* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
77 МАТКА 78 М. вместе с ш е й к о й в п р а в о и л и в л е в о (dextropositio—смещение в п р а в о , s i n i s t r o p o s i t i o — с м е щ е ние в л е в о ) — н е р е д к о с о ч е т а е т с я с о с м е щ е н и е м М . кзади ( р е т р о п о з и ц и я М . ) . Н а и б о л е е ч а с т о й п р и чиной этого п о л о ж е н и я М. с л у ж а т в о с п а л и т е л ь ные п р о ц е с с ы в п р и д а т к а х М. П р и в о с п а л и т е л ь ных п р о ц е с с а х в к л е т ч а т к е т а з а М. п е р в о н а чально с м е щ а е т с я в с т о р о н у , п р о т и в о п о л о ж н у ю воспалительному процессу; с наступлением с м о р щ и в а н и я о н а о т т я г и в а е т с я в с т о р о н у , соот ветствующую в о с п а л и т е л ь н о м у п р о ц е с с у . Б о к о вое смещение М . м о ж е т быть в ы з в а н о м е ж с в я зочно р а с п о л о ж е н н ы м и м и о м а м и , к и с т а м и я и ч ника и п р . ; в э т и х с л у ч а я х н е р е д к о о т м е ч а е т с я и н е к - р а я э л е в а ц и я М. Симптомы з а в и с я т от основного с т р а д а н и я . — Э л е в а ц и я М . — с м е щение в с е й м а т к и в в е р х — к а к я в л е н и е в р е м е н ное в о з н и к а е т п р и о д н о в р е м е н н о м н а п о л н е н и и мочевого п у з ы р я и п р я м о й к и ш к и ; к а к я в л е ние стойкое н а б л ю д а е т с я п р и с к о п л е н и и к р о ви во в л а г а л и щ е (haematocolpos), п р и о п у х о лях шейки матки, при интралигаментарно рас положенных о п у х о л я х . — О п у щ е н и е и в ы п а д е н и е м а т к и — с м . Выпадение матки, вла галища. Антеверсия М. я в л я е т с я п а т . п о л о ж е нием в с л у ч а я х , к о г д а М. л и ш е н а своей п о д в и ж ности в з а в и с и м о с т и от в о с п а л и т е л ь н ы х п р о цессов в о б л а с т и б р ю ш и н ы , к л е т ч а т к и м а т к и и ее п р и д а т к о в . Симптомы з а в и с я т от о с н о в н о го с т р а д а н и я ; в с в я з и с м а л о п о д в и ж н о с т ь ю М. возможны у с и л е н н ы е к р о в о п о т е р и в о в р е м я менструации в с л е д с т в и е п л о х о й с о к р а т и т е л ь ной способности М . — П р и р е т р о в е р с и и т е ло М. о т к л о н е н о к з а д и , а ш е й к а к п е р е д и ; оси тела и ш е й к и с о с т а в л я ю т п о ч т и п р я м у ю л и н и ю . Часто (но не всегда) М. о п у щ е н а . Т а к о е п о л о жение в с т р е ч а е т с я р е д к о и о б ы ч н о с о ч е т а е т с я с флексией М. К а к я в л е н и е в р е м е н н о е р е т р о версия М. н а б л ю д а е т с я в н е к - р ы х с л у ч а я х п р и переполнении мочевого п у з ы р я , з а т е м в п о с л е родовом п е р и о д е п р и н е д о с т а т о ч н о й и н в о л ю ц и и М. и с в я з о ч н о г о а п п а р а т а . Р е т р о в е р с и я б е р е менной М . — с м . н и ж е ( р е т р о в е р с и я во в р е м я беременности, у щ е м л е н и е М . ) . — П р и л я т е р о версии (dextroversio—наклонение вправо, s i n i s t r o v e r s i o — н а к л о н е н и е в л е в о ) т е л о М. от клонено в о д н у с т о р о н у т а з а , а ш е й к а — в п р о т и в о п о л о ж н у ю с т о р о н у , п р и ч е м о с ь т е л а М. со ставляет с о с ь ю ш е й к и п о ч т и п р я м у ю л и н и ю . Наиболее ч а с т о й п р и ч и н о й я в л я е т с я о д н о с т о роннее в о с п а л е н и е п р и д а т к о в М . , к л е т ч а т к и верхнего о т д е л а ш и р о к о й с в я з к и и к л е т ч а т к и около ш е й к и М. н а с т о р о н е , п р о т и в о п о л о ж н о й н а к л о н е н и ю д н а М. Симптомы и лечение-—в з а висимости от о с н о в н о г о с т р а д а н и я . — Р о т а ц и я М.—поворот М. совместно с ш е й к о й в о к р у г своей п р о д о л ь н о й о с и . П о в о р о т М. своей п е р е д ней п о в е р х н о с т ь ю в п р а в о н а з ы в а е т с я д е к с т р о ротацией, в л е в о — с и н и с т р о р о т а ц и е й . Слабо в ы раженная декстроротация считается положе нием н о р м а л ь н ы м . П р о и с х о ж д е н и е р о т а ц и и М. связано с в о с п а л и т е л ь н ы м и п р о ц е с с а м и в о к о л о маточной к л е т ч а т к е в о б л а с т и т о й и л и д р у г о й крестцово-маточной с в я з к и ; п р и с м о р щ и в а н и и и укорочении правой крестцово-маточной с в я з ки п е р е д н я я п о в е р х н о с т ь М. п о в о р а ч и в а е т с я влево. К р о т а ц и и М. п р и в о д я т т а к ж е односто ронние в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы б р ю ш и н ы , п о к р ы в а ю щ е й п р и д