* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

787 МЕЗЕ НТЕРИОЛИТ 788 стоящих и з л и м ф о и д н ы х и п л а з м а т и ч е с к и х к л е ­ ток; п р и этом имеет место н о в о о б р а з о в а н и е вет­ вей vasa vasorum, п р о н и к а ю щ и х в о в н у т р е н н и е слои средней о б о л о ч к и и в о в н у т р е н н ю ю о б о ­ лочку. Эти н о в о о б р а з о в а н н ы е сосуды с и н ф и л ь т ­ ратами расслаивают эластически-мышечные пласты среднего с л о я а о р т ы и , р а с с е к а я и р а з ­ рушая и х , н а р у ш а ю т и х н е п р е р ы в н о с т ь . И н о г ­ да кроме э т и х и н ф и л ь т р а т о в н а б л ю д а ю т с я м е л ­ кие г р а н у л я ц и о н н ы е о ч а г и и з э п и т е л и о и д н ы х клеток. Н е р е д к о ^присутствие среди и н ф и л ь т р а ­ тов и г р а н у л я ц и о н н ы х о ч а г о в г и г а н т с к и х к л е ­ ток Л а н г а н с о в а т и п а . В м е с т а х н а и б о л ь ш е г о развития у к а з а н н ы х и з м е н е н и й м о г у т и м е т ь место н е к р о з ы б. и л и м . о б ш и р н ы х т е р р и т о р и й среднего с л о я . И з д р у г и х с л о е в с т е н к и а о р т ы при с и ф и л и т и ч е с к о м М . н а и б о л е е и з м е н е н н о й бывает а д в е н т и ц и я , в к - р о й к а к п р а в и л о о т ­ крывают м у ф т ы и н ф и л ь т р а т о в и з л и м ф о и д н ы х и п л а з м а т и ч е с к и х к л е т о к п о х о д у vasa vaso­ rum, а т а к ж е п р о д у к т и в н ы е в а с к у л и т ы . Ч т о к а с а е т с я в н у т р е н н е й о б о л о ч к и , то в н е й соответственно местам н а и б о л ь ш е г о и з м е н е н и я среднего с л о я н а б л ю д а ю т с я у т о л щ е н и я з а счет кемпенсаторного н е с п е ц и ф и ч е с к о г о р а з р а с т а ­ ния с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и . В ы ш е о п и с а н н о г о рода и з м е н е н и я х а р а к т е р н ы д л я б. и л и м . све­ жего п е р и о д а с и ф и л и т и ч е с к о г о М . ; в д а л ь н е й ­ шем п р о и с х о д и т постепенное з а м е щ е н и е и н ­ фильтратов, грануляционных очагов и некро­ зов р у б ц о в о й с о е д и н и т е л ь н о й т к а н ь ю . В с в я з и с этим в п о з д н и х п е р и о д а х с и ф и л и т и ч е с к о г о М . микроскоп о т к р ы в а е т л и ш ь о ч а г о в ы е р у б ц ы , образующие в средней оболочке к а к бы пле­ шины, особенно х о р о ш о в ы с т у п а ю щ и е п р и окраске с р е з а н а э л а с т и ч е с к у ю т к а н ь . — М а к р о ­ скопически с и ф и л и т и ч е с к и й М. д а е т очень х а ­ рактерную картину: внутренняя поверхность грудной а о р т ы , особенно в ее в о с х о д я щ е й ч а с ­ ти, местами и л и с п л о ш ь имеет н е р о в н ы й в и д вследствие н а л и ч и я р я д а м е л к и х в т я ж е н и й в виде н е б о л ь ш и х р у б ч и к о в и л и л и н е й н ы х м о р ­ щин. Э т и м о р щ и н ы м о г у т в е т в и т ь с я и л и р а с ­ пределяться звездообразно, нередко ж е распо­ л а г а ю т с я р я д а м и , п р и д а в а я н е к - р ы м местам внутренней п о в е р х н о с т и а о р т ы б. и л и м. р а в ­ номерно м о р щ и н и с т ы й и л и ш а г р е н е в ы й