* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
09 МАТКА 70 ро п о л у ч а е т п р о с в е т и т , о. в свою очередь п р е в р а щ а е т с я в к а н а л . У з а р о д ы ш е й в 20 мм.дли ной н а п р а в л е н и е т я ж а - к а н а л а м е н я е т с я и з в е р т и к а л ь н о г о в г о р и з о н т а л ь н о е , он п е р е к р е щ и вает В о л ь ф о в х о д спереди и р а с т е т т е п е р ь к срединной ( м е д и а л ь н о й ) п л о с к о с т и т е л а н а встречу т а к о м у ж е к а н а л у п р о т и в о п о л о ж н о й стороны. В это в р е м я д л и н а М ю л л е р о в а к а п а ла достигает у ж е 1 500 ц. В месте с о п р и к о с н о вения обоих М ю л л е р о в ы х к а н а л о в и х н а п р а в ление в н о в ь м е н я е т с я и з г о р и з о н т а л ь н о г о в в е р т и к а л ь н о е , и р о с т о п я т ь идет к х в о с т о в о м у к о н цу з а р о д ы ш а , п р и ч е м оба к а н а л а тесно п р и л е жат д р у г к д р у г у и п о м е щ а ю т с я у ж е к н у т р и (медиально) от В о л ь ф о в ы х х о д о в . В с е ч е т ы р е к а н а л а л е ж а т т е п е р ь в обособленном у ч а с т к е мезодермальной т к а н и , к - р ы й носит н а з в а н и е «полового т я ж а » . У з а р о д ы ш а о к о л о 50 мм длины М ю л л е р о в ы к а н а л ы п р и б л и ж а ю т с я к стенке м о ч е п о л о в о й п а з у х и (sinus urogenitalis) и в д а ю т с я в нее в в и д е т . н . « М ю л л е р о в а бугорка». Н а к о н е ц у з а р о д ы ш е й о к о л о 70 мм длины М ю л л е р о в ы к а н а л ы о т к р ы в а ю т с я в п р о свет м о ч е п о л о в о й п а з у х и (sinus urogenitalis). Т е п е р ь и х д л и н а п р е в о с х о д и т 3 000 /л. О д новременно с д а л ь н е й ш и м р о с т о м М ю л л е р о в ы х каналов в с к о р е после и х с о п р и к о с н о в е н и я н а чинается и постепенное и х с л и я н и е ; к э т о м у времени д и ф е р е н ц и р у ю т с я и п о л о в ы е ж е л е з ы в сторону ж е н с к о г о п о л а , т. е. о б р а з у е т с я я и ч ник. В с л у ч а е если з а р о д ы ш р а з в и в а е т с я в сто рону м у ж с к о г о п о л а , с у д ь б а М ю л л е р о в ы х к а налов будет с о в е р ш е н н о и н а я : они обречены па постепенное о т м и р а н и е , и у в з р о с л ы х м у ж ских особей от н и х о с т а ю т с я л и ш ь р у д и м е н т ы (Морганьева г и д а т и д а н а п р и д а т к е я и ч к а и utriculus masculinus в п р е д с т а т е л ь н о й ж е л е з е ) . # Слияние М ю л л е р о в ы х к а н а л о в н а ч и н а е т с я в конце 2-го, н а ч а л е 3-го м е с я ц а з а р о д ы ш е в о й жизни, к а к - р а з н а г р а н и ц е с р е д н е й и н и ж н е й трети и х п р о т я ж е н и я , и м е н н о -в том м е с т е , где в б у д у щ е м р а з в и в а е т с я ш е й к а М. Отсюда слияние М ю л л е р о в ы х к а н а л о в идет к а к в г о ловном, т а к и в х в о с т о в о м н а п р а в л е н и и , в п е р вом о б р а з у я М . , во в т о р о м — в л а г а л и щ е . В го ловном н а п р а в л е н и и с л и я н и е не д о х о д и т до конца, т . к . в е р х н и е ( г о л о в н ы е ) к о н ц ы М ю л л е ровых к а н а л о в , н а х о д я с ь н а д а л е к о м р а с с т о янии д р у г от д р у г а , не