* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
248 МЕДИЦИНА 244 щий и з ф а к т о в и не о п и р а ю щ и й с я н а н и х , н е более к а к п у с т а я ф а н т а з и я . У с л о в и я м е с т н о с т и , ее п о л о ж е н и е , , ее п р о д у к т ы и б о г а т с т в а , з а н я т и я ж и т е л е й , t ° , в р е м я года, п р е д ш е с т в о в а в ш и е атмосферные изменения—таковы обстоятель ства, собираемые Гиппократом п р и своих опи с а н и я х . «Из этих наблюдений выводятся самые п р о с т ы е п р а в и л а , по к о т о р ы м б-ни р а з д е л я ю т с я н а о б щ и е и частные: в л и я н и е в с е х п р и в е д е н н ы х обстоятельств н а р а з в и т и е б-ней, о п р е д е ляемое наглядными сближениями и сравнения м и , ведет к н е п о с р е д с т в е н н ы м и п р я м ы м в ы в о дам» (Кабанис). В своих о б щ и х в о з з р е н и я х н а п р и р о д у ч е л о в е к а , вопросы з д о р о в ь я и б-ни г и п п о к р а т и к и п р и м ы к а ю т к Э м п е д о к л у . В т р а к т а т е «De п а t u r a h,ominis» о п р о в е р г а ю т с я те ф и л о с о ф с к и е т е о р и и , к-рые п р и з н а ю т в с л о ж е н и и т е л а т о л ь к о одно и з о с н о в н ы х в е щ е с т в ( о г о н ь , в о з д у х , вода, з е м л я ) , и м е д . т е о р и и , п о к - р ы м ч е л о в е к весь—или только к р о в ь , и л и только ж е л ч ь , или только слизь. «В противоположность этим и другим сходным с ними мненинм (о существовании единой субстанции)... я утвер ждаю, что если бы человек был однообразен, он бы никогда не страдал, ибо для такого простого существа где скрывалась бы причина страдания? Если и допустим, что он страдал бы, то и необходимое лекарство должно было быть только одно, а между тем лекарств множество. На самом же деле, в теле есть много веществ, к-рые не нормальным взаимным нагреванием и охлаждением, вы сушиванием и увлажнением производят болезни. Отсюда множество форм болезней и в то же время множество способов для их лечения... Человеческое тело содержит кровь, слизь, желтую и черную желчь: вот что соста вляет его природу и порождает в ней болезнь и здо ровье. Здоровье бывает тогда, когда эти начала находятся в правильной пропорции силы и количества и когда сме шение их совершенно. Болезнь наступает тогда, когда одно из этих начал, по недостатку или избытку, или же уединяясьв теле,не сочетается правильно со всеми осталь ными». Вот как он об этом говорит в трактате «De natura hominis»: «Болезни происходят одни от образа жизни, другие от вдыхаемого и поддерживающего нашу жизнь воздуха. Вот как можно узнать тот или другой род бо лезней. Когда многие особи поражаются одновременно одной и той же болезнью, то надо полагать, что причина общая и что в основании болезни лежит нечто, употре бляемое всеми. Это нечто—воздух, к-рым мы дышим. Ибо очевидно, что образ жизни каждого отдельного че ловека не может быть причиной болезни, одинаково по ражающей молодых и старых, мужчин и женщин, упо требляющих вино и пьющих воду, едящих ячменные пироги и употребляющих пшеничный хлеб, трудящихся много и трудящихся мало. Нельзя следовательно винить здесь диету, т. к. сколько особей, придерживающихся самых противоположных образов жизни, одержимы од ной и той же болезнью. Очевидно причину нужно искать во вдыхаемом воздухе, из к-рого, щшидимому, выделяются известные содержимые в нем болезнетворные испарения. Но если в одно и то же время появляются различные бо лезни, то явственно, что индивидуальной причиной ка ждой из них является образ жизни и что необходимо уста новить метод лечения, направленный против причины болезней, словом необходимо изменить образ жизни». Другой краеугольный камень мировоззрения Г и п п о к р а т а — э т о в з г л я д его н а ч е л о в е ч е с к и й о р г а н и з м к а к ц е л о с т н о е е д и н с т в о . В «De locis i n homines он п и ш е т : « П р и р о д а ч е л о в е к а е с т ь начало или точка определения всякого сужде н и я в медицине». Ф и з и с у Г и п п о к р а т а , часто обнимает все строение и о т п р а в л е н и я человече ского тела. Г и п п о к р а т не в н е с н и ч е г о н о в о г о п о с р а в н е н и ю со с в о и м и п р е д ш е с т в е н н и к а м и в о б л а с т и а н а т о м и и и ф и з и о л о г и и ; е г о с и л а в т о м , что он с п р е д е л ь н о й я с н о с т ь ю , в у с л о в и я х своего времени, определил задачи в р а ч а у постели •больного и с ф о р м у л и р о в а л т р е б о в а н и я к т е р а п и и и в особенности д и а г н о с т и к и и п р о г н о с т и ки б-ней. Г и п п о к р а т с к л а д ы в а е т свою т е о р и ю терапии из убеждения, с одной стороны, в связанности организма, в том, что страдания о т д е