* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

01 МАТКА «2 конуса о б р а щ е н а к в е р х у , а о с н о в а н и е — к н и з у . Д л и н а полости м а т к и , с ч и т а я от в н у т р е н ­ ней п о в е р х н о с т и д н а до н а р у ж н о г о з е в а , к о ­ леблется у в з р о с л о й ж е н щ и н ы в т е х ж е п р е д е ­ л а х , к а к и о б щ а я в е л и ч и н а М. В среднем у н е ­ рожавших ж е н щ и н длина эта равняется около 7 см, у р о ж а в ш и х — 8 , и з к - р ы х 5—10 мм п а ­ дают на к а н а л п е р е ш е й к а , а и з о с т а л ь н ы х п р и ­ близительно / п а д а ю т н а п о л о с т ь М. и 7 з цервикальный к а н а л . Несмотря на то, что п о ­ лость М. у в з р о с л о й ж е н щ и н ы имеет д о в о л ь н о значительные р а з м е р ы в д л и н у , а т а к ж е и в ширину, е м к о с т ь ее п р и о б ы ч н ы х у с л о в и я х я в ­ ляется очень н е б о л ь ш о й : п о С а п п е ю , К р а у з е и Тестю (Sappey, T e s t u t ) , о н а р а в н я е т с я 2—3 см у н е р о ж а в ш и х ж е н щ и н и 3—5 см —урожавших. Зависит это о т т о г о , ч т о п е р е д н я я с т е н к а м а ­ точной п о л о с т и б л и з к о п р и л е ж и т к з а д н е й , и потому н а п о п е р е ч н ы х р а з р е з а х п о л о с т ь э т а представляется в в и д е у з к о й п о п е р е ч н о й щ е л и (см. отд. т а б л и ц у , р и с . 18). Н а всем своем п р о т я ж е н и и п о л о с т ь М . в ы ­ стлана с л и з и с т о й , к - р а я и о б р а з у е т с а м ы й в н у т ­ ренний с л о й м а т о ч н о й с т е н к и — э н д о м е т р и й , имеющий в р а з л и ч н ы х о т д е л а х р а з л и ч н у ю т о л ­ щину: от &/а ДО 7 мм (в теле м а т к и т о л щ и н а э т а варьирует в з а в и с и м о с т и от р а з л и ч н ы х ф а з овариально-маточного ц и к л а ) . Следующим с л о е м , к к о т о р о м у с л и з и с т а я прилегает в п л о т н у ю , без . в с я к о г о п о д с л и з и стого с л о я , я в л я е т с я . м о щ н ы й , от IV2 До 2 см толщиной, мышечный слой—миометрий, со­ с т а в л я ю щ и й г л а в н у ю ч а с т ь в с е й м а с с ы М. Н а ­ конец с н а р у ж и тело М. одето б р ю ш и н о й , к - р а я и может б ы т ь р а с с м а т р и в а е м а к а к т р е т и й с л о й маточной с т е н к и , — п е р и м е т р и й . — Э н д о м е т р и й в р а з л и ч н ы х о т д е л а х М. у ж е м а к р о с к о п и ­ чески в ы г л я д и т н е о д и н а к о в о : в п о л о с т и тола М. он у в з р о с л ы х ж е н щ и н п р е д с т а в л я е т с я г л а д ­ ким, в ц е р в и к а л ь н о м ж е к а н а л е н а его п о в е р х ­ ности з а м е т н ы я с н о в ы р а ж е н н ы е с к л а д к и , р а с ­ положенные н а п о д о б и е п а л ь м о в ы х л и с т ь е в ; отсюда с т а р и н н о е а н а т о м и ч е с к о е н а з в а н и е и х «рНсае p a l m a t a e » . С л и з и с т а я в р а з н ы х о т д е л а х М. р а з л и ч а е т с я и п о с в о е м у г и с т . с т р о е н и ю . В частности, что к а с а е т с я п о к р о в н о г о ее э п и т е л и я , то во в с е х о т д е л а х м а т о ч н о й п о л о с т и это—однослойный ц и л и н д р и ч е с к и й э п и т е л и й , местами с н а б ж е н н ы й м е р ц а т е л ь н ы м и р е с н и ч ­ ками ( к о л е б а н и я к - р ы х п р о и с х о д я т п о н а п р а в ­ лению с в е р х у в н и з ) , м е с т а м и ж е с о с т о я щ и й и з с е ц е р н и р у ю щ и х к л е т о к ; в т е л е М . к л е т к и его ниже (их в ы с о т а р а в н я е т с я 25—30 ц), ш и р е , снабясены о в о и д н ы м и я д р а м и , л е ж а щ и м и п о с е ­ редине к л е т о к ; п о д о б н у ю ж е м о р ф о л . с т р у к ­ туру имеет и п о к р о в н ы й э п и т е л и й в к а н а л е п е ­ решейка, т о г д а к а к в ц е р в и к а л ь н о м к а н а л е клетки п о к р о в н о г о э п и т е л и я более в ы с о к и ( и х высота к о л е б л е т с я от 35 до 60 ц), более у з к и , ядра и х имеют п а л о ч к о о б р а з н у ю ф о р м у и р а с ­ полагаются у о с н о в а н и я к л е т о к . Д а л е е э п и т е ­ лий слизистой ц е р в и к а л ь н о г о к а н а л а к р а с и т с я муцикармином ( р е а к ц и я н а с л и з ь ) , э п и т е л и й же слизистой к а н а л а п е р е ш е й к а , и п о л о с т и т е л а М. не к р а с и т с я . 