* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

65 МАТКА 66 то п е р и м е т р и е й . Ч т о к а с а е т с я ш е й к и М . , то б р ю ­ шина и м е е т с я л и ш ь н а з а д н е й стенке н а д в л а галищной ч а с т и , спереди ж е и с боков ш е й к а окружена п а р а д е р в и к а л ь н о й к л е т ч а т к о й , а в л а г а л и щ н а я ч а с т ь ш е й к и , к а к у ж е было с к а ­ зано в ы ш е , п о к р ы т а с н а р у ж и с л и з и с т о й , п о ­ хожей н а с л и з и с т у ю в л а г а л и щ а . Главным к р о в е н о с н ы м с о с у д о м , питающим м а т к у , я в л я е т с я м а т о ч н а я а р т е р и я (a. uterina). О т о й д я от a. hypogastrica, о н а проходит в о с н о в а н и и ш и р о к о й м а т о ч н о й с в я з ­ ки, где п е р е к р е щ и в а е т м о ч е т о ч н и к , р а с п о л а ­ гаясь к п е р е д и от н е г о , п о д х о д и т к М. п р и ­ близительно н а г р а н и ц е п е р е ш е й к а с в е р х н и м сегментом м а т о ч н о г о т е л а и здесь д е л и т с я н а две в е т в и : о д н а , a. cervico-vaginalis (шеечнорукавная), идет в н и з , с н а б ж а я к р о в ь ю ш е й к у и влагалище, д р у г а я , ш т о п о р о о б р а з н о и з в и в а я с ь , идет по р е б р у М. в в е р х , к у г л у м а т к и , где о н а анастомозирует с о к о н ч а н и е м a. sperm, i n t . (внутренней семенной); п о д н и м а я с ь в в е р х , э т а вторая, г л а в н а я в е т в ь a. uterinae отдает в передней и з а д н е й с т е н к а х М . р я д г о р и з о н т а л ь ­ ных в т о р и ч н ы х в е т в е й , от к - р ы х о т х о д я т ответ­ вления в радиально&м н а п р а в л е н и и ; г о р и з о н ­ тальные в е т в и п р а в о й и л е в о й м а т о ч н ы х а р т е ­ рий а н а с т о м о з и р у ю т м е ж д у собой п о с р е д н е й линии М. в з а д н е й и п е р е д н е й с т е н к а х е е . К р о ­ ме маточной а р т е р и и М . , и м е н н о с а м а я в е р х н я я часть е е , о б л а с т ь д н а , с н а б ж а е т с я к р о в ь ю и з a. sperm, i n t . , к - р а я , о т о й д я от б р ю ш н о й а о р т ы или почечной а р т е р и и ( п р а в а я a. sperm, i n t . чаще отходит от а о р т ы , л е в а я — о т почечной а р ­ терии), идет в н и з п о m . psoas, п е р е к р е щ и в а е т по пути мочеточник и , с п у с т и в ш и с ь в м а л ы й т а з , вступает в с а м ы й б о к о в о й отдел ш и р о к о й с в я з к и — l i g . suspensorium o v a r i i ; д о й д я м е ж д у двумя л и с т к а м и этой с в я з к и до в о р о н к и т р у б ы , а. sperm, i n t . отдает в е т к у д л я п и т а н и я п о с л е д ­ ней, идет з а т е м т о т ч а с н и ж е места п р и к р е п л е ­ ния я и ч н и к а , о т д а в а я ц е л ы й р я д ш т о п о р о о б ­ разно и з в и т ы х ветвей в в о р о т а я и ч н и к а , и н а ­ правляется к у г л у М . , где и а н а с т о м о з и р у е т с окончанием a. uterinae. К р о м е э т и х д в у х г л а в ­ ных сосудов в е р х н я я ч а с т ь т е л а М. п о л у ч а е т еще к р о в ь и з а р т е р и и к р у г л ы х с в я з о к . Н а и б о ­ лее бедной с о с у д а м и и з р а з л и ч н ы х отделов