* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

[01 МАТКА 102 повреждения могут у в е л и ч и т ь с я и к р о м е того могут п о я в и т ь с я новые п о в р е ж д е н и я , особенно в тех с л у ч а я х , где с т е н к а М. по своей с т р у к т у ­ ре п р е д р а с п о л о ж е н а к п е р ф о р а ц и и . П о э т о м у опорожнять п е р ф о р и р о в а н н у ю М. посредством выскабливания ч е р е з ш е й н ы й к а н а л с л е д у е т только под к о н т р о л е м г л а з а и л и р у к и , о х в а т ы ­ вающей т е л о М. ч е р е з р а з р е з во в л а г а л и щ н о м своде и л и ч е р е з б р ю ш н у ю р а н у . Метод этот представляет о д н а к о б о л ь ш и е н е у д о б с т в а , о с о ­ бенно п р и л а п а р о т о м и и , к о г д а б-ную п р и х о д и т ­ ся п е р е к л а д ы в а т ь и з одного п о л о ж е н и я в д р у ­ гое. П р е д п о ч т и т е л ь н е е п о э т о м у п р о и з в е с т и в ы ­ скабливание п е р ф о р и р о в а н н о й М. ч е р е з п е р ­ форационное о т в е р с т и е , к - р о е в с л у ч а е н е о б х о ­ димости м о ж е т быть у в е л и ч е н о д л я э т о й ц е л и при помощи н е б о л ь ш о г о р а з р е з а . и . Брауде. 1894 г . Г о ф м е й е р (Hofmeier) в ы с т у п и л с н о ­ в ы м и д а н н ы м и , н а х о д я д а ж е , что ф и б р о м и о м а усиливает способность к зачатию; Альбрехт (Albrecht) т а к ж е п р и х о д и т к з а к л ю ч е н и ю , ч т о бесплодие к а к о д и н и з э т и о л о г и ч е с к и х момен­ тов в о з н и к н о в е н и я ф и б р о м и о м д о л ж н о б ы т ь отвергнуто. Однако и сейчас нек-рые держатся н а этот счет д р у г о г о в з г л я д а ; т а к н а п р . Т р е л л ь (Troell) с т а в и т р а з в и т и е ф и б р о м и о м ы в п р я м у ю з а в и с и м о с т ь от к о л и ч е с т в а б ы в ш и х р о д о в ; имен­ н о по его д а н н ы м 26% б о л ь н ы х ф и б р о м и о м о й в о ­ все не и м е л и р о д о в , 8% и м е л и о д н и р о д ы , 6% и м е л и т р о е р о д о в и т . д . ; п о П и н а р у (Pinard), бесплодие т а к ж е я в л я е т с я п р е д р а с п о л а г а ю щ и м обстоятельством к развитию фибромиомы, и п р е д у п р е ж д е н и е ее д о л ж н о с о с т о я т ь в т о м , что­ б ы п р а в и л ь н а я п о л о в а я ж и з н ь н а ч и н а л а с ь не Рис. 11. Зачаток миомы, (По Р. Мейеру.) Рис. 13. Фибромиома, Рис. 15. Фибро­ миома. V I I I . Новообразования. Н о в о о б р а з о в а н и я М. по своему п р о и с х о ж д е ­ нию р а с п р е д е л я ю т с я н а с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы е (миомы, ф и б р о м ы , ф и б р о м и о м ы , л и п о м ы , а н г и ­ омы, с а р к о м ы , м и о с а р к о м ы и д р . ) и э п и т е л и а л ь ­ ные (аденомы, р а к и ) . И з п е р в о й г р у п п ы особое значение имеют м и о м ы и ф и б р о м и о м ы . Миомы и фибромиомы матки (подробнее с м . соотв. с л о в а ) . О п у х о л и эти б ы л и и з в е с т н ы еще в глубокой древности и упоминаются Г и п