* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ 344 рично при флексии для приведения луча в среднее положение (Bowen).—М. prona tor quadratus помимо изолированной про нации сближает до полного контакта со членовные поверхности дистального лучелоктевого сустава . Вращательные движения комбинируются обычно с ротацией плеча. Супинация совершается с большей силой вследствие перевеса соответствующей груп пы мышц. Этим объясняется, что рабочие движения, связанные с ротацией, происхо дят обычно кнаружи при использовании супинаторной группы (наприм. работа ста меской при привинчивании). При любой ра боте двия-сения в Л. о. совершаются в ком бинации с движениями в плечевом суставе и плечевого пояса в целом.—Средним по ложением в Л. с. при висящей руке явля ется положение начального сгибания и сред нее между пронацией и супинацией в лучелоктевом суставе; первое объясняется пере весом нормального тонуса сгибательной группы&над силой тяжести; второе—равно весием между группами супинаторов и нронаторов. При среднем положении имеет ме сто максимальный покой и наибольшая го товность к любому движению. Т о п о г р а ф и я . Область Л . с. распа дается на заднюю (разгибательную) и пе реднюю (сгибательную) поверхности. Внеш ние очертания сгибательной поверхности определяются выпуклостями трех групп мышц: с лучевой стороны—разгибателей, с локтевой—сгибателей и вклинившейся между ними посередине группой сгибате лей плеча (рисунок 14). В подкожном слое располагаются по наружному желобку, ог раничивающему сгибатели плеча, v. eepha lica с nervus antebrachii lateralis, с вну тренней—v. ba silica с п. cutaneus antebrachii medialis и посе р е д и н е - - значи тельно варьиру ющая vena mediana, имеющая постоянный ана стомоз с глу бокими венами (рис. 15). Фас ция, покрываю Рш>. 14. Отно щая всю область, шение между ко стями J мягки T имеет подкреп ми тканями: 7— ление от сухо sulc. bicip. lat.; жилия biceps &а 2 — sulc. rad.; 3 — возвышение в виде lacertus сгиба тельных fibrosus, к-рый мышц; 4—fossa натянут над ме cubiti; 5—sulc. bicip. nifd. (Из стом расположе Рис. 15. Corning&a.) ния a. cubitalis и дает вглубь перегородку. Последняя вместе с сухожилием biceps &а отделяет внутреннюю часть глубокого подфасциального простран ства от наружной. В первом, ограниченном внутри всей группой сгибателей предплечья, а снаружи — сухожилием biceps &а, на по верхности широкого брюшка m. brachialis расположена a. cubitalis, к-рая ниже дает а. ulnaris и перехездит в a. radialis; медиальнее от нее лежит п. medianus (рис. 16). Брюшко m. brachialis покрываетвею переднюю повер- хность сумки сустава, соответственно поло жению fossa coronoidea, trochlea и proc. coronoideus, прикрепляясь коротким сухо жилием к поверхности венечного отростка . Отходящая от медиального мыщелка сгибательная группа мышц непосредственного соприкосновения с сумкой сустава не име ет. Наружное подфасциальное пространство расположено лятерально от сухожилия b i ceps&а; сбоку ограничено массой m. brachioradialis, под краем к-рого на поверхности m. brachialis проходит лучевой нерв, деля щийся ниже, на поверхности m. supinator, на две ветви, из которых глубокая уходит в ка пал в этой мышце и оги бает шейку луча спе рт-. 16. Ряс. 17. Р и с 1 Ь. Топографтгн fossae cubiti: l—m. biceps; 2 I mi ! tii. bicipitis; 3— ш brachialis; 4—ram. prot. n. radialis et a. recurr. radialis; 5—a. radialis et ram. superf. n. radialis; 6— m. brachioradKilns; 7—m. fl&xor carpi ulnaris; 8—m. fle¬ x i carpi radialis; 9—m. pronator teres; 10— a. ulnaris et ram recurr. a. uln.; 11- a. collat. ulnaris inf. et septum intermusc. med.; 12—rt ulnaris et a. collat. ulnaris sup.; 13—n. medi anus; 14—a. brachialis. Рис. 17. Область локтевого сустава гзадтг.7—m. triceps; 2—п. ulnaris et a. collat. ulnaris sup.; 3—m. f 1 xor carpi ulnaris; 4—mm. extensores; 5—m. anconaeus; 6—n. cutaneus antebra chii dors.; 7—-mm. brachio-rad. et extensor carpi radialis long.; 8- a. collat. radialis post. (Из Corning&a.) реди, кверху, книзу и кнаружи; m. brachialis покрывает ташке и здесь переднюю поверх ность сумки соответственно eminentia capitata humeri и отчасти capitulum radii. С разгибательыой стороны сустав покрыт менее мощным мышечным слоем, к-рый вместе с костными частями отчетливо контурируется через кожные покровы. Выдающийся посе редине olecranon служит прикреплением ши рокого тяжа triceps&а, покрывающего зад нюю поверхность сумки соответственно fossa olecrani (рисунок 17). С лучевой стороны яс но прощупываемый наружный мыщелок служит как бы центром для 1) группы тыль ных разгибателей (extensores: digitorum. ulnaris), начинающейся на мыщелке и при крывающей отчасти верхним концом сумку лучевой головки сзади; 2) группы боковых разгибателей, прикрывающих сумку сбоку и отчасти срастающейся с ней; 3) m. anco naeus. Последний, расширяясь веерообразно,