* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

465 МЕДИЦИНА 46G Новые в е я н и я з а п . - е в р о п е й с к и х к л и н и к п р и ­ нес в М о с к в у т е р а п е в т Г . И . С о к о л ь с к и й (1807— 1886), з а н я в ш и й в 1836 г. к а ф е д р у п а т о л о г и и и т е р а п и и . С о в е р ш е н с т в у я с ь после о к о н ч а н и я Дерптского и н с т и т у т а в П а р и ж е , о н у в л е к с я школой Л а е н н е к а , з а и н т е р е с о в а л с я и з у ч е н и е м грудных б о л е з н е й («О н о в ы х п р и з н а к а х г р у д ­ ной в о д я н к и » , « И с с л е д о в а н и е п а т о л о г и ч е с к и х свойств в о с п а л е н н о й л е г о ч н о й и с о с е д с т в е н н ы х с ней тканей») и з а н я л с я п р о п а г а н д о й а у с к у л ь тации («Об и с с л е д о в а н и и б о л е з н е й с л у х о м и стетоскопом»). Е г о л е к ц и и «Учение о г р у д ­ ных б о л е з н я х » (1837 г.) я в л я ю т с я н а ч а л о м нового р а ц и о н а л ь н о г о н а п р а в л е н и я в р у с с к о й медицине. «Цель сего сочинения та, чтобы заслуги пат. анатомии приложить к изучению практической М. и таким образом сблизить две несправедливо раздвинутые ветви одной и той же науки. Для сего при изложении грудных болезяей я брал в основание только те органические изменения, на коих можно было устатовить диагностику, оценку при­ падков, семиотику и самое лечение обыкновеннейших бо­ лезней. Долгом считаю сказать, что все упоминаемые мною как пат. и ачат. положения многократно поверены собст­ венными наблюдениями, и что те из них, к-рых я не имел случая сам видеть по причине моей молодости, отличены от прочих со всей добросовестностью» (из предисловия к «Учению о грудных б-нях», М., 1838). Это р у к о в о д с т в о в ы г о д н о о т л и ч а е т с я к а к п о самому с в о е м у п л а н у [ к а ж д а я г л а в а состоит и з о п и с а н и я : а) а н а т , х а р а к т е р а , б) п р и п а д к о в , в) о ц е н к и п р и п а д к о в , г) общей р е а к ц и и о р г а ­ низма, д) э т и о л о г и и , е) т е ч е н и я , ж ) и с х о д о в , з) п р е д с к а з а н и й , и) л е ч е н и я ] , т а к и по л и т е ­ р а т у р н о с т и изломтения. В с е о п и с а н и я б-ней стоят н а м н о г о в ы ш е , чем н а п р . в п е р е в е д е н н о м Сокольским р у к о в о д с т в е Г у ф е л а н д а , н а п и с а н ­ ном в 1836 г. Б о л ь ш о й и н т е р е с п р е д с т а в л я е т глава о ч а х о т к е , где он о т т е н я е т с о ц и а л ь н у ю этиологию е е . «Вообще, чем город многолюднее, чем более фабрик в оном, тем более насчитывается жертв легочной чахотки; примером может служить столица Англии; старинные врачи даже назвали посему чахотку phtisis anglica». Заслуя-сивает б о л ь ш о г о в н и м а н и я у к а з ы в а е ­ мая им связь заболеваний сердца с ревматиз­ мом. Н е с м о т р я н а отсутствие у к а з а н и й во ф р а н ­ цузской и английской литературе и имеющиеся только у п о м и н а н и я в с к о л ь з ь в н е м е ц к о й л и ­ т е р а т у р е , С о к о л ь с к и й с ч и т а е т , что н е о б х о д и м о указывать н а эту связь в «патологических у р о к а х » . С о к о л ь с к о м у тесно в р а м к а х м о с к о в ­ ских к л и н и к . С о о б щ а я об о п ы т а х Л а е н н е к а о применении рвотного к а м н я п р и пневмониях, он с г о р е ч ь ю з а м е ч а е т : « Я н е и м е л с л у ч а я п р о ­ верить сего л е ч е н и я . М о с к в а т а к с т р а н н о с о ­ творена, ч т о в н е й н е л ь з я д е л а т ь о п ы т о в н и в домах, н и в б о л ь н и ц а х » . С л е д я з а у с п е х а м и в е н ­ ской ш к о л ы Ш к о д а , е с т е с т в е н н о и с т о р и ч е с к о й школы Шенлейна, Сокольский пытался вво­ дить н о в о в в е д е н и я в у н и в е р с и т е т с к и х к л и н и ­ к а х , но в с т р е т и л н е д р у ж е л ю б н у ю с т е н у в л и ц е т. н . м о с к о в с к о й ш к о л ы , во г л а в е к - р о й с т а л А. И . Овер (1804—64), з а н я в ш и й в 1842 г. к а ­ федру М у д р о в а . В д н и своей м о л о д о с т и О в е р слушал Лаеннека, А н д р а л я , овладел хорошо пат.-анат. техникой и оценил всю в а ж н о с т ь п а т . - а н а т . и с с л е д о в а н и й . В т о ж е в р е м я он работал у Д ю п ю и т р е н а и Л и с ф р а н к а , у в л е к с я х и р у р г и е й и , к о г д а п о с л е смерти М у д р о в а Овер п е мог продоля?