* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

771 МЕЛАНХОЛИЯ 772 сахара; оба образующиеся осадка дают с кон­ ц е н т р и р о в а н н ы м р а с т в о р о м соды ч е р н о - к о р и ч ­ невый пигмент, трудно растворимый в уксус­ ной к-те. Т е меланины, к-рые удается раство­ р и т ь в к р е п к и х щ е л о ч а х , не д а ю т т и п и ч н о г о сектора поглощения, а л и ш ь ослабляют диффузно п р о х о д я щ и е с п е к т р а л ь н ы е ц в е т а . МЕЛАНХОЛИЯ (от г р е ч . me l a s — ч е р н ы й и c h o l e — ж е л ч ь ) , в б у к в а л ь н о м п е р е в о д е «черножелчие», название, отражающее примитивную г у м о р а л ь н у ю теорию д р е в н е г р е ч е с к о й м е д и ­ цины, объяснявшей мрачное угнетенно-безот­ р а д н о е настроение б о л ь н ы х - м е л а н х о л и к о в от­ равлением организма черной ж е л ч ь ю . М. пред­ с т а в л я е т собой с л о ж н ы й с и м п т о м о к о м п л е к с , х а ­ рактеризующийся подавленным, тоскливым на­ строением, з а м е д л е н и е м д в и ж е н и й и з а т р у д н е ­ нием м ы ш л е н и я . Этот с и н д р о м , и з в е с т н ы й т а к ­ ж е под общим н а з в а н и е м депрессии ( с м . ) , п р е д ­ ставляет различные степени, из к-рых л и ш ь более с и л ь н ы е о б о з н а ч а ю т с я к а к М . Н е в р о соматические с и м п т о м ы М. с о с т о я т в н а р у ш е ­ н и я х п и щ е в а р е н и я ( з а п о р ы ) , в о щ у щ е н и я х стес­ нения в груди и своеобразной тяжести в обла­ сти сердца ( п р е д с е р д е ч н а я т о с к а ) , в бессоннице и п а д е н и и в е с а т е л а . Д о н а ч а л а 20 в . М . р а с ­ с м а т р и в а л а с ь к а к с а м о с т о я т е л ь н о е острое з а ­ болевание аффективной сферы, допускавшее в 70—80% с л у ч а е в б л а г о п р и я т н о е п р е д с к а з а н и е ; к р о м е того о п и с ы в а л и п е р е х о д в х р о н . с о с т о я ­ ние, исход в слабоумие и выздоровление с де­ ф е к т о м . П о с о д е р ж а н и ю б р е д о в ы х идей о п и с ы ­ вали несколько разновидностей М.: религиоз­ ную, ипохондрическую, резонирующую, с на­ вязчивыми идеями и т . д. П о течению отличали острую, рецидивирующую, периодические фор­ мы. Все эти подразделения в наст, время утра­ т и л и свое з н а ч е н и е , т . к . М . , и л и д е п р е с с и я , рас­ сматривается теперь к а к .симптомокомплекс, встречающийся при многих душевных б-нях [ п р е ж д е всего п р и маниакально-депрессивном психозе ( с м . ) , п р и с х и з о ф р е н и и ( п с и х о г е н н а я депрессия Ланге)], навязчивых состояниях, ор­ ганических психозах, прогрессивном параличе и д р . Наиболее долго сохранялось самостоя­ тельное нозологическое значение з а «пресенильной, или инволюционной меланхолией», но и здесь в н а с т , в р е м я д е п р е с с и в н ы й с и м п т о м о ­ к о м п л е к с с ч и т а е т с я л и ш ь в ы р а ж е н и е м соот­ в е т с т в у ю щ е й к о н с т и т у ц и и ( ч а щ е всего ц и к л о ­ и д н о й ) , о к р а ш и в а ю щ е й соответственно к а р т и ­ ну психоза, а не патогенетическим фактором: п р и ч и н о й б-ни в и н в о л ю ц и о н н ы х п с и х о з а х я в ­ ляется инволюция организма, переживания, в н е ш н я я ж е к а р т и н а з а в и с и т от к о н с т и т у ц и и и может выражаться к а к в депрессивных, так и кататонических, истерических и д р . симпто­ м а х (см. Инволюционные психозы). Следует п р и этом о т м е т и т ь , ч т о п р и и н в о л ю ц и и д е п р е с с и в ­ ные с о с т о я н и я о б ы ч н о б ы в а ю т о к р а ш е н ы т р е ­ вогой (Angstmelancholie). Л ш . . - L a n g e г., Die endogencn u. reaktiven Germltserkrankungen u. die manisch-depressive Konstitution (Undo. d. Geisteskrankheiten, hrsg. v. O. Bumke, B . V I , T. 2, p. 71, В . , 1928). 10. Каннабих. M E L A E N А (от г р е ч . m e l a s — ч е р н ы й ) , м е л е н а , «черная болезнь Гиппократа», «apoplexia i n testinalis», была известна еще в древности и по­ л у ч и л а свое н а з в а н и е з а ч е р н ы й цвет к р о в а в ы х испражнений и рвотных масс. В наст, время н а з в а н и е это с о х р а н и л о с ь г л . о б р . в п а т о л о г и и новорожденных и обозначает известный симп­ томокомплекс, а именно—выделение крови че­ р е з к и ш е ч н и к и я г е л у д о к . Э т и о л о г и я ж е этого я в л е н и я названием не предусматривается, она м о ж е т быть р а з н о о б р а з н а и д а л е к о е щ е н е и з у ­ чена.