* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

693 МАЛЯРИЯ 694 praecox были обнаружены в селезенке мерт­ вого плода 6—7-месячн. возраста, рожден­ ного матерью в состоянии малярийной комы. На этом же случае отчетливо выявлялась барьерная роль пляценты (большое количе­ ство плазмодиев в крови матери и в пляценте при ничтожно малом содержании их в ор­ ганах плода). По Циману, нормальная пляцента повидимому представляет непроходи­ мый барьер для плазмодиев. Возможно, что случаи пляцентарной инфекции возникают лишь при наличии пат. изменений ее (напр. инфаркты). З а правдоподобность такого до­ пущения говорит в частности относительная редкость врожденной М.—Специальный ин­ терес представляет вопрос о М. среди по­ стоянного населения эндемических районов; он связан с общей проблемой отношений иммунитета при малярии. нах опровергли положение Коха, показав что взрослое население очень часто содер­ жит в крови плазмодиев даже в наиболее злостных малярийных районах несмотря на поголовное заражение в детстве. Т а к , для взрослого населения троп. Африки при мас­ совых обследованиях были установлены ни­ жеследующие цифры находок паразитов в крови: Плен (Plehn; 1906) — 50%; Циман (1909 —1910) — д о 60%; Рейхенов (Reichenow; 1917)—50—54%; Лежер и Ног (Nogue; 1923) —47%; то же по Бассу (Bass; 1917) в районе Миссисипи—19,2%; по Христоферсу (Christophers; 1925) в Индии—50% и т. д. Д л я иллюстрации отношений иммунитета при М. могут служить нижеслед. данные массовых обследований местного населения в Азербайджане в различных возрастах (см. табл. 2). г Табл. а) Д е т с к и й Возраст (годы) Селезеночный индекс (в %) Плазмодии (в %) б) В с е возрасты. 1 40,7 39,4 2. в о з р а с т (Богоявленский; 1924—29). 4 54,9 57,4 5 64,8 53,0 7 66,6 35,4 8 74,3 35,S 2 • 3 47,3 j 57,1 50,8 I 52,1 9 75,2 34,0 63,1 44,9 10 78,7 26,3 В срс л Зимнее обследование после резко эпидемического сезона (Здродовский и Линдтроп; 1922—23). 1—5 100,0 S3,4 6—10 100,0 77,0 11—15 97,8 60,0 16—20 87,5 40,6 21—30 1 31—40 77,2 j 79,1 45,6 1 40,9 41—50 62,1 29,0 51—70 47,8 30,4 71—120 60,8 33,3 { Возраст (годы) Селезеночный индекс (в %) г Плазмодии (в %) В Ср? 1,0 50 И м м у н и т е т . Прирожденный иммунитет к М. отсутствует и если наблюдается у неко­ торых субъектов (Celli), то лишь в виде очень редкого исключения. Отсутствует и расовый иммунитет, хотя и делались неоднократно указания на относительную устойчивость негров (Лаверан,и др.); в последнем случае очевидно вопрос идет лишь о приобретенной выносливости к инфекции (см. ниже). В пол­ ной аналогии с большинством протозойных инфекций М. не способна вызывать стерили­ зующего иммунитета: перенесенное заболе­ вание не предохраняет от последующих за­ ражений. Это особенно наглядно выяснилось в опытах с искусственной прививкой М. Лишь в некоторых случаях искусственного заражения кровью, содержащей P I . vivax, отмечается б. или м. длительный (6—20 мес.) иммунитет к последующему заражению ви­ рулентной кровью того же вида; однако и здесь сохраняется восприимчивость к зара­ жению через укус комара. Не создается сте­ рилизующий иммунитет к М. и среди насе­ ления эндемических местностей. В свое вре­ мя Р . Кох (1899—1900) пытался обосновать наличие такого иммунитета на основании сравнительно - повозрастного обследования населения злостно-малярийных тропических местностей (Ява и Новая Гвинея). По его наблюдениям в таких местах лишь дети младшего возраста (до 5—10 лет) содержат паразитов в крови при максимуме пораженности (80—100%) в пределах до 2 лет; полу­ взрослое и взрослое население, напротив, свободно от паразитов вследствие иммуни­ тета, приобретенного благодаря инфекции в детском возрасте. Однако позднейшие мно­ гочисленные наблюдения в различных стра­ Т. о. в эндемических районах в, особо рез­ кой степени поражается М. детское населе­ ние, но и взрослое население, даже в глубо­ ко старческом возрасте (обследование 30 ста­ риков в возрасте 71 года и выше), может в большом проценте обнаруживать заражен­ ность плазмодиями. Стерилизующий имму­ нитет при М. не развивается. Это отсутствиеиммунитета однако компенсируется относи­ тельной выносливостью к инфекции, к-рую постепенно вырабатывает б-ное М. населе­ ние в результате непрерывных заражений; но выносливость эта фактически связана с наличием лятентной инфекции. Другими словами, отношения иммунитета при маля­ рии складываются по общему принципу л я бильных инфекций (см. Иммунитет, имму­ нитет при протозойных инфекциях). Приоб­ ретаемая выносливость однако относитель­ на (возможность рецидивов при нарушении равновесия и лишь относительная устойчи­ вость к суперинфекции). Позднейшие наблю­ дения Христоферса (1925) в Индии дают особо показательные иллюстрации к дина­ мике постепенно развивающейся устойчи­ вости пораженного: М. населения в отноше­ нии М. По исследованиям Христоферса дети до 2 лет при паразитарном индексе, равном 100%, содержали в крови плазмодиев в ко­ личестве свыше 10 000 в 1 мм и все обна-г руживали температурную реакцию; в воз­ расте 2—5 лет при 100% зараженности (па­ разитарный индекс 100%) количество плаз­ модиев в крови было равным 1 200, причем температурная реакция наблюдалась не по­ стоянно; в возрасте 6—10 лет при том ж е проценте зараженности количество парази­ тов в крови падало ниже 1 000, и лихорадка 3