* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

50 МАТКА в» три б р ю ш н о г о д а в л е н и я и н е к о т о р ы х д р у г и х моментов. П о в н е ш н е м у в и д у М. обычно с р а в н и в а ю т с грушей, более толстая часть к-рой сплющена is п е р е д н е - з а д н е м н а п р а в л е н и и . — Р а з м е р ы М. у в з р о с л о й ж е н щ и н ы п р е д с т а в л я ю т з н а ч и ­ т е л ь н ы е к о л е б а н и я : д л и н а всей М. к о л е б л е т с я от 6 ем (Hoffmann) до 9,4 см (Krause), ш и р и н а в о б л а с т и д н а — о т 3,4 до 6,1 см (Krauso), в е с — от 25 до 120 з (Hoffmann). Эти к о л е б а н и я з а в и ­ с я т г л . о б р . от того, были л и р о д ы у д а н н о й ж е н ­ щ и н ы и л и нет. Во в р е м я беременности в М. н а б л ю д а е т с я не т о л ь к о з н а ч и т е л ь н а я г и п е р т р о ­ ф и я , но и р а з м н о ж е н и е м ы ш е ч н ы х к л е т о к ; в п о ­ с л е р о д о в о м ж е периоде в е л и ч и н а п о с л е д н и х Рис. 3. Рис. 4 Рис. 3. Положение матки при пустом мочевом пузыре и опорожненной прямой кишке. Р и с . 4 . Части маточной шейки. (По Славянскому.) в о з в р а щ а е т с я к н о р м е , ч и с л о ж е к л е т о к не у м е н ь ш а е т с я ; п о э т о м у М. у р о ж а в ш и х ж е н щ и н больше по о б ъ е м у и п о в е с у . — С о о т в е т с т в е н н о н а р у ж н ы м о ч е р т а н и я м М. в н е й р а з л и ч а ю т д в а главных отдела: расширенный верхний— т е л о М. (corpus u t e r i ) и с у ж е н н ы й н и ж н и й — м а т о ч н у ю ш е й к у (cervix-uteri). К а ж д ы й из этих отделов в свою о ч е р е д ь д е л и т с я н а н е с к о л ь к о частей, а и м е н н о в теле р а з л и ч а ю т : 1) д н о М. (fundus u t e r i ) — с а м у ю в е р х н ю ю ч а с т ь , р а с п о л о ­ ж е н н у ю в ы ш е места о т х о ж д е н и я Ф а л л о п и е в ы х т р у б ; 2) в е р х н и й с е г м е н т и З ) н и ж н и й с е г м е н т , а в ш е й к е : 1) н а д в л а г а л и щ н у ю ч а с т ь (portio s u p r a v a g i n a l ) , л е ж а щ у ю выше места п р и к р е п л е н и я в л а г а л и щ н ы х с в о ­ дов, и 2) в л а г а л и щ н у ю ч а с т ь (portio vaginalis), в д а ю щ у ю с я в п р о с в е т в л а г а л и щ а . Т . к. з а д н и й в л а г а л и щ н ы й свод л е ж и т в ы ш е , чем п е р е д н и й , т о н е к - р ы е а в т о р ы ( н а п р . С л а в я н ­ ский) д е л я т м а т о ч н у ю ш е й к у не н а д в е , а н а три части ( р и с . 4), а и м е н н о : 1) собственно н а д в л а г а л и щ н у ю ч а с т ь , р а с п о л о ж е н н у ю в ы ш е го­ ризонтальной плоскости, проведенной через место п р и к р е п л е н и я з а д н е г о с в о д а ; 2) с р е д н ю ю часть, л е ж а щ у ю м е ж д у этой п л о с к о с т ь ю и плоскостью, п р о в е д е н н о й ч е р е з место п р и ­ к р е п л е н и я переднего с в о д а , и 3) собственно в л а г а л и щ н у ю ч а с т ь , л е ж а щ у ю н и ж е этой п о ­ следней п л о с к о с т и . В л а г а л и щ н а я ч а с т ь ш е й к и имеет р а з л и ч н у ю ф о р м у у ж е н щ и н н е р о ж а в ­ ших и у женщин р о ж а в ш и х : у первых фор­ м а ее более к о н и ч е с к а я , у в т о р ы х • — ц и л и н ­ дрическая. Вопрос о н и ж н е м с е г м е н т е маточного т е л а до последнего в р е м е н и п р и н а д л е ж а л к ч и с ­ л у наиболее с п о р н ы х в а к у ш е р с т в е . Многие а в т о р ы с К . Шредером (Scliroeder) во г л а в е д е р ­ ж а л и с ь того в з г л я д а , что н и ж н и й сегмент есть к а к ф и з и о л о г и ч е с к и , т а к и а н а т о м и ч е с к и обо­ с о б л е н н а я часть М., именно ее т е л а — ч а с т ь , к - р у ю м о ж н о р а з л и ч а т ь у ж е в неберсмонном с о с т о я н и и ж е н щ и н ы . Д р у г и е ( B a n d l , Kiistner) п р о и з в о д и л и н и ж н и й сегмент и з в е р х н е й ч а с т и ш е й к и . Т р е т ь и (Scliatz, F o h l i n g и д р . ) с о в е р ­ шенно отрицали существование нижнего сег­ м е н т а , р а з л и ч а я в М. л и ш ь два о т д е л а : тело и ш е й к у . Ч е т в е р т ы е , н а п р . Ц в е й ф е л ь (Zweifel), п р и з н а в а л и , что н и ж н и й м а т о ч н ы й сегмент об­ р а з у е т с я л и ш ь во в р е м я р о д о в . Б а й е р (Bayer),, о т