—М. встречается сравнительно редко: 1 р а з н а 500—1 000 р о ж д е н и й ; б ы л а в п е р в ы е о п и с а н а Морисо (Mauriceau, 1682). Е е п о д р а з д е ­ л я ю т обычно н а и с т и н н у ю ( М . vera), п р и кото¬ . рой источник кровотечения лежит в ж е л . - к и ш . т р а к т е р е б е н к а , и л о ж н у ю ( М . spuria), п р и к о ­ торой источник кровотечения находится вне его. Ребенок может заглотать кровь и з трещин груди, а т а к ж е во время родов из материнских п о л о в ы х п у т е й , особенно п р и г л у б о к о м и л и , наоборот, при краевом прикреплении пляцен­ т ы , п р и р а н н е й ее о т с л о й к е , п р и р а з р ы в а х в а ­ рикозных вен влагалища, при разрывах или надрезах промежности и п р . Наконец кровь м о ж е т и с х о д и т ь и от самого р е б е н к а п р и я з в а х ротовой полости ( Ж у к о в с к и й ) , при геморагических пневмониях, при переломах черепа. В последних случаях количества крови могут б ы т ь д е й с т в и т е л ь н о б о л ь ш и м и , м е ж д у тем к а к п р и з а г л а т ы в а н и и и з т р е щ и н и л и во в р е м я р о ­ дов они остаются б . ч . незначительными. Б о л ь ­ ш и н с т в о м а в т о р о в п р и н я т о п о д р а з д е л е н и е истин­ ной М. еще н а 2 подгруппы: М. с и м п т о м а ­ т и ч е с к а я , когда кровотечение я в л я е т с я од­ н и м и з симптомов д р у г о г о , б . ч . и н ф е к ц и о н н о г о з а б о л е в а н и я (сепсис, с и ф и л и с , о с т р ы й э н т е р о ­ колит, инвагинация), и М . и д и о п а т и ч е с к а я , дающая картину изолированного жел.к и ш . кровотечения; прогноз последней фор­ м ы обычно более б л а г о п р и я т е н . В последнее в р е м я Р е й с и Р е н т е р (Reuss, Rhenter) н а осно­ вании к л и н , картины подразделяют М. на 1) ф о р м у п о з д н ю ю , обычно с е п т и ч е с к у ю , н а ч и ­ н а ю щ у ю с я с к о н ц а 1-й н е д е л и , и 2) ф о р м у р а н ­ н ю ю , обычно и д и о п а т и ч е с к у ю , н а ч и н а ю щ у ю с я со 2-го—5-го д н я ж и з н и , д а ю щ у ю л у ч ш и й п р о ­ г н о з . Raisz д а е т и е с к о л ь к о более с л о ж н у ю классификацию и выделяет форму с к р ы т у ю (М. occulta), к - р у ю о н н а х о д и л у 6 4 % з д о р о ­ вых новорожденных, исследуя их испражнения на кровь. Е д и н о й э т и о л о г и и М. vera н е т , и этио­ л о г и ч е с к и х моментов б ы л о в ы д в и н у т о очень много. Подчеркивают значение я з в , к-рые на­ х о д я т н а в с к р ы т и и в ж е л у д к е и duodenum, и з ­ р е д к а в пищеводе (Henoch) и т о н к и х к и ш к а х . О д н а к о и х н а х о д я т д а л е к о н е в о всех с л у ч а я х : Б а й ш (Baiseh) н а ш е л т о л ь к о 1 р а з н а 14 с л у ч а е в , Ж у к о в с к и й н и р а з у ; п о с л е д н и й , н а о б о р о т , на­ б л ю д а л н а л и ч и е я з в без М. П о э т о м у этиологи­ ческое з н а ч е н и е я з в н е л ь з я п р и з н а т ь у с т а н о ­ вленным. Образование и х Л а н д а у (Landau) о б ъ я с н я л т е м , что от т р о м б а п у п о ч н о й в е н ы от­ р ы в а ю т с я э м б о л ы , к - р ы е , з а д е р и с и в а я с ь в мел­ к и х с о с у д а х ж е л . - к и ш . т р а к т а , в ы з ы в а ю т не­ к р о з у ч а с т к а , питаемого з а к у п о р е н н о й арте­ р и е й . Д р у г и е а в т о р ы д у м а ю т , что вследствие р е з к о й г и п е р е м и и ж е л . - к и ш . т р а к т а во в р е м я р о д о в в его с л и з и с т о й п р о и с х о д я т к р о в о и з л и я ­ н и я , к - р ы е под в л и я н и е м р а з ъ е д а ю щ е г о дей­ ствия желудочного сока могут изъязвляться ( п е п т и ч е с к и е я з в ы ) . Э п ш т е й н (Epstein) выдви­ г а л з н а ч е н и е а с ф и к с и и и в о с п р о и з в о д и л язвы э к с п е р и м е н т а л ь н о у м о р с к и х с в и н о к , у к-рых в ы з ы в а л о с т а н о в к у д ы х а н и я . Н а д о отметить о д н а к о б о л ь ш у ю р е д к о с т ь М. с р а в н и т е л ь н о с ч а с т о в с т р е ч а ю щ е й с я у н о в о р о ж д е н н ы х асфи­ к с и е й . П о м о р с к и й и П р е й ш е н (Pomorski, Preuschen) в и д я т п р и ч и н у к р о в о т е ч е н и й и эрозий ж е л . - к и ш . т р а к т а в пораясении ц е н т р , нервной системы и т о ж е п о д т в е р ж д а ю т эксперименталь­ но в о з м о ж н о с т ь т а к и х и ш е м и ч е с к и х я з в . Если не н а х о д я т я з в , то к а к п р и ч и н у М . выдвигают