2 н а 3 3 3 л о й и с о д е р ж и т ч а с т ь ю веретенообразные, ч а ­ с т ь ю з в е з д ч а т ы е к л е т к и , и более глубокий, не п о д в е р г а ю щ и й с я особым и з м е н е н и я м б а з а л ь и ы й е л о й , с т р о м а к - р о г о представляется бо­ лее п л о т н о й и с о д е р ж а щ е й л и ш ь веретено­ о б р а з н ы е к л е т к и . Н е к о т о р ы е а в т о р ы (Hitschm a n n , A d l e r ) р а з л и ч а ю т в с л и з и с т о й тела М. не д в а , а т р и с л о я : п о в е р х н о с т н ы й компакт- • н ы й , с р е д н и й г у б ч а т ы й и с а м ы й г л у б о к и й баз а л ь н ы й . Строма с л и з и с т о й ц е р в и к а л ь н о г о ка­ н а л а менее б о г а т а к л е т к а м и и более волокни­ с т а , п р и ч е м в о л о к н а в н е й н е с к о л ь к о толще и г р у б е е . Строма с л и з и с т о й , в ы с т и л а ю щ е й к а н а л п е р е ш е й к а , п о своей г и с т о л о г и ч е с к о й с т р у к т у ­ р е п р е д с т а в л я е т нечто среднее м е ж д у стромой слизистой тела М. и таковой ж е цервикальногоканала. Ж е л е з а м и (glandulae uterinae) с л и з и ­ с т а я т е л а М. о ч е н ь б о г а т а , п р и ч е м о н и име­ ют в и д д л и н н ы х , у з к и х , с о в е р ш е н н о н е вет­ в я щ и х с я или дихотомически ветвящихся н а конце трубочек, пронизывающих всю толщу с л и з и с т о й до с а м о г о м и о м е т р и я ; в п р о ч е м к а к в и д этих желез, так и и х размеры резко меняются в р а з л и ч н ы е стадии м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а . Слизистая перешейка содержит такие ж е желе­ зы, к а к и слизистая тела М., но количество и х здесь гораздо меньше и располагаются они и н а ­ ч е , ч е м в этой п о с л е д н е й : т о г д а к а к в с л и з и с т о й м а т о ч н о г о т е л а ж е л е з и с т ы е т р у б к и имеют н а ­ правление снизу и снутри кверху и к н а р у ж и , в с л и з и с т о й п е р е ш е й к а о н и и д у т косо с в е р х у и снутри книзу и к н а р у ж и . Что касается наконец желез цервикальной с л и з и с т о й , т о о н и о т л и ч а ю т с я более ш и р о ­ ким просветом, а главное — они многократно в е т в я т с я н а п о д о б и е о л е н ь и х р о г о в и местами образуют расширения, придающие им вид ацин о з н ы х ж е л е з ( р и с . 5). Э п и т е л и й в ж е л е з а х Рис. 5. Слизистая шейки матки. С т р о м а с л и з и с т о й в о в с е х о т д е л а х М . со­ стоит и з сети т о н к и х с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы х волоконец, в п е т л я х к - р о й р а с п о л о ж е н ы р а з ­ личной формы к л е т к и . П р и этом в строме с л и ­ зистой тела М. м о ж н о г и с т о л о г и ч е с к и р а з л и ­ чать д в а с л о я : более п о в е р х н о с т н ы й , п е р и о д и ­ чески и з м е н я ю щ и й с я в р а з л и ч н ы е ф а з ы м е н ­ струального ц и к л а , т . н . ф у н к ц и о н а л ь ­ н ы й с л о й , строма к-рого я в л я е т с я более р ы х ­ р а з л и ч н ы х отделов М. п р е д с т а в л я е т т а к и е ж е различия, к а к и покровный эпителий. Маточные ж е л е з ы в ы д е л я ю т с е к р е т , к - р ы й в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь в л а г а л и щ н о м у с е к р е т у име­ ет щ е л о ч н у ю р е а к ц и ю . И п о х а р а к т е р у этого с е к р е т а ж е л е з ы п о л о с т и т е л а М . о т л и ч а ю т с я от ж е л е з ц е р в и к а л ь н о г о к а н а л а : в ы д е л я е м ы й пер­ в ы м и с е к р е т более ж и д о к , в о д я н и с т , вторые ж е выделяют т я г у ч у ю , стекловидную слизь, к-рая, с к о п л я я с ь в ц е р в и к а л ь н о м к а н а л е , образует