* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

591 МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА 692 родах общими больницами и таковыми ж е ле­ чебными з а в е д е н и я м и и м у ж с к и м и о т д е л е н и я м и сих больниц и лечебных заведений, а равно к исполнению обязанностей врача в присутст­ в и я х по в о и н с к о й повинности и к с а м о с т о я т е л ь ­ ному производству судебно-химической экс­ п е р т и з ы по требованию с у д е б н ы х у ч р е ж д е н и й » . В соответствии с п р и н я т ы м в д о р е в о л ю ц и о н ­ н о м з а к о н о д а т е л ь с т в е п о н и м а н и е м М. п . к а к ч а с т н о й п р а к т и к и в нем с о д е р ж а л о с ь м н о г о ста­ тей, регламентирующих частную практику в отношении размеров гонорара, взаимоотноше­ н и й с пациентами и т . д . В р а ч е б н а я п е ч а т ь , врачебные с ъ е з д ы , особенно п и р о г о в с к и е и съезды л е к а р с к и х помощников, зубных врачей, до р е в о л ю ц и и з а н и м а л и с ь н е о д н о к р а т н о в о ­ просом о ч а с т н о й М. п . , п р и ч е м т о л ь к о в е с ь ­ ма незначительная, наиболее передовая часть м е д п е р с о н а л а , п р е и м у щ е с т в е н н о р а б о т н и к и зем­ ской м е д и ц и н ы , о т н о с и л а с ь о т р и ц а т е л ь н о к и н с т и т у т у ч а с т н о й М. п . , с ч и т а я ее н е с о в м е с т и ­ мой с п р и з в а н и е м м е д р а б о т н и к а . Д . Н . Ж б а н к о в в своей р а б о т е « О т з ы в ы п о в о п р о с у о част­ ной в р а ч е б н о й п р а к т и к е г г . п р о ф е с с о р о в и преподавателей медфакультетов, Воен.-мед. а к а д е м и и и я«енских м е д и ц и н с к и х к у р с о в » (М.., 1906) п р и в о д и т о т з ы в ы 45 п р о ф е с с о р о в и 17 п р и ­ ват-доцентов, п о д а в л я ю щ а я часть к-рых вы­ сказалась за целесообразность частной прак­ тики. Кровно связанная с капиталистическим с т р о е м , д а в ш и м ей р я д п р и в и л е г и й , в е р х у ш к а в р а ч е б н о й м а с с ы естественно особенно ц е п к о д е р ж а л а с ь з а ч а с т н у ю п р а к т и к у . В свете этой тесной связи врачебной массы с капиталисти­ ч е с к и м строем с т а н о в и т с я п о н я т н о й и з в е с т н а я з а б а с т о в к а в р а ч е й в ц е л о м р я д е городов п о с л е Октябрьской революции. Дореволюционное русское врачебно-санитарное з а к о н о д а т е л ь с т в о в своем о т н о ш е н и и к М. п . м а л о о т л и ч а л о с ь от з а к о н о д а т е л ь с т в а д р у ­ гих б у р ж у а з н ы х стран. В этих капиталистиче­ с к и х с т р а н а х и до сего в р е м е н и М. п . т а к ж е р е ­ г л а м е н т и р у е т с я к а к ч а с т н а я М. п . , к - р а я п о л ь ­ з у е т с я п о д д е р ж к о й со с т о р о н ы г о с у д а р с т в а . Д а ж е в т е х с т р а н а х , где введено с о ц . с т р а х о ­ вание, к а к например в Германии, Англии, Ав­ стрии, Ф р а н ц и и , деятельность медперсонала, да­ ж е обслуживающего страховые кассы, протекае т в у с л о в и я х , м а л о о т л и ч н ы х от у с л о в и й ч а с т н о й практики: прием застрахованных ведется вра­ чами в к а б и н е т а х у с е б я н а д о м у ; со с т р а х о в о й кассы взимается плата за каждого принятого з а с т р а х о в а н н о г о , что с в я з а н о с п о г о н е й з а в о з ­ можно большим числом пациентов и ограниче­ нием д о с т у п а в р а ч е й ч е р е з с о о т в е т с т в у ю щ и е сословные в р а ч е б н ы е о р г а н и з а ц и и к с т р а х о в о й практике; врачами ведется энергичная борьба ( н а п р . в Г е р м а н и и и А в с т р и и ) со с т р а х о в ы м и кассами против организации ими своих по­ ликлиник, специальных амбулаторий и лечеб­ ниц, против расширения к р у г а л и ц , подлежа­ щ и х б е с п л а т н о м у м е д . о б с л у ж и в а н и ю со сто­ роны с т р а х к а с с , н а п р . п р о т и в в к л ю ч е н и я в этот к р у г ч л е н о в семей з а с т р а х о в а н н ы х . Мед. помощь н е з а с т р а х о в а н н о м у и в ч а с т н о с т и к р е ­ стьянскому населению в у к а з а н н ы х странах о к а з ы в а е т с я б. ч . т а к ж е в п о р я д к е ч а с т н о й п р а к т и к и . Х а р а к т е р н о т о , что во м н о г и х б - ц а х , . к а к н а п р . в Г е р м а н и и и в С Ш А , частно п р а к т и ­ кующие врачи имеют право пользовать своих п а ц и е н т о в п р и п о с т у п л е н и и и х в б-цу, д а ж е не с о с т о я в числе ш т а т н ы х и л и с в е р х ш т а т н ы х в р а ­ ч е й б - ц ы . Во м н о г и х у н - т