* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

393 кий характер. В привычной осанке взрос­ лого человека, если исключить пат. факто­ ры, отчетливо выражены шейный и пояснич- Рис. 4. ный Л . Глубина того и другого колеблется в довольно широких размерах даже у вполне здоровых людей. Можно считать средней нормой, что радиус шейной кривизны мень­ ше поясничной, уступая последней макси­ мально на 3—4 см, но само по себе отсут­ ствие пропорциональности в глубине дуг еще не является доказательством нарушен­ ной статики. Осанка предопределяется наследственны­ ми конституциональными моментами, варьи­ рует соответственно возрасту и полу, изменяется под влиянием професс.-бытовых факторов. Ос­ новными для взрослого мужчи­ ны можно признать две осанки: вполне выпрямленную и ослаб­ ленную. При первой отвес, опу­ щенный с уха, лежит в той же фронтальной плоскости, как и траектория из центра тяжести всей супракоксальной массы те­ ла и как линии, соединяющие центры вращения обоих тазо­ бедренных, коленных и голенностопных суставов. При второй (вялой) осанке таз выдвинут впе­ ред от траектории тяжести вы­ шележащего отрезка тела, лобок стоит выше, поясничный Л . уг­ лублен над крестцом, кверху уп­ лощен, а грудной отдел позво­ Рис. 6. ночника больше выпячен кзади. Вариантом первой осанки будет дальнейшее уплощение шейного Л . и грудного кифоза, характерное для военной выправки, если поясничный Л . одновременно усилен, или для плоской спины подростков, носильщи­ ков тяжестей на голове и портных,—если поясничный Л . умеренно сглажен. Вариан­ том второй осанки является низкое стояние и смещение кзади лобка с резко выражен­ ной волнистостью профиля спины благода­ ря укорочению радиусов поясничн. Л., груд­ ного кифоза и шейного Л . Оба варианта не уменьшают работоспособности, данного лица. ВообщеS-образное искривление позво­ ночника имеет огромное значение для ста­ тики и динамики всего тела. Столб превра- щен в сплошную пружину, механически противодействующую сдавлению и растя­ жению в любом, а не только в продольном направлении. Рессорная функция пружи­ ны смягчает толчки при ходьбе, в особен­ ности же при спуске вниз, а тем более при падении, облегчает восхождение на гору и значительно ускоряет бег и прыжки. О большой динамической работе позвоночника наглядно свидетельствует избыточное рас­ пределение мышц на уровне шейного и пояснично-крестцового лордоза. Пат. Л. могут быть ненор­ мальными по с т е п е н и или по л о к а л и з а ц и и ис­ кривления.—П е р в и ч н ы е Л . Сплошь вогнутая спина в виде конституциональной аномалии развития встречает­ ся редко и обыкновенно не в резкой форме. Чаще наблю­ даются случаи местного чрез­ мерного Л . , когда глубина вогнутости превышает 5- 6 см. Однако наиболее распростра­ ненным дефектом развития следует считать уменьшение нормальных лордозов. Если исчезли оба Л . (шейный и поясничный), то имеется круг­ лая спина. Если отсутствует только шейный Л . , а пояс­ ничный углублен, то говорят о выпукло-вогнутой спине. Первая форма прогрессирует и требует лечения, вторая мо­ жет быть устойчивой. В т о ­ р и ч н ы е , или приоб­ Рис. 7. р е т е н н ы е Л . также яв­ ляются ненормальными по слишком боль­ шой или слишком малой кривизне дуги. Суждение о степени искривления на основа­ нии контурной линии, проведенной вдоль остистых отростков, далеко не точно. В шей­ ной части эта линия более изогнута, чем кривизна передн. по­ верхности тел поз­ вонков. В грудном от­ деле, наоборот, вент­ ральный профиль бо­ лее вогнут, чем дор­ сальный. Резче всего несоответствие в пояс­ ничном отделе: вер­ хушки остистых отро­ стков могут лежать почти на прямой ли­ нии, а тела позвонков образовать сильно вы­ пуклую кпереди дугу. Признать случай Л. патологическим сле­ дует вообще лишь на основании фнкц. ис­ пытания с исследова­ Рис. 8. нием и размаха и плав­ ности движений. На рис. 2 изображены возможные без мышечного торможения экс­ курсии, а рис. 3 показывает, чего можно добиться путем акробатических упражне-