а т к и М. Р о т а ц и я М. о ч е н ь ч а сто в о з н и к а е т в с л е д с т в и е п е р е к р у ч и в а н и я н о ж ки о п у х о л и , и с х о д я щ е й и з п о л о в о й сферы (подсерозные м и о м ы , о п у х о л и я и ч н и к а ) . С и м п т о м ы с в я з а н ы с основным с т р а д а н и е м . Антефлексия остроугольная, па т о л о г и ч е с к а я ( г и п е р а н т е ф л е к с и я ) имеет с я т о г д а , к о г д а т е л о М. в о б л а с т и в н у т р е н н е г о з е в а р е з к о п е р е г и б а е т с я к п е р е д и , причем о с ь т е л а М. о б р а з у е т с о с ь ю ш е й к и у г о л меньше 90°. В н е к - р ы х с л у ч а я х т е л о М. т а к с и л ь н о з а г н у то в п е р е д , что п е р е д н я я с т е н к а М . л е ж и т к а к б ы н а ш е й к е ; к р о м е т о г о н е р е д к о имеется и р е т р о п о з и ц и я М. В л а г а л и щ н а я ч а с т ь М. обыч но имеет конич. форму, в с я ш е й к а М. удли нена, п р и н и м а я форму хобота, изогнутого кпе р е д и . Т е л о М. м а л е н ь к о е , н е д о р а з в и т о е , т к а н ь ее м а л о п о д а т л и в а . Б - н ы е с п а т . а н т е ф л е к с и е й п о ч т и в с е г д а и м е ю т те и л и и н ы е п р и з н а к и и н фантилизма или других аномалий конституции. Наиболее частой причиной пат. антефлексии является недостаточная функция яичников, и в э т и х с л у ч а я х а н т е ф л е к с и я я в л я е т с я б. ч . с т р а д а н и е м в р о ж д е н н ы м . Н о п е р е г и б М. к п е р е д и может образоваться т а к ж е вследствие х р о н . воспалительного процесса в области крестцово-маточных связок и вторично наступившей недостаточности я и ч н и к а . Часто при гиперант е ф л е к с и и н а б л ю д а ю т с я дисменорея (см.), ч а стые и л и р е д к и е о б и л ь н ы е и л и с к у д н ы е м е н струации в связи с недоразвитием М., несостоя т е л ь н о с т ь ю ее м ы ш ц ы и н е д о с т а т о ч н о с т ь ю я и ч ника. Часто имеется бесплодие; при наступив шей беременности нередко наступает аборт вследствие плохого п р и к р е п л е н и я оплодотво ренного я й ц а . В связи с недочетами конститу ции отмечаются л е г к а я утомляемость, слабость, явления истеро-неврастении, пониженное l i b i d o . — Л е ч е н и е состоит в п р и м е н е н и и о б щ е укрепляющих мероприятий, препаратов яич н и к а и передней доли гипофиза. Местно—диа термия, горячие влагалищные спринцевания. Хорошие результаты дают правильные поло вые с н о ш е н и я , о с о б е н н о — н а с т у п и в ш а я б е р е м е н н о с т ь , с т и м у л и р у ю щ а я р а з в и т и е М. И з опе р а т и в н ы х п о с о б и й м о ж н о р е к о м е н д о в а т ь зонди рование М., расширение шейного к а н а л а , вы с к а б л и в а н и е п о л о с т и М. К п л а с т и ч е с к и м о п е р а ц и я м (рассечение и л и д и с ц и з и я ш е й к и , к л и н о в и д н о е иссечение) с л е д у е т п р и б е г а т ь т о л ь к о в к р а й н и х с л у ч а я х , т. к . такие операции обыч но не дают б л а г о п р и я т н ы х результатов и не редко являются причиной последующих ослож нений (катар шейки и п р . ) . Е с л и в этиоло гии перегиба г л а в н а я р о л ь п р и н а д л е ж и т вос палительному процессу, следует устранить ка тар шейки матки, лечить эрозию, задний пара м е т р и т . А н т е ф л е к с и я во в р е м я беременности при отвислом животе наблюдается при узком тазе, ослабленных брюшных стенках, расхожде нии п р я м ы х мышц. Р е т р о ф л е к с и я М . , обычно в к о м б и н а ции с перегибом М. в области внутреннего зева кзади (ретроверсия-флексия М.), встречается у 16—20% в с е х г и н е к о л о г и ч е с к и х б - н ы х . Сте п е н ь н а к л о н е н и я и п е р е г и б а М. к з а д и м о ж е т б ы т ь р а з л и ч н о й ; более д е т а л ь н о е п о д р а з д е л е н и е в з а в и с и м о с т и от э т и х п р и з н а к о в не п о л у чило распространения; применяют термин р е т р о д е в и а ц и я М . , о б ъ е д и н я ю щ и й все ф о р м ы о т к л о н е н и я , .загибов М. к з а д и . В о о б щ е п р и н я т о р а з д е л я т ь з а г и б ы М. к з а д и н а п о д в и ж н ы е (retroflexio u t e r i m o b i l i s ) и н е п о д в и ж н ы е , фи-, ксированные (retrofl. uteri fixata). П о д в и ж н а я р е т р о ф л е к с и я не п р е д с т а в л я е т собой строго о ч е р ч е н н о й а н о м а л и и ; п р и п о д в и ж н о й М. мо гут наблюдаться и воспалительные изменения со с т о р о н ы п р и д а т к о в М . , т а з о в о й б р ю ш и н ы ; другие объективные данные т а к ж е различны