* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

147 МАТКА 148 щих б-ней к маточным к р о в о т е ч е н и я м т и п а метрорагий могут т а к ж е вести в с е о с т р ы е и н ф е к ц и о н н ы е б - н и : сепсис, тифы, г р и п , х о л е р а , оспа, с к а р л а т и н а и п р . , п р и ч е м к р о в о т е ч е н и я здесь, по Г а л ь б а н у , в о з н и к а ю т т о н а п о ч в е я и ч н и к о в ы х р а с с т р о й с т в то н а п о ч ­ ве и з м е н е н и й э н д о м е т р и я . П р и п о с л е р о д о в о м •сепсисе н а п р и м е р , по К е р м а у н е р у , а т о н и ч е с к и е к р о в о т е ч е н и я б ы в а ю т н а с т о л ь к о ч а с т о , что я в л я ю т с я почти п а т о г н о м о н и ч н ы м и д л я д а н ­ н о й б-ни. Что к а с а е т с я х р о н . и н ф е к ц и о н н ы х •б-ней, то они т а к ж е м о г у т в е с т и к м а т о ч н ы м кровотечениям в форме к а к м е н о р а г и й , т а к и метрорагий. И з э т и х б-ней н а п е р в о м п л а н е могут быть п о с т а в л е н ы tbc и особенно с и ф и ­ л и с . Давно у ж е м н о г и е а в т о р ы , меяеду п р о ч и м и русские—Муратов, Марков, Яворский, в но­ вейшее в р е м я Л е в е н с о н , — п о д м е т и л и , что у с и ­ филитичек м о г у т и м е т ь место м а т о ч н ы е к р о в о ­ течения, не п о д д а ю щ и е с я н и к а к и м s t y p t i c a , но легко у с т у п а ю щ и е с п е ц и ф и ч е с к о м у л е ч е н и ю . Каковы в п о д о б н ы х с л у ч а я х и з м е н е н и я , к о т о ­ рые б л и ж а й ш и м о б р а з о м в е д у т к к р о в о т е ­ чениям, до с и х п о р н е л ь з я с ч и т а т ь в п о л н е выясненным.—Подобно инфекциям могут вы­ зывать м а т о ч н ы е к р о в о т е ч е н и я и и н т о к с и к а ­ ции к а к о с т р ы е , т а к и х р о н и ч е с к и е , в том ч и с л е и носящие профессиональный характер. Именно в о з н и к а ю щ е й н а почве о т р а в л е н и я д и с ф у н к ­ цией п о л о в ы х ж е л е з о б ъ я с н я е т н а п р . Г и т е л ь сон м е н о р а г и и , к о н с т а т и р о в а н н ы е и м у ж е н ­ щин, работающих на табачных фабриках. 3. В с л е д у ю щ у ю г р у п п у м а т о ч н ы х к р о в о ­ течений Г а л ь б а н относит к р о в о т е ч е н и я , э т и ­ о л о г и я к - р ы х к р о е т с я во в л и я н и я х со с т о р о н ы н е р в н о й с и с т е м ы . Сюда о т н о с я т с я п р е ж д е в с е г о п с и х , и н с у л ь т ы . Н о в а к и Г а р н и к (No­ v a k , H a r n i k ) о п у б л и к о в а л и н е д а в н о 45 с л у ­ ч а е в м е н о - и м е т р о р а г и й чисто п с и х о г е н н о г о п р о и с х о ж д е н и я , где к р о в о т е ч е н и я в о з н и к л и под влиянием т а к и х моментов, к а к боязнь простуды, супружеские столкновения при не­ счастных браках, боязнь coitus&а, разочаро­ вание после дефлорации и т. п. Адлер объяс­ няет возникновение подобных кровотечений в л и я н и е м со с т о р о н ы л е ж а щ е г о в subthalamus ц е н т р а в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы . Л у ­ чшим способом л е ч е н и я з д е с ь я в л я е