п о к р а ­ том ( к а к «маточный к а м е н ь » , в ы д е л и в ш и й с я и з влагалища шестидесятилетней старухи) и Галеиом ( к а к с к л е р о м а М . ) . Ч т о к а с а е т с я ч а с т о т ы этой о п у х о л и , то по с о в р е м е н н ы м с т а т и с т и к а м она н а б л ю д а е т с я п р и б л и з и т е л ь н о у 20% жен¬ щин с т а р ш е 35 л е т ; по д а н н ы м р а з л и ч н ы х а в т о ­ ров фибромиомы с о с т а в л я ю т п р и б л и з и т е л ь н о 5% всех г и н е к о л . з а б о л е в а н и й . . Р а с о в о е п р е д ­ расположение к этим о п у х о л я м не п о д д а е т с я статистическому у ч е т у , х о т я с у щ е с т в у е т в з г л я д , что е в р е й к и и н е г р и т я н к и особенно п р е д р а с п о ­ ложены к о б р а з о в а н и ю ф и б р о м и о м . Особенно живое о б с у ж д е н и е в ы з в а л в о п р о с об о т н о ш е н и и фибромиомы к д е т о р о ж д е н и ю ; и м е н н о Б е й л ь в 1813 г . д а л е м у о п р е д е л е н н о е р е ш е н и е , в ы с к а ­ зав тот в з г л я д , что ф и б р о м и о м а я в л я е т с я с л е д ­ ствием б е с п л о д и я , и э т а т о ч к а з р е н и я о ч е н ь долго о с т а в а л а с ь господствующей.. Т о л ь к о в п о з д н е е 25 л е т и по к р а й н е й мере к а ж д ы е 5 л е т с л е д о в а л а б е р е м е н н о с т ь со с р о ч н ы м и родами и кормлением грудью. Относительно в л и я н и я в о з р а с т а на воз­ н и к н о в е н и е ф и б р о м и о м ы Считается у с т а н о в л е н ­ н ы м , что н а и б о л е е б л а г о п р и я т н ы м я в л я е т с я в о з р а с т , н а ч и н а я с 35 л е т и до н а с т у п л е н и я к л и м а к т е р и ч е с к о г о п е р и о д а , х о т я о п и с а н ы от­ дельные случаи н а х о ж д е н и я фибромиом даже у малолетних; с прекращением менструации рост ф и б р о м и о м п р е к р а щ а е т с я , и вместе с д р у ­ гими органами полового аппарата они подвер­ г а ю т с я а т р о ф и и и м о г у т д а ж е совсем и с ч е з н у т ь ; в о в с я к о м с л у ч а е в этом в о з р а с т е н о в ы е ф и б р о ­ м и о м ы не в о з н и к а ю т . Фибромиома матки может развиваться из лю­ бого о т д е л а м а т о ч н о й с т е н к и ( р и с . 11, 12, 13, 14 и 15)—как ее т е л а , т а к и ш е й к и , но в п о с л е д н е й о н а в с т р е ч а е т с я з н а ч и т е л ь н о р е ж е (в 4 % с л у ч а ­ ев) и бывает в с е г д а о д и н о ч н а я , в то в р е м я к а к в т е л е м а т к и она н а б л ю д а е т с я в 96% с л у ч а е в и ч а с т о бывает м н о ж е с т в е н н о й ; т а к к а к ф и б р о м и о ­ м а р а з в и в а е т с я и з м ы ш е ч н ы х в о л о к о н маточной с т е н к и , то в н а ч а л е о б р а з о в а н и я о н а р а с п о л а ­ г а е т с я в с е г д а в ее т о л щ е , и н о г д а б л и ж е к брю­ ш и н н о м у ее п о к р о в у , и н о г д а , н а о б о р о т , б л и ж е к слизистой оболочке полости; при дальнейшем р о с т е ф и б р о м и о м а р а с т я г и в а е т мышечные волок-