* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
497 ЛИРИНГ0СТЕН03 49S сужения гортани (stridor laryngis congenitus); анамнез (начало с рождения, Л . не ра нее 3 месяцев!) дает возможность диференцировать эти заболевания; 2) аффективных респираторных судорог, появляющихся у невропатических детей в возрасте 1—5 лет и обусловленных гл. обр. яростным криком и возбуждением с остановкой дыхания в экс пираторной фазе при явлениях цианоза, по тери сознания и пр.; 3) stridor&a при увеличе нии зобной железы (характеризуется бы строй сменой stridor&a и свободного дыха ния с чистым голосом); 4) воспалительных спазмов голосовых связок (отличаются от Л. длительностью приступов, тогда как при ступы Л . обычно мгновенны). П р о г н о з при Л . в общем благоприят ный, но его следует ставить с осторожно стью. Легкие случаи Л . как правило кон чаются выздоровлением. Опасность для жиз ни представляют тяжелые, частые и за тянувшиеся приступы спазма гортани, причем в неблагоприятных случаях ребенок может погибнуть при одном из первых паро ксизмов от паралича сердца, что чаще от мечается у детей с эксудативным диатезом, лимфатиков и пастозных (Escherich). При соединение общих судорог, осложнения пне вмонией, поносами ухудшают прогноз. Ис кусственное вскармливание уменьшает шан сы на выздоровление. Вообще всякий при ступ Л. подвергает жизнь ребенка опасности, тем более что за легким приступом может всегда наступить тяжелый.—П р о ф и л а кт и к а направлена на предупреждение воз можности повторения припадков путем оберегания ребенка от волнений, установления соответствующего режима, питания и устра нения основного заболевания, т. е. предупре ждение рахита,анемии, нервных и кишечных заболеваний как почвы для появления Л . Основные задачи т е р а п и и сводятся к симптоматическому устранению опасности самих припадков и к лечению спазмофилии и рахита. В легких случаях Л . какое-либо вмешательство излишне. При тяжелом при ступе, если он начинает принимать затяж ной характер, следует опрыснуть лицо и грудь ребенка холодной водой, вытянуть язык, придавить корень его пальцем, впрыс нуть под кожу камфору и попытаться де лать искусственное дыхание&. Бендикс (Вепdix) рекомендует поддеря-:ивать лоб сидя щего ребенка одной рукой и умеренно похлопырать другой по межлопаточной обла сти, постепенно усиливая и ускоряя темп движений. При асфиксии кроме искусст венного дыхания рекомендуются примене ние электрического тока, интубация или трахеотомия (Pott), но польза этих меро приятий часто сомнительна, т. к. ребенок погибает от коляпса,а не от удушения. Боль шое значение имеет возбуждение сердечной деятельности в виду возможности остановки ее. С этой целью широко применяются сер дечные средства в форме подкожных инъек ций (камфора, кардиозоль, кофеин), массаж сердца. Д л я купирования приступа—воз можно скорее сделать клизму из хлорал-ги драта (0,3—0,5 на дозу). Хороший эффект дает однократное введение под кожу L u m i nal-natrium по 0,1 в водном растворе. В угрожающих случаях Л. врачом применяет ся хлороформенный наркоз или впрыскива ется 8%-ный раствор сернокислой магнезии по расчету 0,2 на 1 кг веса (10—15 см ) (см. Спазмофилия). Необходимо обращать в н и м а 3 ние на заболевания, создающие предрас- полоя^ения к Л . (рахит, анемия, расстрой ства питания и пр.). Важно при наличии Л . широко проводить гиг. мероприятия (поль зование ВОЗДУХОМ, СВеТОМ И Др.). А . Попов. Л. встречается также у в з р о с л ы х как вторичное явление (см. также Гортань, патология).—Л. у взрослых проявляется в форме внезапно наступающих припадков то нических судорог дыхательных и суживаю щих гортанную щель мышц: типичным симп томом Л . является свистящее дыхание; про должительность припадка различна, но обычно он очень короток, длительностью в несколько секунд, благодаря чему б-ные в состоянии без особо тяжелых последствий переносить асфиксию, всегда сопровождаю щую Л . Это страдание у взрослых в боль шинстве случаев появляется рефлекторно при заболеваниях различных органов, рас положенных в областях, смеяшых с теми, по к-рым проходит п. laryngeus inf. (recurrens), и в первую очередь при поражении брон хиальных желез, больших сосудов (дуга аорты, art. subclavia dextra), снизу которых проходит recurrens, направляясь к гортани, а также пищевода. Кроме того Л . может про являться в форме рефлекса с отдаленных ор ганов (заболевание матки); у субъектов с невропатической конституцией Л . встре чается чаще. Иногда наблюдается Л . при водянке головного мозга. ЛЯРИНГ0СТЕН03, сужение гортани, не представляет собой определенной болезни, а является симптомом, встречающимся при многих заболеваниях как самой гортани, так и соседних с ней органов; поэтому раз личают наружные и внутренние стенозы. При н а р у ж н ы х стенозах какой-либо бо лезненный процесс, развиваясь рядом с гор танью, ведет к сдавлению ее и сужению ее просвета, вызывая в ней отечность или инфильтрацию; так бывает при нарывах и новообразованиях в области глотки, мин далин, корня языка, при глубоких флег монах шеи, ангине Людовика, при зобе. В н у т р е н н и е стенозы гортани бывают травматич., воспалительные (острые лярин гиты, отеки, перихондриты, нарывы, хро нические лярингиты, рубцовые изменения, сифилис и tbc), нервные (спазмы и парали чи) и новообразования (доброкачественные и злокачественные). Стенозы гортани вызы вают в организме независимо от рода забо левания вполне определенные изменения, стоящие в связи с ограничением доступа воздуха к легким. На первый взгляд каза лось бы, что первым и самым естественным последствием такого уменьшения притока воздуха к легким будет нарушение газооб мена крови, недостаток в ней 0 и избыток С 0 . Так на это дело и смотрели старые ав торы (Pieniazek). Однако более поздние экс периментальные работы (Kohler, Grossman, Sulger, Nissen) рисуют несколько иначе яв2 2 Лит.—см. соответствующие главы основных руко водств, приведенных в лит. к ст. Гортань.