* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

411 МЕДИЦИНА 412 хрящей и поддерживал искусственное дыхание посред­ ством трубочек, вставленных в трахею; при этом число сокращений сердца увеличивается или уменьшается, смотря по тому, будем ли мы часто или редко произво­ дить вдувание в легкие воздуха». Его клинические экспе­ рименты приводили к физиологическим открытиям. «Ос­ новываясь на результате моих опытов, я должен принять, что в блуждающих нервах проходят от легкого к продол­ говатому мозгу волокна, возбуждение которых вызывает вдыхательные движения, и я утверждаю далее, что вся­ кое увеличение частоты дыхания происходит вследствие возбуждения этих волокон». В своих классических иссле­ дованиях о связи болезней сердца и почек он пользовался для опытов, выяснивших относительные колебания в да­ влении крови у собак, усовершенствованным им аппара­ том Людвига. Б л а г о д а р я своим и с с л е д о в а н и я м о р о л и д и ­ гиталиса при лихорадке Т р а у б е стал основате­ л е м научного и з м е р е н и я т е м п е р а т у р ы в меди­ ц и н е . Со времен Б у р г а в а и его ш к о л ы ( в а н Сви­ тен и др.) к л и н и ц и с т ы п о с т а в и л и н а п е р в ы й план как сущность лихорадки расстройство кровообращения, ускорение биений сердца. Скорость п у л ь с а б ы л а о с н о в н ы м л и х о р а д о ч ­ ным я в л е н и е м и в у с к о р е н н о м с о к р а щ е н и и серд­ ца п о л а г а л и с у щ н о с т ь , causam, proxirnam л и х о ­ р а д к и . Мимо к л и н и ц и с т о в п р о ш л о н а б л ю д е ­ ние де Г а е н а , п р о в е д е н н о е и м с п о м о щ ь ю т е р ­ м о м е т р а , что д а ж е во в р е м я л и х о р а д о ч н о г о зноба t ° к р о в и з а м е т н о п о в ы ш е н а и что п р и значительном повышении t° может встретиться ненормально замедленный пульс. Термометрия была заброшена в клинике—все заменяло ис­ с л е д о в а н и е п у л ь с а , « ж и л о б и е н и я » (в р у с с к и х клиниках). Траубе ввел вновь термометрию и б л а г о д а р я ей у с т а н о в и л х а р а к т е р л и х о р а ­ дочного процесса: «Мои исследования впервые значительно подвинули вперед этот отдел в фактическом отношении. Первые работы над действием Digitalis, а именно влиянием его на t" при лихорадочных болезнях, сделаны в конце 1850 г. и начале 1851 г. Второй труд, под названием „Кризис и критические д н и " , отрывками сообщен в ,,Deutsche K l i n i k " в конце 1851 и начале 1852 г. Первое сочинение содержит ряд температурных исследований, проводимых систематически и долгое время относительно противоли­ хорадочного действия Digitalis, именно при пневмонии и остром сочленов"ом ревматизме, и кроме того значитель­ ное число наблюдений, которыми я старался испытать точность употребленных мною методов измерения. Сле­ дуя дальше по этому пути, я достиг некоторых общих выводов относительно течения лихорадки, которые изло­ жены мною во втором сочинении. Тут же сделана первая попытка графического иаображения течения лихорадки на основании систематического измерения f » . ш е г о с я у н а с , н е м ц е в , со в р е м е н и Р о к и т а н с к о г о , о т д е л е н и я п а т . а н а т о м и и от к л и н , н а б л ю д е н и я . Т а к о й п о р я д о к в е щ е й , по н а ш е м у м н е н и ю , н е ­ обходимо д о л ж е н в е с т и к л о ж н ы м и н е р е д к о с о ­ вершенно обратным заключениям».) В к л и н и к е же Траубе был разрешен благодаря класси­ ческому случаю легочного заболевания уголь­ щ и к а спор о д в у х п у т я х о б р а з о в а н и я п н е в м о к о н и о з а ( R o b i n в 50-х г г . в ы с к а з а л т е о р и ю в д ы ­ х а н и я у г л я углекопами, а Вирхов, лично ис­ с л е д о в а в одно « m m e r s lung», о с т а л с я п р и п р е ж ­ нем м н е н и и об о р г а н и ч е с к о й п р и р о д е п и г м е н ­ т а ) . Т р а у б е , н а й д я еще п р и ж и з н и б-ного х а ­ рактерные частички древесного у г л я в мокроте б-ного, н а о с н о в а н и и д а н н ы х в с к р ы т и я п р и ш е л к убеждению о возможности проникания пы­ левых частичек в легочные п у з ы р ь к и . Однако он в ы с к а з а л у б е ж д е н и е , что м е х а н и ч е с к о е р а з ­ д р а ж е н и е само по себе не в с о с т о я н и и в ы з в а т ь в ы с о к и х степеней в о с п а л е н и я д а ж е в том с л у ­ ч а е , к о г д а п ы л е в ы е ч а с т и ч к и п р и х о д я т в самое тесное с о п р и к о с н о в е н и е с э л е м е н т а м и т к а н е й . Вся новейшая школа клиницистов пошла по у к а з а н и я м Т р а у б е , р а з в и т ы м его у ч е н и к о м Н а у н и н ы м (см. Внутренние болезни), и обес­ п е ч и л а у с п е х к л и н , и з у ч е н и я б-ней с е р д ц а , ж е л . - к и ш . тракта и д р . — В области изучения и т е р а п и и н е р в н ы х б-ней о г р о м н у ю р о л ь с ы г р а ­ л и Д ю ш е н н , Ш а р к о и и х ш к о л а (см. Невро­ патология).