с к и х к л и н и к а х п р о ­ ф е с с о р а и м е ю т свои «частные о т д е л е н и я » , к у д а они помещают своих пациентов за особую п л а ­ ту. Факт отсутствия в нек-рых странах, к а к напр. в Германии, запрещения оказания мед. п о м о щ и л и ц а м и , не и м е ю щ и м и м е д . з в а н и я , с л у ж и т предметом п о с т о я н н ы х н а п а д о к в р а ­ чей не т о л ь к о вследствие с в я з а н н о г о со з н а ­ х а р с т в о м в р е д а , но г л . о б р . п о т о м у , что э т о о б с т о я т е л ь с т в о способствует у м е н ь ш е н и ю и х заработков от" частной практики вследствие к о н к у р е н ц и и со с т о р о н ы з н а х а р е й . Особой ф о р ­ м о й М. п . з а г р а н и ц е й я в л я е т с я р а б о т а в ч а с т ­ ных б-цах, лечебницах, поликлиниках, са­ н а т о р и я х , и г р а ю щ и х о г р о м н у ю р о л ь в системе здравоохранения в капиталистических стра­ н а х ; в э т и х у ч р е я о д е н и я х со с т о р о н ы в л а д е л ь ­ цев происходит у ж е п р я м а я эксплоатация наем­ ного медперсонала. Совершенно иным я в л я е т с я отношение к ч а с т н о й п р а к т и к е со с т о р о н ы советского г о ­ сударства—СССР. Считая частную практику буржуазно - капиталистическим пережитком, подлежащим планомерному вытеснению по ме­ ре расширения социалистического строитель­ ства, органы здравоохранения своими меро­ п р и я т и я м и по п р и б л и ж е н и ю и у л у ч ш е н и ю м е д , с а н . п о м о щ и т р у д я щ и м с я ( р а з в и т и е сети л е ­ чебно-профилактических учреждений и повы­ шение квалификации и специализации М. п.) систематически снижают потребность т р у д я ­ щ и х с я в о б р а щ е н и и з а м е д . п о м о щ ь ю к частной М. п . В 1921 г . Н К З д р . Р С Ф С Р д а л о с н о в н ы е п р а в и л ь н ы е ,в у с л о в и я х т о г о в р е м е н и п р и н ­ ц и п и а л ь н ы е у с т а н о в к и в о т н о ш е н и и частной практики: «Частная медицинская практика как пережиток капиталистического строя противо­ речит основным н а ч а л а м п р а в и л ь н о й о р г а н и з а ­ ц и и м е д . - с а н . п о м о щ и и о б щ и м о с н о в а м социа­ листического строительства. Доступная только о т д е л ь н ы м л и ц а м , м о г у щ и м у п л а ч и в а т ь громад­ ные г о н о р а р ы , о н а д е з о р г а н и з у е т м е д . - с а н . ра­ б о т у , в н о с и т р а з в а л и р а з л а д среди медперсо­ н а л а , о т в л е к а е т м е д с и л ы от с о в е т с к о й работы н а п о л ь з у т р у д я щ и х с я , ведет к с п е к у л я ц и и , шарлатанству, к „медицинской Сухаревке"». Здесь имелась в виду широко р а з в и т а я частная п р а к т и к а к а к система мед. п о м о щ и , противосто­ я в ш а я с о в е т с к о й о б щ е с т в е н н о й м е д и ц и н е . За и с т е к ш и е г о д ы р е з к о с н и з и л с я у д е л ь н ы й весч а с т н о й М. п., все более и более в ы т е с н я в ш е й с я з н а ч и т е л ь н о в ы р о с ш е й и о к р е п ш е й з а эти г о д и сетью м е д . - с а н . у ч р е ж д е н и й . О д н а к о в виду недостаточности с у щ е с т в у ю щ е й м е д . - с а н . сети д л я п о л н о г о о х в а т а в с е г о н а с е л е н и я всем» в и д а м и к в а л и ф и ц и р о в а н н о й м е д . п о м о щ и , с од­ н о й с т о р о н ы , и н а л и ч и я , с д р у г о й стороны, о п р е д е л е н н ы х , в п о л н е о б е с п е ч е н н ы х контингентов н а с е л е н и я , к - р ы е в с о с т о я н и и оплачи­ в а т ь о к а з ы в а е м у ю и м м е д . п о м о щ ь , частная М. л . п р о д о л ж а е т д о п у с к а т ь с я в СССР как особый в и д м е д . д е я т е л ь н о с т и в р а ч е б н о г о пер­ с о н а л а , без в с я к и х о г р а н и ч е н и й , и органы з д р а в о о х р а н е н и я не в п р а в е ч и н и т ь какиел и б о п р е п я т с т в и я р а з в и т и ю ч а с т н о й М. п., е с л и т о л ь к о о н а п р о т е к а е т в соответствии с су­ ществующим законодательством. Ч а с т н а я М. п . ф а к т и ч е с к и и г р а е т весьма не­ з н а ч и т е л ь н у ю р о л ь во в с е й системе мед.-сан. о б с л у ж и в а н и я т р у д я щ и х с я и по м е р е роста и у к р е п л е н и я с о ц и а л и с т и ч е с к о г о здравоохране­ н и я о н а все б о л е е и более с х о д и т на-нет. Го­ в о р я о М. п . в С С С Р , п р и х о д и т с я в основном и м е т ь в в и д у с о в е т с к у ю М. п . , т . е. мед. дея­ т е л ь н о с т ь н а с л у ж б е о р г а н о в советской вла­ сти и о б щ е с т в е н н ы х о р г а н и з а ц и й , проникну-