в и д . Более р е д к о в с т р е ч а ю т с я к р у п н ы е р у б ц ы в н у т ­ ренней п о в е р х н о с т и а о р т ы . Эта х а р а к т е р н а я для с и ф и л и т и ч е с к о г о М. к а р т и н а м о ж е т быть затушеванной наличием значительного компен­ саторного у т о л щ е н и я в н у т р е н н е й о б о л о ч к и и л и присоединением б а н а л ь н о г о а т е р о с к л е р о з а . С и ­ филитический М. я в л я е т с я с а м о й ч а с т о й п р и ч и ­ ной а н е в р и з м а о р т ы (см. Аорта, Аортит си­ филитический). А . Абрикосов. Лит.—см. лит. к ст. Аортит МЕЗ А Р Т Е Р И И Т , всем т о л ь к о ч т о п е р е ч и с л е н н ы м острым и н ф е к ­ ц и я м ( к р о м е с ы п н о г о тифа) до самого п о с л е д ­ н е г о в р е м е н и г о с п о д с т в у ю щ и м было м н е н и е В и з е л я (Wiesel), с о г л а с н о к - р о м у п е р в и ч н ы м моментом в п о р а ж е н и и а р т е р и й с ч и т а л с я оча­ говый некроз m e d i a e с последующей и н ф и л ь т р а т и в н о - п р о л и ф е р а т и в н о й р е а к ц и е й со стороны других оболочек и интермускулярной с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , ч а с т ы м и тромботическими изменениями интимы и исходом в склероз. О д н а к о в п о с л е д н е е в р е м я н а к а п л и в а е т с я все б о л ь ш е д а н н ы х в п о л ь з у т о г о , что подобный х о д п р о ц е с с а бывает л и ш ь в и с к л ю ч и т е л ь н ы х с л у ч а я х ; обычно ж е п о р а ж е н и е н а ч и н а е т с я с и н т и м ы (дегенеративно-пролиферативные и з м е н е н и я , т р о м б о з ) , а в более к р у п н ы х сосу­ дах—с адвентиции, куда вирус проникает че­ р е з vasa vasorum, в ы з ы в а я в н е й р а з в и т и е т е х или иных воспалительных очагов. Средняя ж е оболочка вовлекается в процесс последователь­ но ( х о т я в н е к - р ы х с л у ч а я х и очень б ы с т р о ) , п р и ч е м р е а к ц и я ее в ы р а ж а е т с я б. ч . в д е с т р у к ­ ции эластических и мышечных волокон и в пролиферации соединительнотканных клеточ­ ных элементов. Тот ж е по существу ход про­ цесса о п и с а н и п р и с ы п н о м т и ф е . Об и з м е н е н и и средней о б о л о ч к и а р т е р и й п р и t b c , а к т и н о м и к о з е и с и ф и л и с е с м . Арт.ерия, Аорта, Актиномикоз. П р и ревматизме т а к ж е наблюдаются иногда изменения средней оболочки артерий, н а п р . в мелких а р т е р и я х сердца описаны де­ с т р у к т и в н ы е п р о ц е с с ы в media и a d v e n t i t i a с п о с л е д у ю щ и м с к л е р о з о м . В более к р у п н ы х с о ­ с у д а х (aorta, а а . mesenterica, renalis, coronar i a cordis) н е о д н о к р а т н о б ы л и н а х о д и м ы с п е ­ цифические ревматические гранулемы, распо­ л а г а в ш и е с я о к о л о vasa vasorum н а р у ж н о й о б о ­ л о ч к и и в п р и л е ж а щ и х ч а с т я х mediae. Лит.: Д а в ы д о в с к и й И., Патологическая ана­ томия и патология сыпного тифа, ч. 1—2, M., 1921—22; Т а л а л а е в В., Острый ревматизм, М.—Л., 1930; S с h а г 1 A., t)ber das Verhalten der Gefasse bei akuten Infektionskrankheiten, Frankfurter Zeitsclir. fiir Patholo­ gie, В . I I , 1909; S i e g m u n d H . , Ober nicbt syphilitlsche Aortitis, Zeitschrift fiir Kreislaufforscliung, В . X X I , H . 