* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
419 ЛУЧЕЗАПЯСТНЫИ СУСТАВ 420» лудка, лечении поносов и дизентерии; р я д работ посвящен клинике малярии и сифили са внутренних органов. Л . опубликована монография «Отеч ная болезнь» (Ка зань, 1922). Кроме того из работ Л у рия отдельн. изда ниями вышли: «Си филис и желудок» (Москва,1928; пере ведено на нем. яз.); «Старое и новое в учении о хрон. га стрите» (М., 1929); «О сифилитических заболеваниях вну тренних органов» (Казань, 1930). Из клиники Л . вышло около 100 работ его учеников.—В 1920 г. Л . организовал в Каза ни Ин-т для усовершенствования врачей им. Ленина и состоит бессменным директором этого ин-та и клиники внутренних б-ней при нем. Благодаря энергии Л . этот ин-т раз вился до размеров крупнейшего научно-ис следовательского и научно-педагогического учреждения на Востоке. Лит.: Сборник Гос. ин-та для усовершенствования врачей им. В . Ленина в Казани, поев. Р . А. Л у р и я , т. I , Казань, 1929. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫИ СУСТАВ (articulatio radio-carpea) соединяет кисть с предплечьем. Название art. radio-carpea указывает, что из двух костей предплечья непосредственно со членяется с кистью только лучевая. Локте вая же кость не доходит до кисти, ее нижний конец отделен от запястья треугольным хря щом (cartilago triangularis, син.: lig. triangulare, discus articularis). Упомянутый хрящ имеет форму треугольной пластинки; одна из его сторон приращена к суставной вырезке нижнего конца луча, верхушка же его при по мощи толстой и короткой связки (lig. subcruentum) соединена с шиловидным отрост ком локтевой кости. Морфол. значение тре угольного хряща не совсем изучено. У эм бриона на нижней поверхности хряща встре чается кость, к-рая в силу положения между лучом, локтевой костью и первым рядом ко стей запястья получила название—промежу точная кость предплечья (os intermedium an tebrachii). Чем старше эмбрионы, тем реже встречается эта кость; у взрослого она почти не наблюдается; до сих пор известен только один случай такой аномалии; эту кость на до считать морфологически исчезнувшей и филогенетически чрезвычайно древней. Тилениус (Thilenius) указывает на ее присут ствие у сумчатых (Phaseolomys) и у нек-рых человекообразных (у гиббонов) (Testut). Л . с. относится к артродиям, т. н. голов чатым или эллиптическим суставам (condylarthrcsis по Cruveilhier) (Лесгафт). И з двух суставных поверхностей сустава одна при надлежит предплечью, другая—запястью. Суставная поверхность предплечья вогнута (рис. 1), имеет форму эллипсоида, большая ось которого тянется от одного шиловид ного отростка к другому. Эта суставная по верхность образована расширенным концом лучевой кости с хрящевым продолжением (discus articularis) в сторону локтя. Сустав ная поверхность луча треугольной формы, с обращенной наружу вершиной, на поверхно сти к-рой заметны легкие вдавления, отпе чатки прилежащих к ней ладьевидной и п о лулунной костей. Суставная поверхность з а пястья образуется тремя костями: ладьевид ной, полулунной и трехгранной; гороховид ная кость относится ксесамовидным и прямо го отношения к образованию сустава не име ет; промежутки между костями первого ряда запястья до уровня суставных поверхностей& выполнены связками, в результате чего по лучается почти гладкая головка сустава, уд линенная в поперечном направлении кисти. Число костей первого ряда запястья иногда увеличивается благодаря удвоению нек-рых из них; встречаются напр. двойная ладье видная кость [os naviculare bipartitum, син.: os naviculare radiale, os naviculare ulnare: ossa navicularia secundaria radiale et ulnare (Gruber)]; двойная трехгранная кость (os t r i quetrum bipartitum, син.: os triquetrum radi ale, os triquetrum ulnare).—Линия Л . суста ва идет косо снаружи внутрь и снизу вверх. Вогнутость суставной поверхности луча точ но соответствует вы пуклости ладьевидной и полулунной костей; участие же трехгран ной кости в суставе ничтожно, о чем мож рис. 1. Лучезапястный сустав (правый), вскры но судить по очень не тый спереди: 1— лучебольшой ее суставной кость; 2— lig. t r i -os navicu поверхности, соответ- § ; lare; 4—os lunatum; 5— ствующей наиболее л я • os triquetrum; 6—су теральной части тре ставная капсула. угольного хряща. Су ставная линия на рентгенограммах тонка и ясно видна; задний край эпифиза луча дает легкую тень на полулунной кости; в локте вой части суставная линия шире. С в я з к и с у с т а в а . Кости сустава удер живаются фиброзной капсулой и подкрепляю щим ее связочным аппаратом. Верхний край капсулы прикреплен по краю суставной по верхности луча и по краю треугольного х р я ща (discus articularis); нижний край капсулы прикреплен к краю суставной поверхности, первого ряда костей запястья. Капсула сна ружи подкреплена связками. Хотя связоч ный аппарат и образует вокруг сустава поч ти сплошной соединительнотканный слой^ тем не менее принято различать и описывать отдельные пучки связок, идущие в различ ных направлениях: на ладонной стороне располагается широкая лучезапястная связ ка (lig. radio-carpeum volare) (рис. 2), иду щая от шиловидного отростка и ладонного» края суставной поверхности луча несколь кими пучками к полулунной, трехгранной и головчатой костям; вторая связка той ж е поверхности идет веером от основания шило видного отростка локтя к трехгранной и г о ловчатой костям (Testut). Эти связки имеют отношение к супинации руки; при переходе руки из пронации в супинацию, луч с по мощью их тянет за собой кисть. Связки тыль ной стороны сустава слабее, покрывают тольв а я а п и 1 а г е 3