т с я п с и ­ х о т е р а п и я . Сюда ж е о т н о с я т с я к р о в о т е ч е ­ н и я , в о з н и к а ю щ и е под в л и я н и е м с о м а т и ч е с к и х рефлекторных р а з д р а ж е н и й . Ануфриев опи­ с а л н а п р и м е р с л у ч а й , где м е н о р а г и я у ж е н ­ щины в о з н и к л а п о с л е у д а л е н и я з у б о в . П о Г а л ь б а н у , и д р у г и е б о л е в ы е р а з д р а ж е н и я со стороны н а п р . к и ш о к и д р . о р г а н о в б р ю ш н о й полости м о г у т р е ф л е к т о р н ы м п у т е м в ы з ы в а т ь расширение к а п и л я р о в э н д о м е т р и я и н а этой почве маточные к р о в о т е ч е н и я . В э т у г р у п п у маточных к р о в о т е ч е н и й м о г у т б ы т ь т а к ж е отнесены м е н о - и м е т р о р а г и и , в ы з ы в а е м ы е т е р ­ мическими и н с у л ь т а м и , а т а к ж е н а б л ю д а в ­ шиеся н е к о т о р ы м и а в т о р а м и м а т о ч н ы е к р о в о ­ течения под в л и я н и е м м а с т у р б а ц и и , coitus i n terruptus и т . п . 4. Четвертую г р у п п у м а т о ч н ы х к р о в о т е ­ чений Г а л ь б а н о г р а н и ч и в а е т к р о в о т е ч е н и я м и , з а в и с я щ и м и от з а с т о я к р о в и вследствие п о р о к о в сердца и о п у х о л е й в о к р у ж н о с т и м а т к и , но сюда п р а в и л ь н е е в к л ю ч и т ь все к р о ­ в о т е ч е н и я , з а в и с я щ и е от а н а т . и ф н к ц . з а б о л е ­ в а н и й сердечно-сосудистой с и с т е м ы . Среди э т и х з а б о л е в а н и й на п е р в о м п л а н е м о г у т быть п о с т а в л е н ы пороки с е р д ц а , особенно н е к о м ­ п е н с и р о в а н н ы е . Х о т я отдельные а в т о р ы ( к а к н а п р . Мюре) и в ы с к а з ы в а ю т с я п р о т и в б о л ь ш о г о з н а ч е н и я б-ней с е р д ц а в э т и о л о г и и м а т о ч н ы х к р о в о т е ч е н и й , в частности п о с т к л и м а к т е р и ч е ­ с к и х , но б о л ь ш и н с т в о д е р ж и т с я н а этот счет и н о г о м н е н и я . Д а н е в д у м а е т , что м е н о р а г и и и метрорагии развиваются на почве кардиоп а т и й г о р а з д о ч а щ е , чем это о б ы к н о в е н н о думают. Резников при пороках сердца наблю­ дал м е н о - и метрорагии в 46% всех своих слу­ ч а е в . Особенно в а ж н у ю р о л ь и г р а ю т з а б о л е в а ­ н и я сердца вообще и пороки сердца в частно­ сти в п р о и с х о ж д е н и и н е к - р ы х ф о р м м а т о ч н ы х кровотечений; К е л л е р (Keller) например ду­ м а е т , что п о с т к л и м а к т е р и ч е с к и е к р о в о т е ч е н и я ч а щ е всего в о з н и к а ю т н а почве р а с с т р о й с т в к р о в о о б р а щ е н и я в з а в и с и м о с т и от з а б о л е в а н и й сердца; такого ж е мнения держится и Лам ( L a h m ) ; Д ю р о з ь е и Л а н д у з и (Duroziez, L a n douzy) п о л а г а ю т , что ю в е н и л ь н ы е маточные кровотечения иногда бывают первым проявле­ н и е м м и т р а л ь н о г о с т е н о з а . Л у ч ш и м способом лечения маточных кровотечений, зависящих от з а б о л е в а н и й с е р д ц а , Д а н е в считает