с р а с т а ю т с я — и з н и х образуются Ф а л л о п и е в ы т р у б ы . О д н а к о с р а стаются к а н а л ы не т о л ь к о в в е р т и к а л ь н о м своем отрезе, но ч а с т и ч н о с л и в а ю т с я и н а и б о л е е б л и з кие д р у г к д р у г у у ч а с т к и г о р и з о н т а л ь н о р а с положенных о т р е з к о в . Эта ч а с т ь идет н а о б р а зование в е р х н е й ч а с т и т е л а и д н а М. П о м е р е слияния М ю л л е р о в ы х к а н а л о в н а п р о т я я с е н и и 4-го и 5-го м е с . в н у т р и у т р о б н о г о р а з в и т и я п р о исходит о к о н ч а т е л ь н о е обособление и х н а т р у бы, М. и в л а г а л и щ е , п р и ч е м в л а г а л и щ е н а этом стадии р а з в и т и я не имеет еще п р о с в е т а , а п р е д ставляет собой с п л о ш н о й т я ж , с о с т о я щ и й и з крупных к л е т о к э п и т е л и а л ь н о г о в и д а . М. в свою очередь р а з д е л я е т с я н а т е л о и ш е й к у , причем т е л о р е з к о о т г р а н и ч и в а е т с я от ш е й к и , к-рая р а з м е р а м и своими в 3—4 р а з а п р е в о с х о дит р а з м е р ы т е л а и в д а е т с я в в е р х н и й отдел в л а г а л и щ а , п о с т е п е н н о о б р а з у я здесь « в л а г а лищную часть» (portio vaginalis cervicis u t e r i ) . Топкая с т е п к а в н о в ь о б р а з о в а н н о й М. посте пенно у т о л щ а е т с я з а счет о б р а з о в а н и я м ы ш е ч ных в о л о к о н , с п е р в а п р о д о л ь н ы х , а п о т о м и круговых; с л и з и с т а я д о л г о с о х р а н я е т у п р о щ е н ное строение и т о л ь к о в к о н ц е в н у т р и у т р о б н о г о развития в н е й п о я в л я ю т с я ж е л е з ы , .причем в ш е й к е г о р а з д о р а н ь ш е , чем в т е л е . З а р о д ы ш е вое ( э м б р и о н а л ь н о е ) р а з в и т и е М. не з а в е р ш а е т с я к м о м е н т у р о ж д е н и я , т . к . М. п р о д о л ж а е т р а с т и и у с л о ж н я т ь с я в своем строении и п о сле р о ж д е н и я , д о с т и г а я о к о н ч а т е л ь н о г о р а з в и т и я л и ш ь к о в р е м е н и н а с т у п л е н и я половой зрелости. В р а з в и т и и М. п о с л е р о ж д е н и я н у ж н о отме т и т ь с л е д у ю щ и е э т а п ы : 1) в с к о р е п о с л е рожде н и я д е в о ч к и ее М. д о в о л ь н о р е з к о у м е н ь ш а е т с я в с в о и х р а з м е р а х — с 4 см у н о в о р о ж д е н н о й до 2,5 см у г р у д н о й ; 2) т а к и е р а з м е р ы М. девочки с о х р а н я е т почти без и з м е н е н и я в течение всего н е й т р а л ь н о г о д е т с к о г о в о з р а с т а , т . е. до 7—8 л е т ; 3) с этого в р е м е н и н а ч и н а е т с я у с и л е н н ы й р о с т М. и п р е в р а щ е н и е ее по р а з м е р а м и ф о р ме в М. в з р о с л о й ж е н щ и н ы ( с м . в ы ш е — а н а т о м и я ) . У м е н ь ш е н и е М, в с к о р е п о с л е р о ж д е н и я о б ъ я с н я е т с я п о в и д и м о м у т е м , что п о с л е р о ж д е н и я о р г а н и з м н о в о р о ж д е н н о й д е в о ч к и , а следо в а т е л ь н о и ее м а т к а в ы п а д а ю т и з - п о д в л и я н и я материнских гормонов и гормонов пляценты. Н е и з м е н я е м о с т ь ( с т а б и л и з а ц и я ) М. в н е й т р а л ь н о