* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

866 МЕНСТРУАЦИЯ 866 ся в своем объеме и н а ч и н а е т в ы д е л я т ь с е к р е т , состоящий г л . обр. и з гликогена и муцина. Вследствие у в е л и ч е н и я ж е л е з и с т о г о э п и т е л и я полость ж е л е з у в е л и ч и в а е т с я , сами о н и с и л ь н о извиваются, приобретая на срезах пилообраз­ н у ю ф о р м у . В с я с л и з и с т а я постепенно п р и о б р е ­ тает о ч е н ь х а р а к т е р н ы й в и д , п р и ч е м в н е й б ы ­ вает в о з м о ж н о р а з л и ч и т ь т р и с л о я : самый п о ­ в е р х н о с т н ы й — к о м п а к т н ы й , с о с т о я щ и й и з тесно сгруппированных децидуальньтх клеток (про­ дукт своеобразного метаморфоза клеток стро­ мы) и л е ж а щ и х среди н и х у з к и х ш е е к м а т о ч н ы х ж е л е з ; з а этим слоем идет г у б ч а т ы й с л о й , очень богатый вышеуказанными ж е л е з а м и , и в глуби­ не—третий слой, базальный, не подвергающий­ с я в течение М . особым и з м е н е н и я м . Н а и б о л е е т и п и ч н ы м д л я в с е й этой ф а з ы моментом я в л я ­ ю т с я и з м е н е н и я со стороны э п и т е л и я м а т о ч н ы х ж е л е з и стромы с л и з и с т о й ; ф а з а э т а продолжает¬ ся до следующего крововыделения, а по вре­ мени соответствует стадию о р г а н и з а ц и и и р а с ­ цвета ж е л т о г о т е л а . Ч е т в е р т ы й с т а д и й (о т т о р ж е н и е, и л и д е с к в а м а ц и я ) з а к л ю ч а е т с я в распадении слизистой и наступлении крово­ выделения. Предварительные изменения в сли­ зистой м о ж н о н а б л ю д а т ь еще з а н е к - р о е в р е м я до п о я в л е н и я самой М . ; т а к н а п р . к а п и л я р ы более р а с ш и р е н ы , у ж е и м е ю т с я о т д е л ь н ы е к р о ­ воизлияния, наблюдается увеличение числа л е й к о ц и т о в в области ф н к ц . с л о я ; о т ч е т л и в о выражены в нем также явления хроматолиза и п и к н о з а . В д а л ь н е й ш е м все эти я в л е н и я н а р а ­ стают, слизистая разрывается и с появлением крововыделения отторгается и л и отдельными небольшими обрывками и л и большими куска­ ми (в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а , и н т е н с и в н о с т и м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а , н а л и ч и я того и л и д р у ­ гого п а т . п р о ц е с с а в п о л о в о й сфере). М е н с т р у ­ а л ь н а я кровь следовательно происходит только из слизистой, к-рая при происходящем распаде в ы д е л я е т с я вместе с к р о в ь ю ( о т п а д а ю щ а я , и л и д е ц и д у а л ь н а я о б о л о ч к а ) . Эта о т п а д а ю щ а я о б о ­ л о ч к а д е й с т в и т е л ь н о н а п о м и н а е т собой д е ц и д у а л ь н у ю о б о л о ч к у в п е р в ы е стадии б е р е м е н ­ ности к а к п о у к а з а н н ы м и з м е н е н и я м , т а к и п о содержанию гликогена, муцина и других ве­ ществ, свойственных децидуальной оболочке п р и беременности. Матка в п р е м е н с т р у а л ь н ы й пе­ р и о д (uterus praemenstrualis) и в о в р е м я са­ мой М. у в е л и ч и в а е т с я б л а г о д а р я г и п е р е м и и н а о д н у т р е т ь и л и ч е т в е р т ь ( м ы ш ц ы ее более т о л ­ стые и с о ч н ы е ; с л и з и с т а я у т о л щ е н а н а 5— 6 мм, t ° в м а т к е п о в ы ш е н а ) . Эти и з м е н е н и я б ы л и отмечены еще Р а ц и б о р с к и м , к - р ы й п р и р а в н и в а л и х к и з м е н е н и я м п р и беременности, н о т о л ь к о в ы р а ж е н н ы м в м е н ь ш е й с т е п е н и . Об у ч а с т и и д р у г и х отделов половой сферы ничего опреде­ л е н н о г о с к а з а т ь н е л ь з я , но и м е ю щ и е с я н а б л ю ­ д е н и я г о в о р я т о т о м , что ц и к л и ч е с к и х и з м е н е ­ ний, аналогичных совершающимся в слизистой тела матки, в н и х повидимому не происходит (слизистая шейки матки, слизистая труб); не­ которыми авторами допускается возмояшость соответствующих изменений и в - т р у б а х , но пока это только предположения, имеющиеся ж е о т д е л ь н ы е к а з у и с т и ч е с к и е с о о б щ е н и я «о т р у б н о й М.» д о л я ш ы р а с с м а т р и в а т ь с я к а к п а т . изменения. Т а к напр. Груздевым описан слу­ ч а й , к о г д а у ж е н щ и н ы , у м е р ш е й во в р е м я М . , б ы л а найдена в совершенно здоровых трубах к р о в ь . П р е д п о л а г а я , что к р о в ь э т а в ы д е л е н а с л и з и с т о й т р у б ы , Г р у з д е в не н а х о д и л о д н а к о в о з м о ж н ы м считать п р а в и л о м т р у б н у ю М. и о т Б . М. Э. т. X