р х л о р е м и я ) . Опыты Г е й л и г а ( H e i l i g , 1924) с введением б о л ь ш и х д о з N a C l во в р е м я М. т а к ж е говорят о з н а ч и т е л ь н о п о н и ж е н н о м его выведении из о р г а н и з м а по с р а в н е н и ю с н о р ­ м о й . И м п а р а т о ( I m p a r a t o , 1929) в с в о и х и с с л е ­ д о в а н и я х по в о п р о с у о с о д е р ж а н и и к а л ь ц и я в крови в р а з л и ч н ы е п е р и о д ы м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а не отметил к а к и х - л и б о к о л е б а н и й и п р и ­ шел к в ы в о д у , что р а з н и ц а , п о л у ч а е м а я у .от­ д е л ь н ы х а в т о р о в , долясна б ы т ь о б ъ я с н е н а п р о ­ сто особенностями о р г а н и з м а , в с и л у чего со­ держание к а л ь ц и я у различных индивидуумов м о ж е т быть р а з л и ч н о . И м п а р а т о у с т а н о в и л всетаки колебания в содержании к а л ь ц и я при олигоменорее (чем более р е з к о о н а в ы р а ж е н а , т е м выше с о д е р ж а н и е к а л ь ц и я ) . И м т а к ж е отмечено большее к о л и ч е с т в о к а л ь ц и я п р и о б и л ь н о й М . и п р и а м е н о р е е . Отмечены т а к ж е к о л е б а н и я в обмене ж и р о в и у г л е в о д о в . Т а к , к о н с т а т и р о в а н о (Chauffard, 1917) п о в ы ш е н и е к р и в о й с о д е р ж а ­ н и я х о л е с т е р и н а , д о с т и г а ю щ е е н а и в ы с ш е й точ­ ки к начальному моменту менструального кро­ в о в ы д е л е н и я . В и н ь п о к а з а л , что п р и з а д е р ж к е М . м о ж е т б ы т ь г и п о х о л е с т е р и н е м и я и что в первый день М. имеется наклонность к гиперх о л е с т е р и н е м и и . В с е м и и с с л е д о в а т е л я м и под­ т в е р ж д а е т с я т а ш к е п о в ы ш е н н о е с о д е р ж а н и е са­ х а р а в к р о в и , которое н а ч и н а е т с я в самом к о н ­ це п р е м е н с т р у а л ь н о г о с т а д и я и д е р ж и т с я почти во все в р е м я м е н с т р у а л ь н о г о к р о в о в ы д е л е н и я . И з м е н е н и я в у г л е в о д н о м обмене б ы л и п р о в е р е ­ ны т а к ж е и в о п ы т а х с и с к у с с т в е н н ы м в в е д е ­ нием с а х а р а в о р г а н и з м . К ю с т н е р - с ы н ( K i l s t пег) отмечает почти к а к п о с т о я н н о е я в л е н и е н а ­ ступление г л и к о з у р и и н а к а н у н е М. п о с л е в в е ­ дения виноградного сахара и последующей и н ъ е к ц и и а д р е н а л и н а ; Г е й л и г ж е , д а в а я до п р и ­ нятия пищи сахарозу, указывает на большую з а д е р ж к у с а х а р а (в 2—3 р а з а ) по с р а в н е н и ю с нормой в п е р и о д ы , п р е д ш е с т в у ю щ и е мен­ струальному крововыделению. Есть также ука­ з а н и я и н а в и д о и з м е н е н и я в б е л к о в о м .обмене к а к при н о р м а л ь н о й М . , т а к и п р и ее о т к л о н е ­ н и я х (эти д а н н ы е т р е б у ю т д о п о л н и т е л ь н ы х и с ­ следований). Имеющиеся исследования и здесь показывают большую активность хим. процессов^-повышение выделения аммиака в пременструальном периоде, повышенное содержание мочевины ( п р и ч е м н а р а с т а н и е т е м в ы ш е , чем более и н т е н с и в н о м е н с т р у а л ь н о е к р о в о в ы д е л е ние). П о в и д и м о м у к о л е б л е т с я и г а з о о б м е н , но точных и о п р е д е л е н н ы х д а н н ы х п о к а еще не имеется. М. и к р о в ь . В к р о в и т а к ж е о т м е ч а л и с ь различные и з м е н е н и я в т у и л и д р у г у ю ф а з у менструального ц и к л а ; не в п о л н е т о ж д е с т в е н ­ ные данные о т д е л ь н ы х а в т о р о в м о ж н о о б ъ я с н и т ь т е м , что и в к р о в и п о в и д и м о м у н е в с т р е ч а е т ­ с я какой-либо строго о п р е д е л е н н о й з а к о н о м е р ­ н о с т и ; изменения эти с к о р е е и н д и в и д у а л ь н о ­ го п о р я д к а и з а в и с я т от к о н с т и т у ц и и ж е н ш и п ы , а т а к ж е и от х а р а к т е р а самой М. ( п р о ­ д о л ж и т е л ь н о с т и , количества, в ы д е л я е м о й к р о в и и п р . ) . Различие в нек-рых данных вполне объ­ я с н я е т с я т е м , что м а т е р и а л не в с е г д а б ы л о д н о ­ родный: сопоставлялись результаты у здоровых ж е н щ и н и у ж е н щ и н с о б щ и м и б - н я м и , а такяге с местными з а б о л е в а н и я м и п о л о в о й с ф е р ы . Т а к напр. в отношении НЬ имеются у к а з а н и я о ко­ л