—Работы К р е п е л и н а и его у ч е н и к о в составили эпоху в области изучения псих, за­ б о л е в а н и й (см. Психиатрия).—Открытие воз­ будителей гонореи и сифилиса привело к зна­ чительным успехам в деле диагностики (Васс е р м г н ) и т е р а п и и ( Э р л и х ) с и ф и л и с а ( с м . Ве­ нерология). П е р в о е р у к о в о д с т в о по п р о ф . б-ням былов ы п у щ е н о под совместным р е д а к т о р с т в о м М а к с а Петтенкофера и знаменитого клинициста Цим с е н а , б ы в ш е г о одно в р е м я с т а р ш и м ассистен­ том В и р х о в а . Ц и м с е н в 1890 г. в своей р е ч и « Н а у к а и п р а к т и к а з а п о с л е д н и е 50 лет» ос­ н о в н ы е д о с т и ж е н и я в н у т р е н н е й м е д и ц и н ы ви­ дел в у с о в е р ш е н с т в о в а н и и д и а г н о с т и к и : «Что касается внутренней медицины, то прогресс те­ рапии кроется здесь гл. обр. в усовершенствованной диагностике.—Если сравнить диагностику начала пя­ тидесятых годов с современным развитием этой ветви нашей науки, то для каждого, кто может судить об этих двух эпохах на основании личного опыта, ясен колос­ сальный успех. В то время мы были бедны и должны были довольствоваться исследованиями пульса, общим осмот­ ром, пальпацией, перкуссией и аускультацией. С тех пор, во-первых, самая физ. диагностика достигла более высокой степени совершенства. Затем термометрия дает нам верные цифры для оценки лихорадки. В иссле­ довании зеркалом гортани мы обладаем почти безошибоч­ ным способом распознавания болезней этого органа. Микроскоп, исследование мокроты, а равно добытых помощью прокола эксудатов в полости плевры, в брюш­ ной полости, содержимого желез, новообразований и па­ разитарных продуктов дает неоценимые точки опоры для распознавания. Далее, определение положения и размеров желудка и кишок посредством искусственного раздувания газами, хим. и микроскоп, исследование содержимого желудка, добытого выкачиванием в различные фазы пищеварения, в совокупности с прочими симптомами являются весьма ценными средствами для распознавания и определения отдельных заболеваний желудка и кишок. Микроскоп, и хим. исследование мочи придало несравненно больше точности диагнозу отдельных почечных заболеваний, коечто повое внесло также исследование испражнений по­ мощью микроскопа и бактериологических методов. На­ конец, мы должны отметить, что распознавание болезней нервной системы в последние 40 лет совершенно вновь пересоздалось, так же как и диагностика заболеваний мышц и кожи». За 40 лет, истекшие со времени речи Цимсена, средства диагностики еще более увеличились и усилились. После Траубе занялись изучением значения t° п р и д и а г н о с т и к е з а б о л е в а н и й Barensprung, W u n d e r l i c h , Michaelis, Thomas и д р . и с д е л а л и много в а ж н ы х и з ы с к а н и й в и з у ч е н и и т е ч е н и я л и х о р а д к и п р и р а з л и ч н ы х о с т р ы х б о л е з н я х . Ис­ следования, проведенные далее Траубе в фи­ зической д и а г н о с т и к е , особенно о р г а н о в д ы х а ­ н и я и к р о в о о б р а щ е н и я , с т а в я т его р я д о м с Л а е н неком и Ш к о д а . Т р а у б е у с т а н о в и л с в я з ь бо­ лезней с е р д ц а и п о ч е к , п е р в ы й п о д р о б н о к л и ­ нически о п и с а л а м и л о и д н о е ( с а л ь н о е ) п е р е р о ­ ждение п о ч е к . «Сальное перерождение почек принадлежит точно так же к таким болезням, которые могут вести к очень значительной убыли паренхимы почек. Вследствие на­ ступившей убыли может явиться при этой болезни ги­ пертрофия и расширение левого желудочка, а вместе с тем и ненормально высокое давление в системе аорты». Чрезвычайное внимание уделил Траубе к л и ­ н и к е брюшного т и ф а , н а й д я ц е л ы й р я д особен­ ностей его т е ч е н и я ( в т о р о й п е р и о д б о л е з н и , бронхиальный шум, повышение пульса при выздоровлении) и дав целый ряд объяснений э т и м у к л о н е н и я м . П о п у т н о он о б н а р у ж и л ц е ­ лый ряд заблуждений пат.-анатомов в характе­ р и с т и к е брюшного т и ф а , з а с т а в и в ш и х его в ы ­ с к а з а т ь необходимость с б л и ж е н и я п а т . а н а т о ­ м и и с к л и н , н а б л ю д е н и е м . («Вот в а м новое д о ­ казательство промахов, к сожалению, начав­ С успехами физики, химии, оптики возникает н о в а я ф н к ц . д и а г н о с т и к а , и м е ю щ а я ц е л ь ю уло­ в и т ь р а н н е е н а с т у п л е н и е и з м е н е н и й в функции