13, 1929. M . Скворцов. МЕЗЕНТЕРИОЛИТ (от л а т . mesenteriolum— брыжеечка), воспаление брыжейки червеобраз­ ного о т р о с т к а . В о с п а л и т е л ь н ы е с о с т о я н и я ч е р ­ в е о б р а з н о г о о т р о с т к а всегда с о п р о в о ж д а ю т с я в о с п а л и т е л ь н ы м и и з м е н е н и я м и в его б р ы ж е е ч к е . Эти и з м е н е н и я к а с а ю т с я п р е и м у щ е с т в е н н о ее с о с у д и с т о й с и с т е м ы — к а к к р о в е н о с н о й , т а к и л и м ф а т и ч е с к о й . П р и остром а п е н д и ц и т е всег­ да имеется сопровождающий его о с т р ы й М., который выражается в резкой гиперемии, остро отечном с о с т о я н и и и р ы х л о с т и б р ы ж е е ч к и . О б а с е р о з н ы х л и с т к а ее п р е д с т а в л я ю т с я р е з к о п о к р а с н е в ш и м и , и н о г д а п о к р ы т ы м и фиб­ р и н о з н ы м и н а л о я с е н и я м и . В в е н а х встречают­ с я т р о м б ы . Н а и б о л ь ш е г о р а з в и т и я тромбоз в е н д о с т и г а е т п р и г а н г р е н о з н о й форме а п е н д и ц и т а . Лимф, щели и сосуды резко расширены и пред­ с т а в л я ю т все я в л е н и я острого л и м ф а н г о и т а , в просвете и х содержится значительное количе­ ство б а к т е р и й ( о с т р ы й б а к т е р и а л ь н ы й М . ) . П р и прободном апендиците, если прободение про­ и з о ш л о по к р а ю п р и к р е п л е н и я б р ы ж е е ч к и , в ее т о л щ е р а з в и в а е т с я а б с ц е с . — X р о н и ч е с к и й М., наступающий к а к последствие и ис­ ход острого, выражается различно в зависи­ мости от т е х и з м е н е н и й , к-рые п р е т е р п е л и с о ­ с у д ы в о в р е м я о с т р о г о в о с п а л е н и я . В наиболее р е з к о й форме х р о н . М . в ы р а ж а е т с я рубцом б р ы ж е е ч к и , р а з в и в а ю щ и м с я н а месте бывшего а б с ц е с а , а такясе и п р и о б щ е м ее р у б ц е в а н и и в 24 сифилитический. и л и м е з о а р т е р и и т (от г р е ч . mesos—средний и a r t e r i i t i s — в о с п а л е н и е а р т е ­ рии), в о с п а л е н и е с р е д н е й о б о л о ч к и а р т е р и й ; развивается в большинстве случаев путем пе­ рехода п р о ц е с с а н а с р е д н ю ю о б о л о ч к у с и н т и ­ мы и л и а д в е н т и ц и и . П о в о д о м д л я в о з н и к н о ­ вения М. помимо т р а в м а т и ч е с к и х п о в р е ж д е н и й сосудов с л у ж а т 1) я з в е н н ы й атероматоз (см.) с переходом н а среднюю о б о л о ч к у и л и с а м о г о язвенного п р о ц е с с а и л и п е р и ф о к а л ь н о й в о с п а ­ лительной р е а к ц и и , 2) с в о е о б р а з н о е з а б о л е в а ­ ние а р т е р и й , и з в е с т н о е п о д н а з в а н и е м periarteriitis nodosa (см. Периартериит), и 3) многие острые и х р о н . и н ф е к ц и о н н ы е 6-нИ, к а к б р ю ш ­ ной и с ы п н о й т и ф ы , п н е в м о н и и , г р и п , д и ф т е ­ рия, скарлатина, сепсис, tbc, сифилис, актиномикоз и н е к о т о р ы е д р у г и е . П о о т н о ш е н и ю к о Б. М. Э. т. X V I I .