* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
330 целой кости (рис. 6). Из костей голени го раздо реже недостает болыпеберцовой, но Л. сустав ее чаще, так к а к она хуже пи тается, чем малоберцовая кость, которая окружена со всех сторон мышцами и спо собна иногда к удивительной гипертрофии при тибиальных дефектах. При врожден ных псевдартрозах обеих костей голени атрофия концов, особенно—дистальных, не редко достигает крайних разме ров. Отломки ис тончены, приострены, аморфно-порозны. Уг ловой изгиб на месте Л. с. стано вится все более острым, перед няя поверхность голени прилега ет к тылу стопы, вся конечность отстает в росте и короче здоро вой на 20 и боль ше см. П а т. Л . с. Рис. 4. образуются не без влияния механических факторов, но в основе их происхождения лежит пат. про цесс. Д и а ф и з а р н ы е о с т е о м и е л и ¬ т ы при бурном течении быстро нарушают питание надкостницы или ведут к некрозу раньше, чем периост успевает создать новую защитную покрышку вокруг омертвевшей кости. При хрон. течении, с образованием секвестров и свищей, реактивно в изобилии наслоившаяся кость может оказаться недо статочно прочной на всем протям-сении для физиол. условий нагрузки. В том и другом случаях, иногда без травматич. воздействия, «самопроизвольно», кость ломается и вслед ствие ненормальных условий питания боль ше не срастается. По мере затихания инфек ции, в стадии грануля ционного отгорожения и рубцевания, между концами диафиза обра зуется фиброзная связь, т. е. формируется Л . с. От величины костного дефекта, состояния мяг ких частей, иннервации и кровообращения бу дет зависеть диспропор ция между пат. пассив ной подвижностью и ут ратой активных движе ний. — Энхоыдромы и з л о к а ч е с т в е н ные новообра Рис. 5. з о в а н и я , преимуще ственно миелогенные саркомы, реже метаста тические карциномы, разрушая кость, тоже создают условия для «спонтанных» перело мов с исходом в Л . с. Нужно однако подчерк нуть, что в целом ряде случаев не только наступает консолидация, но образование мозоли даже влияет благоприятно на основ ной процесс. Еще более рельефно обнару- живается целительный эффект пат. перело ма при ф и б р о з н ы х о с т и т а х , если в дегенерацию не был вовлечен весь кор ковый слой и р еактивная способность пери оста сохранилась. В противном .случае ме жду фрагментами остаются фиброзные мас сы, и кистовидная полость напоминает Л . с. Гуммозные и другие с и ф и л и т и ч е с к и е поражения костей являются частой причи ной повышенной ломкости костей и непра вильного сращения переломов. Опасность Л . с. предупреждается своевременно на чатой специфической терапией. — Редкость псевдартрозов при t b c несмотря на харак терный для этой б-ни остеопороз зависит от редкости поражения диафизарных отделов бугорчаткой. Деструктивные смещения су ставных концов с нек-рой подвижностью на новом месте следует отнести не к Л . с , а к пат. вывихам или неатрозам.—Р а х и¬ т и ч е с к и е процессы благодаря развитию Рис. 6. остеоидной ткани и недостаточному отло жению известковых солей ведут к искривле ниям скелета и замедленному срастанию травматических переломов, но в детском возрасте не влекут за собой образования Л . с. Этому препятствует наступающий в репаративном стадии б-ни остеосклероз. Позд ний рахит и а л и м е н т а р н ы е о с т е о п а т и и , получившие особенно боль шое распространение в Германии к концу и после империалистской войны, более чем детский рахит предрасполагают к не прочным, фиброзным сращениям отломков или к вторичному рассасыванию мозоли. Иногда на месте бывшего перелома даже при нормальных условиях питания, без признаков конституционального заболева ния скелета и без новой травмы, через не сколько месяцев после консолидации вновь появляются боли, мозоль начинает расса сываться, и рентген, снимок обнаруживает вместо прежней сплошной тени попереч ную щель, раскалывающую кость. Такого рода поясные разрежения, или фиброзные прослойки, названы «зонами перестройки» (Umbauzonen) и могут превратиться в Л . с. Мартин и Мюллер (Martin, Muller) доказали