М . является, по • Мошкову, область перешейка. Питающие М. артерии сопровождаются со­ ответствующими в е н а м и , о б ы к н о в е н н о к а ж ­ дая а р т е р и я — д в у м я в е н а м и , п р и ч е м с п р а к т и ­ ческой т о ч к и з р е н и я не л и ш е н о з н а ч е н и я , что из д в у х в е н , с о п р о в о я е д а ю щ и х м а т о ч н у ю а р т е ­ рию, о д н а л е ж и т о б ы к н о в е н н о вместе с а р т е ­ рией спереди от м о ч е т о ч н и к а , д р у г а я — с з а д и . — Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы , отводящие лимфу и з М . , р а с п о л а г а ю т с я в ш и р о к и х маточ­ ных с в я з к а х д в у м я п у ч к а м и : один п у ч о к , к - р ы й состоит и з с о с у д о в , н е с у щ и х л и м ф у и з ш е й к и и н и ж н е й части т е л а М . , р а с п о л а г а е т с я в осно­ вании ш и р о к о й с в я з к и вместе с м а т о ч н о й а р ­ терией, и с о с т а в л я ю щ и е его с о с у д ы в л и в а ю т с я в подвздошные ж е л е з ы , л е ж а щ и е у б о к о в ы х _ стенок т а з а , н а п о д ч р е в н ы х и п о д в з д о ш н ы х с о - & судах; д р у г о й п у ч о к , о б р а з о в а н н ы й л и м ф , с о ­ судами, о т в о д я щ и м и л и м ф у и з в е р х н и х ч а с т е й тела м а т к и , и л и м ф , с о с у д а м и Ф а л л о п и е в ы х т р у б и я и ч н и к о в , л е ж и т в в е р х н е м отделе ш и ­ рокой с в я з к и , п о х о д у a. sperm, i n t . , и в п а д а е т в поясничные л и м ф , ж е л е з ы , л е ж а щ и е н а а о р т е и н и ж н е й п о л о й вене о к о л о места и х б и ф у р к а ­ ции. В самой т о л щ е м а т о ч н ы х с т е ы о к т о к л и м ф ы происходит от с л и з и с т о й по н а п р а в л е н и ю к: подсерозному с л о ю , т . е. и з н у т р и к н а р у ж и Б . м. э . т. X V I I . (Фридолин), причем подсерозный слой отли­ чается, по Мержеевскому, чрезвычайным богат­ ством л и м ф ы . Ч т о к а с а е т с я и н н е р в а ц и и М. (см. Веге­ тативная нервная система и о т н о с я щ и е с я сюда р и с у н к и т а б л . I , р и с . 3, т а б л . I I , р и с . 6 и т а б л . I I I , р и с . 12), то М . , подобно д р у г и м о р г а н а м , п р и н а д л е ж а щ и м к в н у т р е н н е м у отделу ж е н ­ с к о г о п о л о в о г о а п п а р а т а , п о л у ч а е т к а к симпат. нервы, т а к и спинальные. Первые идут и з ниж­ него п о д ч р е в н о г о с п л е т е н и я и п о г р а н и ч н о г о симпат. ствола, вторые—от I I — I V крестцо­ вых нервов. У к а з а н н ы е нервы образуют в клет­ ч а т к е с б о к у и с з а д и от м а т о ч н о й ш е й к и и в е р х ­ н е й части в л а г а л и щ а г у с т о е с п л е т е н и е с з а л о ­ женными в нем многочисленными нервными у з л а м и . Ф р а н к е н г е й з е р (Frankenhauser), в п е р ­ вые и с с л е д о в а в ш и й е г о , п р и н я л это с п л е т е н и е з а один о б ш и р н ы й н е р в н ы й у з е л и д а л е м у н а ­ з в а н и е ш е е ч н о г о у з л а (ganglion cervicale). Последующимиработами г л . о б р . р у с с к и х иссле­ д о в а т е л е й в ы я с н е н о б ы л о о д н а к о , что т . н . gan­ g l i o n cervicale F r a n k e n h a u s e r i — в о в с е н е г а н г ­ л и й в собственном с м ы с л е с л о в а , а с п л е т е н и е симпат. и спинальных нервов, содержащее м н о г о н е р в н ы х у з л о в . И з этого-то с п л е т е н и я и отходят нервы М.