* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
597 МАЛЯРИЯ 598 болоченность естественных или искусствен ных понижений); заболоченность от сброс ных систем ирригации; заболоченность от нерационального орошения (орошение «за топлением»); заболоченность рисовых план таций при непрерывном орошении их мед ленно текущей водой или затоплением; за стои воды в неправильно устроенных откры тых дренажах; заболоченность от сброса из быточной или отработанной воды; подпоч венные и инфильтрационные заводнения ис кусственных выемок земли (карьеры вдоль ж.-д. путей, торфяные карьеры и д р . ) и с к у с ственные пруды, бассейны, хозяйственные водохранилища; фонтанирующие источники водоснабжения; питьевые колодцы, цистер ны и проч.. Эпидемиол. характеристикамал я р и й н о й м е с т н о с т и . Географическое положение, орография, климат, гидрогра фия, состояние переносчика, распределение населения по орографическим зонам, соц.эконом. условия и пр. определяют общую предрасположенность данной местности в отношении М. Статистика фактического за болевания населения М. и смертности от нее, учет движения первичных и рецидивных за болеваний в году и анализ их сравнитель ной паразитологии дают объективные эле менты для общей характеристики малярий ной местности; особенно ценны многолетние статистические наблюдения. Детальные дан ные о малярийной пораженности заселен ных районов (или отдельных групп населе ния) составляются путем определения на массовом материале т. н. м а л я р и й н ы х и н д е к с о в . Среди последних; [различают нижеследующие. 1) С е л е з е н о ч н ы й и н д е к с , или процентное отношение лиц с уве личенной селезенкой ко всему числу обсле дованных. Индекс относительно стойкий и дает очень ценную характеристику распро странения или экстенсивности М. в данном районе. 2) И н д е к с Р о с с а является по казателем средней степени увеличения се лезенок среди обследованных; характери зует интенсивность малярийной поражен ности населения; вычисляется по формуле: 1 ; марный процент лиц, у к-рых обнаружены объективные признаки М. (увеличение селе зенки и плазмодии, в комбинациях или по отдельности), индекс может давать более высокие значения по сравнению с селезеноч ным и паразитарным, т. к. в отсутствии уве личения селезенки могут быть плазмодии в крови и обратно. 5) Ц и с т н ы й и с п ор о з о и т н ы й и н д е к с , или процент нахо док зараженных комаров; индекс в эпиде миол. отношении особо ценный, но крайне условный, т. к. зависит от целого ряда мо ментов (см. выше). Предпочтительное зна чение имеет сиорозоитный индекс, т. к. на ходки цист еще не говорят о фактической способности Anopheles к заражению людей (напр. незрелые цисты у зимующих кома ров).—Малярийные индексы, определяемые у человека, в том числе и селезеночный, в странах с сезонной М. претерпевают изме нения в зависимости от сезона (более высо кие значения в малярийное время и меньшие вне его). Д л я обследования по малярийным индексам предпочтительны дети (обычно до 10 лет) как наиболее чувствительный и в то же время наиболее оседлый элемент. Наличие малярийного очага в данном пунк те наиболее точно определяется по двум признакам: присутствие Anopheles и возни кновение заведомо первичных заболеваний (напр. среди детей, родившихся по оконча нии малярийного сезона предыдущего года). На основании обследования заселенных пунктов (всех или типовых) с определением селезеночных индексов составляется маля рийная карта данной местности, на к-рой малярийность отдельных пунктов изобра жается графически. П. Здродовский. IV. Статистика и географическое распро странение. 1. М и р о в о е р а с п р о с т р а н е н и е м . Малярия—одно из наиболее распространен ных на земном шаре заболеваний как по числу .болеющих ею людей, так и по обшир ности пространств, где она наблюдается эн демически. Наибольшие очаги ее сосредото чены в странах с жарким и влажным кли матом, в частности в тропических и субтро пических странах; но распространение ее идет далеко за пределы этих стран и про стирается на сев. полушарии местами до сев. границ умеренной зоны. Распростране ние ее по отдельным частям света таково. В А з и и она является большим бедствием для Британской Индии, где распростране ние ее достигает огромных размеров. З а по следние 10 лет ежегодно в госпиталях Индии лечилось от М. свыше 1 млн. человек и уми рало свыше 2 000. В нек-рых провинциях более 50% всех детей умирает от М. В Бенгалии за 1925/26 год умерло от М. около V млн. человек, что составляет 66% общей смертности. В отдельных городах Индии смертность от М. за последние годы дости гает 250 на 100 000 чел. населения (см.ниже). На Цейлоне (нас. 4 500 тыс.) за 1922—26 гг. ежегодно в диспансерах лечилось около 1 млн. больных М., а в госпиталях—около 30 000. В Нидерландской Индии по данным 171 госпиталя за 1924 г. больные М. соста вляют около 10% всех б-ных. В Малайской 2 " b+c+d—& — ° неувеличенных селезенок (объем норм, селезенки принимает ся за единицу), Ъ—число! малых селезенок, выступающих из подреберья на 1—2 попереч ных пальца (увеличение в 3 раза), с—число средних селезенок, выступающих на 3—5 пальцев (увеличение в 6 раз), d—число боль ших селезенок, т. е. доходящих до пупка и больше (увеличение в 9 раз); индекс Росса в практической обстановке дает вполне удо влетворительную характеристику интенсив ности; увеличение этого индекса до 5 и выше говорит об особо тяжелой поран-сенности. 3) П а р а з и т а р н ы й и н д е к с , или про центное отношение лиц с плазмодиями в крови ко всему числу обследованных; ин декс крайне ценный, т. к. дает характери стику резервуара вируса (особенно при уче те, гамет), но очень изменчивый и потому ма ло точный; зависит в частности от методики исследования; в наст, время определяется как правило с помощью толстой капли. 4) Э н д е м и ч е с к и й и н д е к с , или сум д е а ч и с л a+ a+3b+6c+9d