* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

395 ЛОРДОЗ 396 ний. Видно однако, что даже при таком крайнем Л . позвоночной цепи грудной ки­ фоз не вполне сглажен. Измененный пояс­ ничный лордоз, углубленный или, наобо­ рот, сглаженный и удлиненный, кверху, но вдавленный над крест­ цом, является объектив­ ным признаком весьма частых расстройств, из­ вестных под названием травматических и рев­ матических «простре­ лов» (рис. 4). Хрон. п р о ф . т р а ­ в м ы у рабочих, под­ вергающих свой позво­ ночник длительной, не­ посильной инклинациРяс. 9. онной нагрузке, со вре­ менем тоже изменяют профиль спины, сги­ бая ее в кифотическую дугу с низким тазо­ вым Л . (рис. 5).—Наиболее частые врож­ денные аномалии ног—вывих бедра (рис. 6) и косолапость (рис. 7)—вызывают Л . благо­ даря расстройству статики. При в ы в и х е таз лишен нормальной поддержки снизу и наклонен кпереди. При к о с о л а п о с т и недостает подошвенной опоры, колени пе­ реразогнуты, таз опущен кпереди, а туло­ вище откинуто кзади с надкрестцовым Л . При сгибательных контрактурах тазобедрен­ ного сустава угол и ограничение подвижно­ сти меяеду туловищем и ногой компенсируют­ ся путем обратного изгиба и большего раска­ чивания в пределах са­ мого позвоночника (рис. 8).—Особенно тяжелые формы Л . возникают на п о л и о м и е л и т и ч е¬ с к о й почве (рис. 9). Если эректоры спины парализованы, то б-ные возмещают их действие механич. влиянием Л . , т. е. силой тяжести от­ клоненного кзади туло­ вища, регулируя эту пассивную силу актив­ ным сокращением пря­ мых и косых мышц ж и ­ вота.—Не менее резких степеней лордоз дости­ гает при п а р а л и ч е брюшных мышц. Тогда сокращением m. i l i o ­ Рис. ю. psoas и tensor fasciae latae поясничный отдел позвоночника вместе с тазом наклоняется кпереди и книзу, Л . кверху распространяется на грудной от­ дел и дальше переходит в крутую выпук­ лость кифоза, усиленного тяжестью выдви­ нутой вперед головы. Т. о. в обоих слу­ чаях равновесие устанавливается и поддер­ живается тонусом сохранившихся мышц с одной стороны и перемещением траектории тяжести в другую сторону. Поэтому одним из ранних признаков прогрессивной мышеч­ ной дистрофии такясе является Л.—В про­ исхождении р а х и т и ч е с к о г о Л . (рис. 10) главную роль играют статико-динамические расстройства, обусловленные искривле­ нием ног, уплощением и опущением тазово- го кольца, гипотонией мышц и увеличением веса тучного ребенка. Среди многообразия сколиотических деформаций позвоночника лордоз в сочетании с торсией (лордосколиоз) представляет нередкое явление в ранних и поздних случаях, притом неблагоприятное в прогностическом смысле (рисунок 11). Бо­ левой синдром-и вызванные им атипические установки позвоночника лежат в основе своеобразных Л . , наблюдаемых при и ш и а ­ се и р а д и к у л и ­ т а х (рис. 12). Деструктивные изме­ нения позвоночника на инфекционной и трав­ матической почве вле­ кут за собой Л . ненор­ мальной формы или не­ нормальной локализа­ ции. Туберкулез, пора­ ж а я вогнутые участки позвоночника (рисунок 13), может долгое вре­ мя протекать под ви­ дом ограничен, фикси­ рованного Л . Чаще Л . при с п о н д и л и т а х Ряс. 11. образуется выше и ни­ же горба в порядке компенсации кифоза. Приспособляющая сила организма настоль­ ко велика, что шейный горб уравновеши­ вается исчезновением нормального груд­ ного кифоза вплоть до превращения его в Л . Слишком интенсивное и длительное ле­ чение вытяжением может, погасив tbc, со­ здать лордоз, препятствующий вертикаль­ ному стоянию (Г. И . Турнер). Другая опас- Рис. 12. Рис. 13. ность непомерного лордозирования заклю­ чается в т. наз. ортостатической альбуми­ нурии. Частый порок развития—врожден­ ное отсутствие костной спайки межсустав­ ных частей дужки Lv—ведет под влия-