ать н а у ч н о й р а б о т ы в ун-те, он з а н я л с я п р а к т и ч е с к о й х и р у р г и е й в Е к а т е р и н и н с к о й б-це, а в с к о р е и в М о с к о в с к о й градской больнице, главным врачем к-рой он был н а з н а ч е н . Овер п е р в ы й в Москве с д е л а л несколько р а з операции перевязки подклю­ чичной а р т е р и и , п е р е в я з к и с о н н ы х а р т е р и й , полное и ч а с т н о е о т н я т и е в е р х н е й и н и ж н е й ч е л ю с т и , отсечение м а т о ч н о й ш е й к и и р а з ­ л и ч н ы е п л а с т и ч е с к и е о п е р а ц и и . Вместе с т е м он и м е л г р о м а д н у ю ч а с т н у ю п р а к т и к у с р е д и в ы с ш и х к р у г о в м о с к о в с к о г о общества и п о л ь ­ зовался огромной популярностью, следуя пра­ к т и ч е с к и м з а в е т а м М у д р о в а . В 1838 г. он ста­ н о в и т с я п р о ф е с с о р о м т е р а п . к л и н и к и Мед.-хир. академии, защитив д и с с е р т а ц и ю «De d i agnosi m o r b i » в д у х е Мудровской школы и блестяще прочи­ тав импровизирован­ н у ю л е к ц и ю «De t y pho a b d o m i n a l i » . В 1842 г о д у п о с л е з а ­ к р ы т и я А к а д е м и и он перешел в Москов­ ский университет, начав курс вступи­ т е л ь н о й л е к ц и е й «De studii clinici gravita­ te*. О в е р п е р в ы й в Рис. 90. А. И. Овер Москве п о к а з а л сту­ (1804—1864). дентам применение о б л и в а н и й х о л о д н о й водой со л ь д о м п р и б р ю ш ­ н о м тифе и п а р о в ы х в а н н п р и л е ч е н и и Б р а й т о в о й б о л е з н и . Он н е л ю б и л к о р м и т ь б о л ь ­ ных разнообразными, сильно действующими средствами, предоставляя целительной силе природы преодолевать болезненный процесс. V i s m e d i c a t r i x naturae в его п р а к т и к е и г ­ р а л а б о л ь ш у ю р о л ь . В этом е д и н с т в е н н о к л и ­ н и к а О в е р а с б л и ж а л а с ь со ш к о л о й Ш к о д ы , к о т о р ы й у ч и л «не н а р у ш а т ь чистого тече­ н и я болезни лекарствами, предоставляя сла­ в у и з л е ч е н и я п р и р о д е » . Н о в то. в р е м я к а к Шкода, критически пересматривая учение Лаен­ н е к а , р а з р а б о т а л блестяще методы аускультации и перкуссии, когда в клинике Шенлейна н а ч а л и ш и р о к о в в о д и т ь точные м е т о д ы и с с л е ­ дования: микроскопич., хим. анализ и пр., О в е р в своей к л и н и к е не п о к а з ы в а л с т у д е н ­ там применения стетоскопа и плессиметра, в с к о л ь з ь т о л ь к о у п о м я н у в об э т и х м е т о д а х н а теоретических з а н я т и я х . П р и постели ж е боль­ н ы х Овер н и к о г д а н е с п р а ш и в а л с т у д е н т о в о применении аускультации и перкуссии к рас­ п о з н а в а н и ю г р у д н ы х б-ней. В с е з а м е н я л т щ а ­ т е л ь н ы й о п р о с и осмотр б - н о г о , д о в е д е н н ы й О в е р о м до в и р т у о з н о с т и . Н а к л и н , л е к ц и я х он п р и к а з ы в а л б-ным р а з д е в а т ь с я д о н а г а и заставлял вызываемого студента внимательно осматривать больного. «Объективное исследование,-—говорил оп,—сразу наво­ дит врача на место болезни, напр. изменение в дыхатель­ ных движениях—на болезни грудных органов, измене­ ние в линиях лица—на болезнь мозга, увеличение живота или части его—на болезни брюшных органов и т. п. Он указывал студентам на необходимость предлагать воп­ рос больному, „что у тебя болит", а не „чем ты болен"». Свои б о г а т ы е н а б л ю д е н и я и с о б р а н н у ю и м п а т . - а н а т . к о л л е к ц и ю Овер о п и с а л в « S e l e c t a praxeos m e d i c o - c l i i r u r g i c a e » (4 т о м а ) . В о в р е м я х о л е р н о й э п и д е м и и 1848 г. он п р е д с т а в и л з а ­ п и с к у о н е о б х о д и м ы х м е д . - п о л и ц е й с к и х сред­ ствах д л я предупрея4дения распространения холеры к а к заразного заболевания. Большой исторический интерес представляют изданные О в е р о м « М а т е р и а л ы по. и с т о р и и м о с к о в с к и х б о л ь н и ц » ( М . , 1859) н а о с н о в е з а в е д е н н ы х в 1852 г. п о его и н и ц и а т и в е « с ц и е н т и ф и ч е с к и х г о д о в ы х отчетов по м е д и ц и н с к о й ч а с т и от к а ж ­ д о й б о л ь н и ц ы » . В к л и н и к е О в е р а н а ч а л свок> ординатуру Г. А. Захарьин.