* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

257 тельных систем, секреторной и экскреторной функций и п р . Кратковременное же повыше­ ние t° тела, не сопровождающееся перечи­ сленными уклонениями, не есть Л . в настоя­ щем значении слова, а носит название про­ стой гипертермии. Э т и о л о г и я . В подавляющем большин­ стве случаев Л . — и н ф е к ц и о н н о г о п р о ­ и с х о ж д е н и я . Здесь необходимо однако иметь в виду следующее. Прежде всего на­ личия микробов в организме недостаточно для развития Л . ; нужно, чтобы или сами -бактерии или вырабатываемые ими продук­ ты перешли в кровь и циркулировали в ней. С другой стороны не существует определен­ ного соотношения между способностью мик­ робов вызывать Л . и их болезнетворностью; в общем однако большинство болезнетвор­ ных бактерий вместе с тем оказывается обла­ дающим и пирогенными свойствами; но и не•болезнетворные для какого-либо животного микроорганизмы могут в убитом состоянии вызвать у него Л . Помимо инфекционных наблюдаются и а с е п т и ч е с к и е Л., вызываемые продуктами как нормального, так и в еще большей степени ненормально­ го обмена веществ, без содействия микроор­ ганизмов. Таковы напр. т . н . т р а в м а т и ч е с к и е Л . (после подкожных переломов), послеоперационные Л . , от всасывания раз­ ного рода распадающихся выпотов, детритов и п р . Существуют ли кроме того и ч и с г т о н е р в н ы е Л.? Р а з в головном мозгу имеются определенные участки (tuber cine•reum, а также т. н. Аронсоновские цент­ ры: corpus striatum, nucleus caudatus, thala­ mus opticus), искусственное раздражение к-рых в условиях эксперимента дает гипер­ термию (т. н. т е п л о в о й у к о л , причем гипертермия наступает при таких условиях через несколько часов, держится иногда целые дни и достигает высоких степеней),— то уже a priori приходится допустить воз­ можность аналогичных Л . расстройств теп­ лообмена на почве нервных пертурбаций и притом как центрального, так и рефлектор­ ного происхождения. Здесь необходимо при­ нять в расчет однако следующее: во-первых нервные повышения t° центрального про­ исхождения, как это наблюдается при исте­ рии, заслуживают скорее названия гипертермий, нежели истинных Л . , хотя подъем t° в подобных случаях может быть иногда и довольно значительным; во-вторых нек-рые случаи, относимые к рефлекторным Л . , на самом деле могут быть более сложного, сме­ шанного характера. Такова желчнокамен¬ ная и уретральная Л . (При желчной колике существует всегда препятствие для оттока желчи и почти всегда также воспаление сте­ нок желчных ходов, т. е. имеются условия для всасывания пат. продуктов, а при за­ труднительной катетеризации мыслимо по­ вреждение мочеиспускательного канала с последовательным всасыванием болезненно измененной мочи.)—Л. может возникать при значительных м ы ш е ч н ы х н а п р я ж е ­ н и я х , напр. при судорогах, сильном кри­ ке у маленьких детей и т. п. Впрочем что касается судорог, то избыточное образова­ ние при таких условиях тепла может и не сопровождаться повышением t ° , пока удо­ б. м. э. т. X V I . влетворительно действует теплорегуляции, и лишь с наступлением распространенного паралича нервных центров становится воз­ можным последнее. О б м е н э н е р г и и п р и Л. М е х а ­ низм повышения лихорадоч­ н о й t ° . Стояние t° на определенной высо­ те во всех случаях, как известно, определя­ ется взаимоотношением теплопродукции и теплоотдачи. К а к абсолютные, так и отно­ сительные величины той и другой меняются по сравнению с нормой в различные стадии лихорадочного процесса. Различают следую­ щие типы лихорадочной кривой: a) f е b г i s c o n t i n u a ; поднявшись на определенную высоту, t° тела остается на ней в течение всего заболевания без особенно резких ко­ лебаний, причем как подъем, так и сниже­ ние ее могут быть как резкими, так и посте­ пенными; пример: брюшной- тиф, крупозная пневмония; 6 ) f e b r i s r e m i t t e n s ; коле­ бания t° более 1°; пример: нек-рые случаи сепсиса; B ) f . i n t e r m i t t e n s ; чередова­ ние отдельных кратковременных приступов повышения t° и периодов апирексии; при­ мер: малярия; r ) f e b r i s r e c u r r e n s ; бо­ лее длительные промежутки между присту­ пами и бблыпая длительность самих присту­ пов, чем при f. intermittens; пример: воз­ вратный тиф; д) Л . с н е п р а в и л ь н о й т е м п е р а т у р н о й к р и в о й; т . н. f e b r i s h e c t i c а—разновидность f. intermittens; наблюдается при затяжном tbc и характеризуется чередованием высо­ ких подъемов t° с большими ремиссиями в 3—4° при изнурительном поте на почве повидимому всасывания туб. продуктов.—Ка­ ков бы однако ни был тип лихорадочной кривой, в ней мояшо различить 3 стадия: s t a d i u m i n c r e m e n t i—период нара­ стания t ° , s t a d i u m f a s t i g i i—период ее максимального стояния и s t a d i u m d e c r e m e n t i—период спадания t ° . Теплопродукция в большинстве случаев начинает повышаться уже на самых ранних стадиях лихорадочного процесса, и особенно резко ее нарастание бывает выражено при наличии зноба (мышечное сокращение); те­ плоотдача же понижается в зависимости от спазма периферических сосудов (бледная, «гусиная» кожа). В отдельных случаях на­ блюдаются однако вариации в соотношении указанных величин: т а к , теплоотдача может быть понижена незначительно, и нараста­ ние t ° идет гл. обр. за счет резкого повыше­ ния теплопродукции; но бывает и обратное: теплопродукция почти не повышена или повышена весьма незначительно, а подъем t° обусловливается резким понижением те­ плоотдачи. При этом спазм кожных сосудов видимо вызывается действием токсических субстанций на сосудодвигательный центр; повышение теплопродукции, доказанное ка­ лориметрически, вызывается раздражением участков мозга, имеющих отношение к об­ мену, а зноб—сужением периферич. сосу­ дов, т . к . мы таксируем t ° окружающей сре­ ды по состоянию именно этих последних (ср. хотя бы понижение чувства зябкости в со­ стоянии опьянения в зависимости от расши­ рения кожных сосудов). Контраст между кожной и внутренней t ° тела должен при