* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

379 ЛОПАТКА 38» образуется отверстие. Медиальный край ло­ патки (margo vertebralis) является самым длинным и называется основанием лопатки (basis scapulae). Сверху к медиальному углу лопатки прикрепляется мышца, поднимаю­ щая лопатку (m. leva­ tor scapulae), начина­ ющаяся четырьмя ко­ роткими сухожилиями от поперечных отрост­ ков tubercula posteriora 4 шейных позвон­ ков (поднимает лопат­ ку). К margo verteb­ ralis лопатки прикре­ пляется ромбовидный мускул (m. rhomboiРис. 5. Плечевой су­ deus major и minor), н а ч и н а ю щ и й с я у ОС­ ТИСТЫХ о т р о с т к о в ч е ­ тырех верхних груд­ ных и двух нижних шейных позвонков (приближает к позвоночнику и приподымает лопатку) (см. таблицу). К с о б с т в е н н о м у с в я з о ч н о м у а п п а р а т у Л. относятся верхняя и н и ж н я я поперечные с в я з к и Л . [ l i g . transversum scapulae super, (рис. 5) et inf.]; п е р в а я п е р е б р о ш е н а м о с т и ­ к о м через incis. scapulae и и н о г д а о к о с т е н е ­ в а е т ; через о б р а з о в а в ш е е с я о т в е р с т и е п р о ­ х о д и т п . suprascapularis; a. transv. scapulae с одноименной веной проходит чаще над связ­ кой. Нюкняя п о п е р е ч н а я с в я з к а л о п а т к и стик плоских пучков став спереди: 1—т. subscapul. (перерезан); 2—lig. coraco-humerale; 3—lig. Iransv. scap. sup.; 4 — caps, art.; 5 — m. biceps. (lig. transversum scapulae inf.) о б р а з у е т м о ­ от к о р н я spi пае" scapu­ lae к к р а ю cavitas glenoidalis; п о д н е й т а к ­ ж е проходит упомянутый выше сосудистон е р в н ы й п у ч о к . Ключица, п о м е щ а я с ь в ы ш е клювовидного отростка, связана с послед­ ним двумя мощными связками, объединен­ н ы м и в lig. coraco-claviculare ( к л ю в о в и д н о ключичную связку); расположенная кпере­ д и н а з ы в а е т с я т р а п е ц и е в и д н о й с в я з к о й (lig. trapezoideum), л е ж а щ а я к з а д и — к о н у с о ­ в и д н о й с в я з к о й (lig. conoideum). Сочлене­ ние акромионасклю­ чицей подкрепляет­ ся с в е р х у с в я з к о й а к ромиально - ключич­ н о й (lig. acromio-claviculare), и м е ю щ е й 3 •— 4 мм толщины ( р и с у н о к 6). Cavitas glenoidalis покрыта гиалиновым хрящом, . ключица и лоСЛОЙ КОТОРОГО ТОЛЩе патка со связками: 1—суна п е р и ф е р и и ; С у е т а - хожилие m. bicipitis; В Т Т Я Я т т я т о т т я тгпттптт 2-ligam.acromio-clavic.; в н а я в п а д и н а ДОПОЛcoraco-acrom.; 4 — НЯетСЯ С у с т а в н о й г у - lig. trapezoidum; 5—lig. бой (labium glenoida- conoiaeum;6-lig transv. le), о б е с п е ч и в а ю щ е й ^ ^ ~ большую конгруентность суставной поверхности. Отступя о т края суставной губы, а местами и от нее, на­ ч и н а е т с я с у с т а в н а я к а п с у л а (capsula articu­ laris), п р и к р е п л я ю щ а я с я к п л е ч у в д о л ь п о collum anatomicum; к а п с у л а о ч е н ь ш и р о к а , с в о б о д н а , т о н к а и п о ч т и везде у к р е п л е н а вплетающимися сухожильными волокнами Р и с 6 s c a p s u p s u l a a r c u l mm. supra- и infraspinatus, teres minor и sub- scapularis. Она имеет только одну вспомога­ тельную связку клювовидно-плечевую (lig. coraco-humorale), начинающуюся на proces­ sus coracoideus и присоединяющуюся к кап­ суле в верхней и задней части. Тормозами движения в плечевом суставе кроме окру­ жающих мышц, двух отростков лопатки с lig. coraco-acromiale является еще l i g . соraco-humerale и капсула. (Около l i g . согасоhumerale с внутренней стороны и у ниж­ него к р а я суставной впадины находится самое слабое место; при вывихе головка плеча чаще всего здесь выходит из своих суставных соединений—luxatio subcoracoidea и axillaris.) С о с у д ы л о п а т к и . Поперечная арте­ рия лопатки (a. transv. scapulae) и попереч­ ная артерия шеи (arteria transversa colli) начинаются от a. subclavia. Первая, при­ крытая костью, идет параллельно ключице, направляясь лятерально к верхнему краю лопатки и, проходя выше l i g . transversum, проникает в spatium supraspinatum. Ар­ терия снабжает m. supraspinatus, огибает под акромиальным отростком лопаточную ость и конечными ветвями снабжает m . in­ fraspinatus, анастомозируя с a. circumflexa scapulae и a. transversa colli, в частности с ramus descendens. A r t . transversa colli про­ ходит дорсально менаду стволами плечевого сплетения, расположенными лятерально от a. subclavia, и делится на ramus ascend ens, идущий к задним мышцам шеи, и ram. descen­ dens, направляющийся у внутреннего угла лопатки под m. rhomboideus вниз и снабжаю­ щий широкие мышцы спины. Посылая ветви в fossa supra- и infraspinata, a. transversa colli анастомозирует с аа. transversa и cir­ cumflexa scapulae. Артерия подлопаточная (a. subscapulars), ветвь a. axillaris, начина­ ется над сухожилием m . latissimi dorsi. Дорсально через нодкрыльцовую щель от нее отходит a. circumflexa scapulae, идущая в spatium infraspinatum и анастомозирующая с ветвями a. transversae scapulae и a. transversae colli (рис. 3). Л и м ф о с н а б ж е н и е . Группа лимф, желез, расположенных в подмышечной об­ ласти (cavum axillare), дорсально принимает сосуды, идущие со спины и плечевой обла­ сти; густая лимф, сеть связывает эти желе­ зы и образует сплетение plexus axillaris. С этим сплетением стоят в связи еще lgl. sub­ scapulars, принимающие лимф, сосуды от поверхностных слоев грудной стенки и со­ провождающие а. и v . subscapulars. Прохо­ дя по переднему краю лопатки вверх, где они на высоте литеральной подкрыльцовой щели соединяются с главным стволом, при­ мыкая к подкрыльцовой вене, они в дальней­ шем вливаются в подключичный ствол (trun­ cus lymphaticus subclavius). И н н е р в а ц и я . Надлопаточный нерв (п. suprascapularis), начинающийся из plexus brachialis от Cv, Cvi, проходит под лятеральным краем сплетения и направляется совме­ стно с a. transversa scapulae к incisura sca­ pulae, проходя под l i g . transversum к fossa supraspinata; здесь он иннервирует m. supra­ spinatus и достигает m. infraspinatus, огибая лопаточную ость у angulus lateralis scapulae. Подлопаточные нервы (nn. subscapulares), на-