V I I . н о с и л ее к т а к и м ж е и с к л ю ч е н и я м , к а к и т р у б ­ н у ю б е р е м е н н о с т ь . О д н а к о последние и с с л е д о ­ в а н и я г о в о р я т о п я т ь - т а к и об и з м е н е н и я х с л и ­ зистой т р у б ( а м п у л я р н о й части) в с е к р е т о р н у ю ф а з у и в п р е м е н с т р у а л ь н о м периоде; эти изме­ н е н и я н а б л ю д а ю т с я д о самого о к о н ч а н и я мен­ с т р у а л ь н о г о к р о в о в ы д е л е н и я , а потом слизи­ с т а я п р и н и м а е т свой о б ы ч н ы й в и д ( Ш и к к е л е , о т н о с я эти п р е в р а щ е н и я с л и з и с т о й н а счет ги­ перемии, рассматривает и х к а к циклические и з м е н е н и я ) . — И з м е н е н и я со с т о р о н ы в л а г а ­ л и щ а и з у ч е н ы м а л о . Н е к о т о р ы м и (Graefenberg) отмечалось п о в ы ш е н и е к и с л о т н о с т и вла­ г а л и щ н о г о с о д е р ж и м о г о , особенно с и л ь н о в ы р а ­ женное в конце секреторной фазы накануне м е н с т р у а л ь н о г о к р о в о в ы д е л е н и я . К р о м е того н а б л ю д а ю т с я б о л е е и л и менее р е з к о в ы р а ж е н ­ н а я гиперемия и усиление секреции в премен­ струальном периоде. Темп, влагалища и на­ р у ж н ы х половых органов несколько повышена. Последние также гиперемированы.—Характер­ ные изменения, связанные с различными фаза­ ми м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а , п р о и с х о д я т и в груд­ ных железах (см.). Влияние менструального цикла на организм, на отдельные системы и органы. С о в е р ш а ю щ и е ­ ся в половом аппарате циклические изменения отражаются непосредственно н а жизнедеятель­ ности всего о р г а н и з м а и н а ф у н к ц и я х о т д е л ь ­ н ы х о р г а н о в . Эта с о в о к у п н о с т ь ф и з и о л . п е р и ­ о д и ч е с к и х п р о я в л е н и й в о р г а н и з м е б ы л а от­ мечена е щ е Оттом; о н а п о л у ч и л а п о л н о е под­ тверждение в целом ряде последующих экспе­ риментальных исследований и клин, наблюде­ н и й . Т а к , м н о г и м и а в т о р а м и в о в р е м я М. отмена^ готся п а д е н и е t ° т е л а , и з м е н е н и я п у л ь с а (пони­ ж е н и е частоты е г о , н а к а н у н е ж е М. н а б л ю д а е т с я пек-рое у ч а щ е н и е ) , п о н и ж е н и е т е п л о о т д а ч и , к р о ­ в я н о г о д а в л е н и я ( п о в ы ш а е т с я перед М . , а при начале кровотечения падает немного н и ж е нормальных границ), уменьшение Жизненной емкости л е г к и х , н е к - р с е з а м е д л е н и е д ы х а н и я ; наконец периодические колебания прослежены н а обмене в е щ е с т в , с в о й с т в а х к р о в и , ф у н к ц и и о т д е л ь н ы х о р г а н о в и ц е л ы х систем. Н а р я д у с п о н и ж е н и е м ъ° м н о г и м и а в т о р а м и отмечается ее п р е м е н с т р у а л ы ю е п о в ы ш е н и е , к-рое н е к - р ь ш и квалифицируется - к а к «пременструальная ли­ х о р а д к а » , п р и ч е м о н а моя-сет в с т р е ч а т ь с я н е т о л ь к о п р и к а к и х - л и б о з а б о л е в а н и я х общего х а р а к т е р а и л и п о л о в о й с ф е р ы , н о и у совер­ ш е н н о з д о р о в ы х ж е н щ и н . К о с с и м о н (Caussimon) в своей д и с с е р т а ц и и , с п е ц и а л ь н о п о с в я щ е н н о й вопросу о менструальной лихорадке при легоч­ ном t b c (1925), с ч и т а е т , что во в р е м я мен­ с т р у а л ь н о г о п е р и о д а м о г у т иметь место у с л о ­ в и я , способные то п о в ы ш а т ь то п о н и ж а т ь 1° т е ­ л а . Э т а т е р м и ч е с к а я р е а к ц и я , по мнению К о с симона, м о ж е т быть о б ъ я с н е н а т о к с и ч е с к и м и , вазомоторными, нервными и внутрисекретор­ н ы м и в о з д е й с т в и я м и . Л е р е (Leuret) и К о с с и м о н п о л а г а ю т , что в о о б щ е М . , а особенно М . с л и ­ х о р а д к о й , у н е к - р ы х т у б . ясенщин моясет у х у д ­ шать процесс; в некоторых с л у ч а я х ж е н щ и н ы сами р е и н ф и ц и р у ю т с я к а ж д ы й м е с я ц б л а г о ­ д а р я М . , что способствует т . о . д а л ь н е й ш е м у п о с т е п е н н о м у истощению о р г а н и з м а . П р е м е н ­ с т р у а л ь н а я л и х о р а д к а н е р е д к о моясет н а б л ю ­ даться и при ряде других воспалительных про­ ц е с с о в , п р и з а б о л е в а н и я х почете, у х а и д р . , а т а к ж е при б-нях половой сферы. М. и о б м е н в е щ е с т в . Совершенно есте­ ственно о ж и д а т ь , что ц и к л и ч е с к и е изменения в п о л о в о й сфере о т р а ж а ю т с я соответствующим 28