л ь н ы х о р г а н о в не м о г у т н е о т р а з и т ь с я н а нсем о р г а н и з м е ( п а т о л о г и я ) , и и з н е о б х о д и мости, с д р у г о й с т о р о н ы , р а с с м а т р и в а т ь о р ганизм в связи с о к р у ж а ю щ е й средой, с кон кретными у с л о в и я м и ж и з н и б-ного ( э т и о л о г и я ) . К а к во в з г л я д а х н а д у ш у Г и п п о к р а т ч у ж д мистицизма, чудесного, т а к ж е категорически отрицает он и п р о и с х о ж д е н и е б-пей от с в е р х ъ естественных п р и ч и н . В своем л у ч ш е м с о ч и н е н и и «De afire, aquis et locis» о н п и ш е т : «Все болезнетворные п р и ч и н ы , д а ж е т а к н а з ы в а е мые божественные, е с т е с т в е н н ы . . . К а ж д а я б о л е з н ь имеет свою е с т е с т в е н н у ю п р и ч и н у , и все совершается только сообразно с природой». Г и п п о к р а т п р и н и м а е т в о з н и к н о в е н и е б-ни т о л ь к о в связи с внешними факторами, к-рые он д е л и т н а две большие г р у п п ы : о д н и , л е ж а щ и е в условиях жизни коллектива в целом, дру гие—в индивидуальных условиях. Изложению разнообразных этиологических моментов п о с в я щ е н ы д в а т р а к т а т а : «De victu» и «De acre, aquis et locis», о с н о в а н н ы е н а бога т е й ш и х н а б л ю д е н и я х и з п р а к т и к и и путешест в и й Г и п п о к р а т а . В к а ч е с т в е в ы в о д а и з своих в о з з р е н и й н а э т и о л о г и ю б-ней Г и п п о к р а т тре бует м е ж д у п р о ч и м от в р а ч е й : « О б р а щ а т ь вни м а н и е н а п р и с у т с т в и е болот и т о п к и х мест, в р е д н ы х с в о и м и и с п а р е н и я м и , н а к а ч е с т в о во д ы , м о г у щ е й п о д а т ь п о в о д к о б р а з о в а н и ю моче вых камней и опухолей селезенки, н а влияние в е т р о в , в р е м е н г о д а , д а л е е н а t ° , д о ж д ь и пр.» («De h u m o r i b u s » ) . Г и п п о к р а т т а к . о б р . совсем не п о л а г а е т с я н а и н т у и ц и ю в р а ч а , а стремится в о о р у ж и т ь его способами и з у ч а т ь , наблюдать и д е л а т ь в ы в о д ы . Т о г о ж е о н т р е б у е т от в р а ч а у п о с т е л и б-ного. И з о щ р е н н о с т ь его к л и н , наблюдений у п о с т е л и б-ного, д о х о д я щ а я д о в и р т у о з н ы х тон к о с т е й , г о в о р и т т о л ь к о о т о м , что Г и п п о к р а т все с в о и н а д е ж д ы в п о д г о т о в к е в р а ч е й в о з л а г а л н е н а « б о ж е с т в е н н у ю и н т у и ц и ю » , а стре м и л с я п р и у р о в н е т о й т е х н и к и , к о т о р а я была в его в р е м я , в о о р у ж и т ь в р а ч а р а з в и т и е м его п я т и о р г а н о в ч у в с т в , доведением до высшей степени н а б л ю д а т е л ь н о с т и и в н и м а т е л ь н о с т и у п о с т е л и б-ного, и способностью логического р а с с у ж д е н и я , н а основе п о д м е ч а е м ы х к о н к р е т н ы х , и н д и в и д у а л ь н ы х ф а к т о в . Г и п п о к р а т тре бует г л у б о к о й т е о р е т и ч е с к о й п о д г о т о в к и вра ч а : «С в р а ч о м , г о л ы м э м п и р и к о м , о н н е хотел бы д а ж е с х о д и т ь с я н а к о н с у л ь т а ц и я х » . Обык н о в е н н о с с ы л а ю т с я н а то место в «Эпидемиях», где Г и п п о к р а т п и ш е т : « В р а ч — с л у ж и т е л ь ис к у с с т в а » , н о т у т ж е н е с к о л ь к и м и с т р о к а м и вы ш е о н с а м р а з ъ я с н я е т , ч т о все и с к у с с т в о выра ж а е т с я в трех словах: «болезнь, больной и в р а ч » , т . е. т р е б у е т от в р а ч а б о л ь ш о г о умения р а з о б р а т ь с я в с л о я ш ы х к о м б и н а ц и я х каждого с л у ч а я б-пи и б-ного. Ч т о этот п р о ц е с с актив ный, явствует из другого мнения Гиппократа: «Я с а м н е о т р и ц а ю , ч т о в М. многое з а в и с и т от у д а ч и , н о п о л а г а ю , что д у р н о п о л ь з о в а н н ы е бо л е з н и имеют б. ч . н е б л а г о п р и я т н ы й , хорошо же п о л ь з о в а н н ы е — с ч а с т л и в ы й исход». Сторонники взгляда на М. как только на искусство стремится неправильно опереться на авторитет Гиппо крата, ссылаясь на его книгу «De arte». Однако при бли жайшем ознакомлении с этим произведением, к-рое погречески называется «Peri tecline», можно убедиться в истинном понимании Гиппократом смысла «techne». В § 11 он ставит ото «techne» «рядом с теми мастерствами, к-рые пользуются огнем, обрабатывая дерево и медь», и ясно, что речь идет о ремесле. Еще Хаммураби в своем кодексе поставил врачей между строителями и судострои телями, т. е. среди ремесленников. Если Гомер в «Одис сее» также причисляет врача к демиургам, ставя опять его рядом со строителем, то тем понятнее такое сравнение во времена Гиппократа.