* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
496 и болезней гортани, СПБ, 1903; S m i d t M., Болезни в е р х н и х дыхательных путей, Саратов, 1911; Ц ыт о в и ч М., Подвижная лярингоскопия и показания к н е й , Врач, газ., 1915, № 1 ; Ч а л у с о в М., Демон страция инструментов для подвесной лярингоскопии, Хир. арх. Вельяминова, т. X X X , кн. 1, 1914; S е i Гi е г t A . , Untersuchungsmethoden des Kehlkopfes (Hndb. d. Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Denker u. O. Kahler, В . I , B.—Mtinchen, 1925, лит.). Л. Работнов. ЛЯРИНГ0СПАЗМ, laringospasmiis (от лат. larynx—гортань и spasmus—сжатие, судо рога), судорожное сжатие голосовой щели; представляет частое, наиболее типичное про явление явной формы спазмофильного диа теза и является одним из трех главных типов судорог при нем (лярингоспазм, эклямпсия и тетания)..В легких случаях Л . обнаружи вается в виде затрудненного дыхания вслед ствие непроизвольного судорожного сокра щения мышц гортани и выражается звучным или стонущим, тянущим, всхлипывающим, громким вдохом; этот вдох напоминает пе ние петуха и появляется при всяком воз буждении ребенка, плаче, смехе, а иногда и без поводов. Такие звуки при спазме гор тани слышны на расстоянии, дают повод врачу искать спазмофилию и настолько ха рактерны, что едва ли могут быть с чем-либо смешаны. Легкие судороги голосовой щели, если не обращать на них внимания, могут повторяться и сменяться тяжелыми,, угро жающими жизни ребенка приступами. В ти пичных случаях внезапно у здорового на вид ребенка, при полном благополучии или ино гда после крика, плача, кашля, бледнеет ли цо, голова закидывается назад, появляется глубокий, шумный, свистящий вдох, ука зывающий на затрудненное поступление воз духа через судорожно суженную гортань. Ребенок безуспешно пытается сделать ряд вдыханий, но наступает остановка дыха ния—апное (вдыхательное). При этом мышцы шеи напряжены, рот раскрыт, появляются отдельные движения в нижней челюсти, взгляд неподвижен, с выражением страха, глазные яблоки красны и выпячены, веки от крыты, зрачок на свет не реагирует, насту пает сильный цианоз. Руки беспомощно сви сают или выпрямлены и находятся в состоя нии сильной ригидности, кожа покрыта хо лодным потом, сознание кратковременно на рушается, непроизвольно отходят моча и к а л , пульс едва ощутим, сильно учащен; иногда бывают подергивания у углов рта и глаз. Надчревная область часто выпячена и тверда вследствие одноврем. судороги диа фрагмы и брюшных мышц; t° нормальна. Создается впечатление, что ребенок может задохнуться и смерть неизбежна; но вдруг спазм гортани прекращается, появляется резкий вдыхательный звук, потом возни кают отдельные выдыхательные движения, сознание возвращается, дыхание восстана вливается и принимает свой нормальный ритм. После сильного припадка ребенок становится несколько вялым, сонливым, к а к бы оглушенным, но вскоре успокаивается, чувствует себя хорошо и отдается игре. По следующее состояние сна не всегда бывает; если и встречается, то обыкновенно длится только короткое время. Приступ Л . может прекратиться в любой момент и в любом стадии своего развития. Судорога дыхательных мышц иногда встре чается без вовлечения в процесс мышц гор тани, когдапоявляются выдыхательная одыш ка и остановка дыхания в фазе выдыхания (выдыхательное апное); она может насту пить незаметно для окружающих и повести к смерти. Общие судороги у детей при этом могут чередоваться со спазмами голосовой щели или же присоединяются к ним как следствие отравления С0 .—Припадки Л . длятся от нескольких секунд до одной мину ты, но частота, сила и продолжительность их очень варьируют. У одних они могут" повто ряться 1—2 раза в несколько дней, у других бывают 2—3 припадка в сутки, у иных детей количество приступов в сутки доходит до1Э— 15—20 и более.—Л. обычно появляется не раньше 3-го месяца жизни и после 2 лет не встречается, тогда как другие симптомы спаз мофилии (эклямпсия, карпо-педальные судо роги) хотя и редко, но бывают и после 2 лет. Приступы возникают днем, реже — ночью при пробуждении с криком. Время их по явления часто относится к концу зимы и к первым месяцам весны. Э т и о л о г и ч е с к и м моментом д л я Л . является спазмофильная почва с ее повы шенной нервной возбудимостью и склон ностью к спазмам. Отсюда понятно, что при ступы Л. в большом числе случаев возникают в связи с разными внешними моментами (испуг, психич. возбуждение, смех, крик, травма и проч.). Толчком к выявлению Л. могут служить переполнение желудка, ин фекция, интоксикация, высокая t ° . Л . встре чается почти исключительно у детей-рахити ков, анемичных, нервных и страдающих длительными расстройствами питания; все эти состояния несомненно сопровождаются повышением нервной возбудимости. Симпсон (Simpson) полагает, что в нек-рых слу чаях ребенок реагирует на внешние раз дражения (экзогенные факторы) путем ис пользования по проторенным путям ставше го привычным двигательного рефлекса. Л . , имеющий место при различных заболева ниях (корь, круп),—см. соотв. заболевания. П а т . - а н а т. изменений в гортани нет; слизистая оболочка ее нормальна, и все сводится к судорожному сокращению мышц гортани под влиянием нервных импуль сов.—Т е ч е н и е Л . обычно хроническое. Сила и частота приступов медленно повы шаются, остаются нек-рое время на высоте и затем постепенно понижаются. Т. о. в те чении Л . различается как бы 3 периода: на растание, высокое состояние и исчезание судорог гортани. Течение зависит от основ ного страдания. Легкие приступы могут про должаться несколько дней и недель с на клонностью к рецидивам. Под влиянием ле чения припадки Л . ослабляются и купиру ются.—Д и а г н о з Л . не труден, т.& к. Л. служит характерным, хотя и необязатель ным признаком спазмофилии и должен по будить искать другие симптомы, этого диа теза (симптомы Хвостека, Труссо, Эрба, Луста, Маслова и пр.). Типичные приступы Л . свойственны только спазмофилии, почему констатирование их достаточно для поста новки диагноза.—Л. приходится отличать от сходных с ним состояний: 1) врожденного 2