е б а н и я х в его с о д е р ж а н и и н а к а н у н е М. ( п о в ы ­ ш е н и е ) , во в р е м я ( п о н и ж е н и е ) и по о к о н ч а н и и (новое п о в ы ш е н и е ) М. С м и р е н с к и й с ч и т а е т , что в с р е д н е м Н Ь во в р е м я М. п а д а е т н а 2 — 6 % , Авербах ж е , Боброва и Шварцман говорят во­ обще о н а л и ч и и во в р е м я м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а колебаний в ту или другую сторону в содержа­ н и и Н Ь и в высоте цветного и н д е к с а . С д р у г о й с т о р о н ы , н а б л ю д е н и я М. Т а й л е р а и Ф . У н д е р г и л а н а д 10 з д о р о в ы м и ж е н щ и н а м и н а п р о т я ж е ­ н и и 14 н о р м а л ь н ы х м е н с т р у а л ь н ы х п е р и о д о в п о к а з а л и , что н и к а к и х с у щ е с т в е н н ы х к о л е б а ­ н и й не п р о и с х о д и т ; о т м е ч а л и с ь т о л ь к о н е з н а ч и ­ тельные отклонения (иногда увеличение, иног­ д а у м е н ь ш е н и е ) , но о н и но б ы л и п р и у р о ч е н ы к какой-либо определенной фазе менструального ц и к л а . К о л и ч е с т в о э р и т р о ц и т о в имеет н а к л о н ­ ность к повышению н а к а н у н е М., а во в р е м я к р о в о в ы д е л е н и я ч и с л о и х п а д а е т , п р и ч е м , по Смиренскому, максимум п о н и ж е н и я их прихо­ д и т с я н а 2-й д е н ь , с 3-го ж е д н я ч и с л о и х н а ч и ­ н а е т н а р а с т а т ь и в п е р в ы е д н и по о к о н ч а н и и М. и м е е т с я т е н д е н ц и я д а ж е к нек-рому. н е з н а ч и ­ тельному повышению. Относительно колебаний в резистентности эритроцитов пока ничего опре­ д е л е н н о г о не и з в е с т н о . В о т н о ш е н и и п а р а л л е ­ лизма в колебаниях содержания НЬ и процента уменьшения или увеличения числа эритроци­ тов т а к ж е нет е д и н о г л а с и я . Т а к , В и н ь д о п у ­ скает возможность п а р а л л е л ь н ы х изменений, другие ж е (Hofstatter и др.) такого п а р а л л е ­ л и з м а о т м е т и т ь не м о г л и . О п и с а н ы т а к ж е и з м е ­ н е н и я и со с т о р о н ы б е л о й к р о в и . Б о л ь ш и н с т в о и с с л е д о в а т е л е й у к а з ы в а е т , что в п р е м е н с т р у а л ь ном п е р и о д е и м е е т с я л е й к о ц и т о з , к - р ы й д е р ясится во в р е м я всего м е н с т р у а л ь н о г о к р о в о ­ в ы д е л е н и я , п р и ч е м н е к - р ы е у к а з ы в а ю т , что увеличение числа лейкоцитов выражено силь­ нее в с л у ч а я х более о б и л ь н о й п о т е р и к р о в и . Другие же (Несмелова, Смиренский) полагают, что во в р е м я М. н а б л ю д а е т с я л е й к о п е н и я , п р и ­ чем о н а н а и б о л е е р е з к о в ы р а ж е н а н а в т о р о й д е н ь , в б л и ж а й ш и е ж е дни п о с л е м е н с т р у а л ь ­ ного к р о в о в ы д е л е н и я н а ч и н а е т с я постепенное возвращение к нормальному количеству (Не­ смелова).—Точно так ж е различны данные ис­ с л е д о в а н и й и в о т н о ш е н и и л е й к о ц и т а р н о й фор­ мулы; наиболее постоянным явлением повиди­ м о м у надо п р и з н а т ь у в е л и ч е н и е ч и с л а л и м ф о ­ ц и т о в во в р е м я самой М. Д о в о л ь н о много и с с л е д о в а н и й п р о и з в е д е н о и с т р о м б о ц и т а м и . В с е м и а в т о р а м и отме­ чаются определенные колебания в их содержа­ н и и , р а с х о ж д е н и е и м е е т с я т о л ь к о по в о п р о с у о т о м , в к а к и е моменты м е н с т р у а л ь н о г о к р о в о ­ выделения наблюдается большее их падение. Т а к , Г е н н и г и С м и р е н с к и й с ч и т а ю т , что м а к с и ­ мум падения числа тромбоцитов приходится на второй день (Смирецский отмечал начало их у м е н ь ш е н и я еще з а д е н ь до п о я в л е н и я к р о в и ) , П ф е й ф е р ж е и Гофф (Pfeiffer, H o f f ) , у к а з ы в а я 1 н а р е з к о е п а д е н и е (от / 2 — V 5 н о р м а л ь н о г о со­ д е р ж а н и я ) в п е р в ы й и л и во в т о р о й д е н ь , п о л а ­ г а ю т , что в о с с т а н о в л е н и е и х м о ж е т т а к ж е начи­ н а т ь с я со в т о р о г о д н я . У в е л и ч е н и е ч и с л а тром­ б о ц и т о в быстро н а р а с т а е т в п о с л е д у ю щ и е дни; в н е к - р ы х с л у ч а я х ч е р е з д е н ь по о к о н ч а н и и М. они д о с т и г а ю т н о р м а л ь н ы х ч и с е л ( С м и р е н с к и й ) . А в е р б а х , Б о б р о в а и Ш в а р ц м а н т а к ж е считают