* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

лицо ся в процесс и кости лицевого скелета. Отдаленными результатами ожогов Л . я в ­ ляются обширные рубцовые обезображива­ ния Л . , контрактуры нижней челюсти и п р . , требующие различных пластических опе­ раций.—Вследствие хорошей васкуляризации Л . обширные о т м о р а ж и в а н и я его наблюдаются сравнительно редко: лишь вы­ дающиеся части лица (нос, уши) страдают от низкой t ° . При профессиях, связанных с продолжительным постоянным пребыва­ нием на морозе (извозчики, вагоновожатые, шоферы, милиционеры и т. д.), нередко раз­ виваются хрон. язвы, появляющиеся каждой зимой и особенно часто поражающие края ушных раковин. Последние в конце-концов деформируются т. о., что верхние края их кажутся как бы обгрызанными. Д л я легких степеней хрон. обмораживаний характерно бурое окрашивание кожи носа.—У лиц, исто­ щенных вследствие перенесенных тяжелых б-ней (особенно инфекционных), гл. обр. у де­ тей в возрасте от 2 до 12 лет, наблюдается своеобразное заболевание Л . — в о д я н о й р а к (нома, см.), выражающееся в обшир­ ных некрозах щек, губ, десен и в редких случаях челюсти и нёба; 75% б-ных номой умирает (Lexer). У уцелевших развиваются обширные рубцовые изменения лица, кон­ трактура нижней челюсти и т. д., требую­ щие повторных, нередко весьма многочи­ сленных пластических о п е р а ц и й . — Б л и з к о по своему патогенезу и клин, течению стоят случаи г а н г р е н ы мягких тканей и ко­ стного скелета Л . , наблюдаемые как ослож­ нения сыпного тифа (Гессе, Львов).—Па­ тогенез и клиника заболеваний костей ли­ цевого скелета (гл. обр. челюсти)—см. Че­ люсти, Лобная кость, Скуловая кость и т. д. Повреждения мягких тканей Л. происходят вследствие падения на лицо, удара, наносятся саблей, нояадм, кинжалом и т. д. Нередко наблюдаются укусы Л . жи­ вотными, реже—человеком. Особенно тяже­ лые повреждения дают огнестрельные ра­ нения, особенно произведенные на близком расстоянии (у самоубийц например при вы­ стреле в рот или из р у ж ь я , наполненно­ го водой). Большие разрушения лица вслед­ ствие ранений пулями, осколками гранат или вследствие взрывов различного рода наблюдаются на войне. На месте разрушен­ ных тканей Л . в подобных случаях имеется большая, рваная,сильно кровоточащая рана. Такие раненые часто гибнут от кровопотери или заражения крови или от аспирационной пневмонии. Расстройства дыхания и глотания, зависящие от одновременного ра­ нения языка или глотки, нередко требуют немедленной трахеотомии. Д л я борьбы с кро­ вотечениями при таких обширных повре­ ждениях применяют тампонаду. Перевязка отдельных кровоточащих сосудов может быть затруднена вследствие глубокого по­ ложения основных их стволов, почему Пи­ рогов в тяжелых случаях в свое время пред­ почитал перевязку a. carotis communis, к-рая в дальнейшем уступила место пере­ вязке a. carotis externae. Заживление таких ранений обычно идет путем образования обширных рубцов, ве­ дущих к контрактурам нижней челюсти. для устранения к-рых приходится приме­ нять многочисленные пластические опера­ ции. Глубокие резаные раны Л . могут со­ провождаться перерезкой ветвей или основ­ ного ствола лицевого нерва со всеми ее последствиями, перерезкой Стенонова про­ тока с образованием слюнного свища и т. д. Поврежденные крупные артериальн. стволы могут дать опасные для жизни кровотечения; иногда на почве этих ранений развивают­ ся аневризмы.—Уже старыми авторами от­ мечалось хорошее заживление повреждений лица, особенно наружных его покровов. Объясняли это богатством крове- и лимфоснабжения. Каценштейн (Katzenstein) утвер­ ждает, что мягкие ткани Л . , особенно близ углов рта, обладают повышенным иммуни­ тетом против инфекции. Эти особенности ли­ ца позволяют при лечении повреждений его применять первичный шов, невзирая даже на явное загрязнение раны. Опыт показы­ вает, что такие раны, конечно после тщатель­ ного туалета их, могут заживать первич­ ным натяжением. Само собой разумеется, что дальнейшее лечение таких ран должно вестись под контролем врача. При первом же появлении признаков нарастающей ин­ фекции такие первично зашитые раны под­ лежат немедленному широкому вскрытию, т. к. в противном случае инфекция может распространиться по богато развитой сосу­ дистой сети и повести к тяжелым к а к ме­ стным, так и общим осложнениям (сепсис). О п у х о л и , встречаемые на Л . , весьма разнообразны. Из соединительнотканного ряда встречаются многочисленные разновид­ ности фибром: fibroma molluscum, neurofib­ roma cirsoides, описанная Брунсом (P. Bruns) иод названием elephantiasis congenita ner­ vorum, и др. На месте бывших язв всякого рода часто развиваются келоидные рубцы, очень трудно поддающиеся лечению. Сравни­ тельно редко встречаются липомы, значи­ тельно чаще—разновидности ангиом (haemangioma simplex, haemangiomacavernosum, angioma arteriale racemosum), лимфангиомы и наконец саркомы, чаще всего берущие на­ чало из костей Л . или слюнных желез. Час­ то встречающиеся на Л . пигментные, т а к н а з . родимые пятна иногда ведут к злокачест­ венным меланомам (меланосаркома). Редко встречаются миомы. Большое практич. зна­ чение имеют часто встречающиеся на Л . р а ­ ковые н о в о о б р а з о в а н и я кожи. По Гурльту, раки Л. занимают седьмую часть всех раковых новообразований вообще. Ча­ ще всего поражается нижняя губа, далее следуют в убывающей частоте нос, веки, ще­ ки, лоб, ушные раковины, височная область, верхняя губа и наконец подбородок. Часто­ те раковых новообразований Л . способству­ ют особые врожденные и приобретенные ано­ малии кожи: доброкачественные фибро-эпителиальные разрастания (бородавки, папилемы, кожные рога), гипертрофии сальных и потовых желез, аденомы и х , атеромы, дер­ моиды и т. д., рецидивирующие воспалитель­ ные процессы, часто встречающиеся на Л . (хрон. экземы, рожи, язвы туберкулезного или сифилитического характера), и т. д. Ч а ­ ще всего наблюдают плоскоклеточный р а к , u l c u s r o d e n s старых авторов, клини-