п р и ­ менение с е р д е ч н ы х с р е д с т в , в ч а с т н о с т и п р е ­ п а р а т о в н а п е р с т я н к и и особенно д и г а л е н а . И з з а б о л е в а н и й сосудов н а и б о л е е в а ж н у ю р о л ь в этиологии маточных кровотечений издавна приписывают артериосклерозу. Осо­ б е н н о в е л и к а эта р о л ь , по м н е н и ю к а к р у с с к и х , так и иностранных авторов, в происхождении преклимактерических, климактерических и постклимактерических менорагий и метрора­ г и й . И м е н н о в а р т е р и о с к л е р о т и ч е с к и х изме­ н е н и я х м а т о ч н ы х сосудов Г а л ь б а н и д р . ви­ дят причину так наз. а п о п л е к с и й матки. В отношении лечения кровотечения данного рода отличаются крайнем упорством, они за­ ч а с т у ю с о в е р ш е н н о не п о д д а ю т с я н и к а к и м styptica и д л я устранения их приходится при­ бегать к таким мерам, к а к экстирпация матки и л и еще л у ч ш е в а п о р и з а ц и я е е . Среди д р у ­ г и х и з м е н е н и й с о с у д о в , в е д у щ и х к маточным к р о в о т е ч е н и я м , н у ж н о отметить в а р и к о з н ы е р а с ш и р е н и я вен маточной стенки. Кровотече­ н и я п р и этом я в л я ю т с я р е з у л ь т а т о м р а з р ы в о в варикозных узлов. Д л я остановки и х наилуч­ ш и м средством я в л я е т с я о б к а л ы в а н и е к р о в о ­ т о ч а щ и х с о с у д о в . Т о ж е самое с л е д у е т с к а з а т ь и о т н о с и т е л ь н о м а т о ч н ы х к р о в о т е ч е н и й , воз­ н и к а ю щ и х н а почве р а з р ы в о в а н е в р и з м . Подоб­ ные к р о в о т е ч е н и я в п р о ч е м в с т р е ч а ю т с я в п р а к ­ т и к е в е с ь м а р е д к о . И з ф н к ц . р а с с т р о й с т в в сфе­ ре к р о в о о б р а щ е н и я особенно в а ж н о е значение в п р о и с х о ж д е н и и м а т о ч н ы х к р о в о т е ч е н и й все а в т о р ы е д и н о г л а с н о п р и п и с ы в а ю т , с одной сто­ роны, в е н о з н ы м з а с т о я м в о б л а с т и м а л о г о т а з а , а с другой стороны—г и п е р т о н и и , отчего бы эти р а с с т р о й с т в а н и зави­ с е л и . П о Ш р е д е р у , все с о с т о я н и я , ведущие к з а с т о ю к р о в и , особенно в н и ж н е й ч а с т и тела, и л и о б у с л о в л и в а ю щ и е г и п е р т о н и ю , к а к пороки сердца с расстройством компенсации, хронич. нефрит и нефросклероз, цироз печени, хрон. и н д у р а ц и и л е г к и х и т. п . , в е д у т с н а ч а л а к мен о р а г и я м , а затем и к м е т р о р а г и я м . П р и ле­ ч е н и и к р о в о т е ч е н и й этого р о д а г л а в н о е вни­ м а н и е д о л ж н о б ы т ь о б р а щ е н о н а основное страдание. 5. Ч р е з в ы ч а й н о в а ж н а я р о л ь в п р о и с х о ж д е ­ н и и м а т о ч н ы х к р о в о т е ч е н и й , особенно крово­ т е ч е н и й т и п а м е н о р а г и й , о т в о д и т с я современ­ н ы м и а в т о р а м и п р и ч и н а м , к - р ы м Г а л ь б а н дает название о в а р и г е н н ы х. Группу эту Г а л ь б а н п о д р а з д е л я е т н а т р и п о д г р у п п ы , при-