—как чувствительные, т а к и двигательные, к а к мякотные, т а к и безмякотные. Распределение этих нервов в толще ма­ точных стенок было предметом многочислен­ н ы х р а б о т , среди к - р ы х в и д н о е место п р и н а д л е ­ ж и т о п я т ь - т а к и р а б о т а м р у с с к и х а в т о р о в . Синицын, исследовавший распределение нервов и н е р в н ы х о к о н ч а н и й в с т е н к е М. и в л а г а л и щ а у н е к - р ы х м е л к и х м л е к о п и т а ю щ и х , н а ш е л , что в стенку М. входят к а к м я к о т н ы е , т а к и безмякотные стволы, причем последние в сравни­ т е л ь н о н е б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е . С т в о л ы э т и идут сначала по соединительнотканным прослойкам между мышечными пучками наружного слоя миометрия, б. ч . в сопровождении сосудов, и . достигши границы между н а р у ж н ы м продоль­ ным и внутренним ц и р к у л я р н ы м слоями мышц, расходятся в продольном направлении, отдавая б о к о в ы е в е т в и , к о т о р ы е в свою очередь д а ю т веточки, идущие в различных направлениях. Е с л и следить затем з а судьбой исключительно б е з м я к о т н ы х в о л о к о н , то н е т р у д н о у б е д и т ь с я , что в к о н ц е - к о н ц о в и з н и х б л а г о д а р я постепен­ н о м у д е л е н и ю в о з н и к а е т густое н е р в н о е спле­ т е н и е , от к - р о г о о т х о д я т т о н ч а й ш и е к о н ц е в ы е н и т и , п р о н и к а ю щ и е м е ж д у о т д е л ь н ы м и мы­ ш е ч н ы м и к л е т к а м и и р а с п а д а ю щ и е с я н а боко­ вые в а р и к о з н ы е в е т о ч к и , о п у т ы в а ю щ и е к а ж ­ дую клетку. Проследив безмякотные волокна в с л и з и с т о й М . , С и н и ц ы н н а ш е л , что в о к р у г м а т о ч н ы х ж е л е з и м е ю т с я сети и з т о н к и х н е р в ­ н ы х в о л о к о н е ц , от к - р ы х о т х о д я т т о н ч а й ш и е н и т и , п р о б о д а ю щ и е membrana l i m i t a n s ж е л е з , непосредственно прилегающие к к л е т к а м ж е ­ л е з и с т о г о эпитЪлия и з а к а н ч и в а ю щ и е с я п е р и ц е л л ю л я р н ы м и к о н ц е в ы м и а п п а р а т а м и в виде комочков, пуговок и л и гроздочек. Подойдя к покровному эпителию слизистой М., безмякот­ н ы е в о л о к н а и д у т н е к - р о е .расстояние п о д ним и отдают в а р и к о з н ы е н и т о ч к и , з а к а н ч и в а ю ­ щ и е с я у т о л щ е н и я м и и л и в з д у т и я м и м е ж д у эпи­ т е л и а л ь н ы м и к л е т к а м и . М я к о т н ы е в о л о к н а об­ р а з у ю т , по С и н и ц ы н у , ч у в с т в и т е л ь н ы е окончания в мышцах матки; в слизистой шейки Синицыну удалось открыть особую форму чув­ с т в и т е л ь н ы х о к о н ч а н и й и х — в в и д е стелющих­ с я к у с т и к о в . Р а з л и ч н ы е о т д е л ы М. с н а б ж е н ы нервами, по Синицыну, довольно равномерно.