р и ц а я с у щ е с т в о в а н и е в нсберсменной М. н и ж ­ него сегмента к а к обособленного о т р е з к а , в ы ­ с к а з а л в з г л я д , что он м о ж е т в о з н и к а т ь во в р е м я беременности и л и и з т е л а М. и л и и з ш е й к и . Н а ­ конец в новейшее время в пауке получило ш и ­ р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е у ч е н и е А ш о ф а (Aschcff), согласно к-рому внутренний маточный зев, и з ­ давна считаемый границей между полостью шейки (цервикальньш каналом) и полостью т е л а М . , п р е д с т а в л я е т не о т в е р с т и е , а у з к и й к а н а л д л и н о й до 1 см. К а н а л этот м а к р о с к о ­ п и ч е с к и л е ж и т в с у ж е н н о й ч а с т и М . , т. е. в ш е й ­ к е , х о т я во в р е м я б е р е м е н н о с т и , р а с ш и р я я с ь , в х о д и т в состав п о л о с т и , с о д е р ж а щ е й п л о д н о е я й ц о , т. е. п о л о с т и т е л а М.; п р и м и к р о с к о п , ж е и с с л е д о в а н и и его стенок о к а з ы в а е т с я , ч т о в ы с т и л а ю щ а я и х с л и з и с т а я имеет с т р у к т у р у , с х о д н у ю со с т р у к т у р о й с л и з и с т о й к а н а л а те­ л а м а т к и . С о д е р ж а щ у ю этот к а н а л п р о м е ж у ­ точную часть М., которой Ашоф дал название п е р е ш е й к а (isthmus), он и считает з а н и ж н и й сегмент Ш р е д е р а . Этот в з г л я д А ш о ф а б ы л в общем п о д т в е р ж д е н и с с л е д о в а н и я м и целого р я ­ д а а в т о р о в , среди к о т о р ы х особенно з а с л у ж и в а ¬ ют у п о м и н а н и я н о в е й ш и е о б с т о я т е л ь н ы е и с ­ с л е д о в а н и я в Г е р м а н и и Ш т и в е (Stieve), а в СССР—Тарло. М. п р е д с т а в л я е т собой п о л ы й о р г а н , п р и ч е м з а к л ю ч а ю щ а я с я в н у т р и ее п о л о с т ь соот­ ветственно д в у м г л а в н ы м отделам этого о р г а н а т а к ж е д е л и т с я н а 2 о т д е л а : в т е л е М. н а х о д и т с я собственно п о л о с т ь М. (cavum uteri), а в ш е й ­ к е — ц е р в и к а л ь н ы й к а н а л (canalis cervicis u t e r i ) . П о л о с т ь М. н а ф р о н т а л ь н о м р а з р е з е имеет ф о р ­ му сферического& треугольника, стороны к-рого в ы п у к л ы к н а р у ж и (см. отд. т а б л и ц у , р и с . 19), п р и ч е м к а к о ч е р т а н и я , т а к и" в е л и ч и н а ее у женщин нерожавших являются несколько ины­ м и , чем у р о ж а в ш и х (см. отд. т а б л и ц у , р и с . 20). В трех у г л а х треугольника находятся отвер­ с т и я , с о о б щ а ю щ и е п о л о с т ь М. с соседними п о ­ лостями, а именно: в верхних двух—маточные отверстия Фаллопиевых труб, ведущие в ка­ н а л ы яйцепроводов, в нижнем—т. н. «анат. в н у т р е н н и й зев М.» ( o r i f i c i u m u t e r i i n t e r n u m ) , с о о б щ а ю щ и й п о л о с т ь М. с к а н а л о м п е р е ш е й ­ к а . К а н а л этот я в л я е т с я с а м ы м у з к и м местом м а т о ч н о й п о л о с т и . В н и ж н е й своей части он со­ о б щ а е т с я о т в е р с т и е м , н о с я щ и м н а з в а н и е «гист. в н у т р е н н е г о зева», с ц е р в и к а л ь н ь ш к а н а л о м , к - р ы й у н е р о ж а в ш и х ж е н щ и н имеет веретено­ о б р а з н у ю ф о р м у (см. отд. т а б л и ц у , р и с . 19), т . е. к середине он р а с ш и р я е т с я , а з а т е м о п я т ь суживается и наконец открывается на верхушке в л а г а л и щ н о й части к р у г л ы м и л и п о п е р е ч н о о в а л ь н ы м (у н е р о ж а в ш и х ж е н щ и н ) отверстием (см. о т д . т а б л и ц у , р и с . 11)—наружным м а т о ч ­ н ы м зевом ( o r i f i c i u m u t e r i externum). П р и п е р ­ в ы х ж е р о д а х н а р у ж н ы й зев у ж е н щ и н ы о б ы к ­ н о в е н н о н а д р ы в а е т с я , ч а щ е по с т о р о н а м , и по­ тому у р о ж а в ш и х женщин представляется в ви­ де п о п е р е ч н о й щ е л и (см. отд. т а б л и ц у , р и с . 12), р е ж е — в виде о т в е р с т и я з в е з д ч а ­ т о й ф о р м ы ; вследствие э т и х н а д р ы в о в у р о ­ ж а в ш и х ж е н щ и н м е н я е т с я и форма самого ц е р в и к а л ь н о г о к а п а л а : вместо в е р е т е н о о б р а з н о й она с т а н о в и т с я к о н и ч е с к о й , п р и ч е м в е р х у ш к а