* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

401 ЛОХИО МЕТРА 402 ше времени. Сильное содержание гноя в Л . указывает на воспалительные процессы в слизистой матки. Замедленная регенерация слизистой мат­ ки делает выделения из матки более про­ должительными; Л. затягиваются до 4—6 не­ дель и часто переходят в хрон. fluor albus, если в результате родов развиваются воспа­ лительные заболевания эндометрия.—Мно­ гие считают, что продолжительные кровя­ нистые выделения в послеродовом периоде— явление обычное. Однако следует указать, что затянувшиеся кровянистые лохии безу­ словно указывают на плохую послеродовую инволюцию матки. Иногда на 21—28-й день можно наблюдать вторичное появление кро­ вянистых выделений. Об этом надо предупре­ ждать родильниц, так как явление это есть т. н. «малая менструация», или первый воз­ врат матки к ее менструальной функции. Лит.: Б у б л и ч е н к о Л . , Руководство к изу­ чению лихорадочных послеродовых заболеваний, М.—П., 1923; М и л е н д е р Я . , О послеродовых очищениях, д и с с , Юрьев, 1896; М о р д в и н о в А., О лечении послеродовых заболеваний половых ор­ ганов постоянным влагалищным орошением, д и с с , M., 1888; С и щ и н с к и й А., Лихорадочные забо­ левания в послеродовом периоде, СПБ, 1911; В а с hг а с h J . , Lochiometra und Koprostase, Diss., Ham­ burg, 1918; C a s a r e s P e r e z G., Contribution а Г etude de la bacteriologie des lochies pendant les suites de couches phy&siologiques, these, P., 1914; Heynemann Т., Uber die Ursachen und die Bedeutung der Phagocytose im Lochiasekret, Diss., Berlin, 1910 (также в Archiv fur Gynakologie, B . XC1IT, 1911). Д . Гинодман. Л ОХИ 0 МЕТРА (lochiometra), временное скопление в матке послеродовых выделений на почве их затрудненного оттока. Большин­ ством авторов Л . относится к особой форме пуерперальНой раневой интоксикации (резорпционная лихорадка, сапремия) с харак­ терной клин, картиной. Некоторыми же Л . объясняется недостаточным обратным раз­ витием матки (Spiegelberg, Runge и др.) или рассматривается к а к особая форма добро­ качественного эндометрита (Побединский). Бубличенко относит Л . к резорпционной лихорадке и проводит грань между ней и резорпционной лихорадкой в собственном смысле слова. Л . по его описанию представ­ ляет собой уклонение от нормы в связи с за­ держкой в матке жидких послеродовых вы­ делений без наличия каких-либо других из­ менений в полости матки, тогда как при ре­ зорпционной лихорадке в собственном смыс­ ле слова имеется разложение остатков децидуальной ткани, причем всасывание про­ дуктов распада происходит и при отсут­ ствии задержки выделений. Сицинский счи­ тает Л . самостоятельной формой сапремического процесса с определенно выраженной клин, картиной, ставит ее в связь с недо­ статочным обратным развитием матки и от­ носит к бактерийным послеродовым забо­ леваниям.—Принимая во внимание, что за­ болевание организма при Л . обусловливает­ ся всасыванием продуктов распада содержи­ мого пуерперальной матки, нужно отнести конечно данное отклонение от нормы к ра­ невой интоксикации. Повышение t ° может происходить и от всасывания задержавшей­ ся в полости матки отмирающей ткани без гнилостного разлоягения в ней наподобие лихорадки при кровоподтеках, размозжении ткани, переломе костей и т. п., и поэто­ му мыслима и не бактерийная Л . (в единич­ ных случаях отмечена и Бубличенко); но она должна быть отнесена к исключите льно редким явлениям. Исследования последнего времени подтверждают, что матка к четвер­ тому дню пуерперального периода бывает наводнена микробами, проникающими в ее полость из влагалища (Leser и др.), среди к-рых не бывает недостатка в сапрофитной инфекции. Поэтому при Л . обычно происхо­ дит всасывание материала, подвергшегося разложению под влиянием сапрофитной ин­ фекции, в силу чего данное заболевание дол­ жно быть отнесено к группе бактерийных пуерперальных процессов. П р о и с х о ж д е н и е Л. двоякое.Преж­ де всего она может возникнуть при относи­ тельно нормальном состоянии маточной мускулатуры в связи с механическим в л и я ­ нием со стороны переполненных соседних ор­ ганов и повыш иного внутрибрюшного да­ вления; расслабле нная мускулатура матки на почве перерастяже ния при многоплодной беременности, при многоводии и п р . являет­ ся особенно благоприятным условием д л я развития Л . при отмеченном выше механи­ ческом влиянии. С другой стороны Л . мо­ жет быть в качестве временного осложнения при недостаточном обратном развитии матки и закупорке шеечного канала сгустками кро­ ви, обрывками децидуальной ткани, остат­ ками плодных оболочек и детского места. Последняя форма Л . является случайным осложнением другого основного процесса в матке, не имеет определенной клин, карти­ ны, а только видоизменяет течение основно­ го процесса и поэтому не может быть при­ числена к типичным формам Л . На этом ос­ новании должна подле жать описанию толь­ ко типичная Л . , не осложненная каким-либо заболеванием полости матки, т. к. только в этом случае ей свойственна определенная, отчетливо очерченная клинич. картина.— При нормальном течении послеродового пе­ риода матка в первые несколько дней имеет широко открытый шеечный канал, и после­ родовые выделения не встречают затрудне­ ния для своего оттока. К концу первой не-, дели после родов наиболее суженным мес­ том по ходу родового канала является об­ ласть внутреннего зева, который в это вре­ мя едва пропускает палец. Обычно к этому сроку матка имеет резко выраженный пере­ гиб кпереди, и поэтому при наличии давле­ ния со стороны соседних органов, под влия­ нием натуживания, а иногда и просто дли­ тельного сидячего положения или первого вставания в постели настолько суживается просвет канала на месте перегиба, что даже жидкий лохиальный секрет не находит себе выхода и накапливается в полости матки. В тех случаях, когда матка уменьшилась до такой степени, что дно ее опускается до уровня входа в т а з , причиной скопления вы­ делений в полости матки может служить и перегиб ее кзади, к-рый является резуль­ татом длительного лежания на спине и пере­ полнения мочевого пузыря. Отмирающая кровяная ткань является хорошей питатель­ ной средой для проникших в полость матки сапрофитов; скопившаяся кровь подвергает­ ся гнилостному разложению, и продукты