м д е т с к о м в о з р а с т е по в с е й в е р о я т н о с т и стоит в с в я з и с т е м , что в этом в о з р а с т е в я и ч н и к а х п р о и с х о д и т т о л ь к о р о с т я й ц е к л е т о к , но не н а ч а л о с ь еще и х д о з р е в а н и е и с в я з а н н а я с этим э н д о к р и н н а я д е я т е л ь н о с т ь н е п р о я в л я е т еще своего в о з д е й с т в и я н а М. Н а к о н е ц с н а ч а л о м дозревания яйцеклеток начинается и усилен н ы й р о с т М . , п р и ч е м особенно с и л ь н о р а с т е т т е л о е е , т. ч . с о о т н о ш е н и е м е ж д у р а з м е р а м и тела и шейки вскоре устанавливается в том в и д е , к а к это имеет место у в з р о с л ы х ж е н щ и н , т. е. д л и н а т е л а о т н о с и т с я к д л и н е ш е й к и , к а к 4 и л и 5 к 3. О с н о в н ы м ф а к т о м э м б р и о н а л ь н о г о р а з в и т и я М. н а д о с ч и т а т ь т о , что о н а в с я ц е л и к о м о б р а з у е т с я и з среднего з а р о д ы ш е в о г о л и с т к а ( м е з о д е р м ы ) , & п р и ч е м и в о в з р о с л о м со с т о я н и и с о х р а н я е т м н о г и е с в о й с т в а «мезенхимной» т к а н и и в ч а с т н о с т и о г р о м н у ю способность м е з е н х и м ы к м е т а п л а з и и и г и п е р т р о ф и и , что имеет з н а ч е н и е к а к п р и и з м е н е н и я х , н а б л ю д а е м ы х во в р е м я о в а р и а л ь н о - м а т о ч н о г о ц и к л а , т а к в особенности в о в р е м я б е р е м е н н о с т и , к о г д а М. в течение 10 м е с я ц е в п о д в е р г а е т с я с о в е р шенно исключительной гипертрофии. I I I . Пороки развития матки. И с т о р и я р а з в и т и я М. о п р е д е л я е т и & п р е д о п р е д е л я е т те а н о м а л и и ее с т р о е н и я -у в з р о с л ы х , к - р ы е н а з ы в а ю т с я « п о р о к а м и р а з в и т и я » М. Эти п о р о к и р а з в и т и я в ы р а ж е н ы очень р е з к о , если з а д е р ж к а н о р м а л ь н о г о р а з в и т и я М. п р о и з о ш л а в очень раннем возрасте внутриутробной ж и з н и — н а п е р в ы х ж е ее н е д е л я х ; н а п р о т и в , п о р о к р а з в и т и я будет е д в а з а м е т е н , е с л и р а з в и т и е М. п р и о с т а н о в и л о с ь н е з а д о л г о до н а с т у п л е н и я п о ловой зрелости. Иными словами, пороки разви т и я м о г у т в ы р а ж а т ь с я , с одной с т о р о н ы , п о л н ы м отсутствием М. у в з р о с л о й ж е н щ и н ы (anlrystoria по с т а р о й г и н е к о л . т е р м и н о л о г и и ) , с д р у гой с т о р о н ы , у в з р о с л о й ж е н щ и н ы м о ж н о в с т р е т и т ь М. п о д р о с т к а и л и д е в у ш к и , н е м н о г и м от л и ч а ю щ у ю с я от н о р м а л ь н о й М. в з р о с л о й ж е н щ и н ы (uterus pubescens, uterus v i r g i n e u s ) . Мо ж н о б ы л о бы себе п р е д с т а в и т ь еще более г л у бокие н а р у ш е н и я в развитии Мюллеровых ка н а л о в , но_ п р а к т и ч е с к и о н и не н а б л ю д а ю т с я , т. к. зародыши с такими глубокими аномали ями половой системы, а следовательно и Воль фова тела к а к правило оказываются нежизне способными у ж е во внутриутробной жизни и п о г и б а ю т з а д о л г о до р о ж д е н и я , м . б. в п е р в ы е