* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
243 ЛИТРЕ ГРЫЖА 244 исследованиям предавался с таким усер дием, что напр. в течение одного лишь года {1684) произвел в «Salpetriere» более 200 дисеекций. В хирургии он известен наз ванной его именем и описанной им грыжей кишечного дивертикула. Многочисленные работы Л . помещены б. ч. в «Memoires de l&Academie royale des sciences» (c 1700 года). Наиболее важными из них являются: «ODser~ nation sur une nouvelle espece de hernie» <1700); «Description de l&uretre de l&homme» •{1700); «Observations sur les ovaires et les trompes d &une femme et sur un foetus trouv6 •dans l & u n de ses ovaires» (1701); «Observation d&un foetus humain trouve dans la trompe gauche de la matrice» (1711), O b servations sur la gonorrhee» (1711). В послед ней работе дано описание желез, названных ямечеч Л . (см. Литре железы). ЛИТРЕ ГРЫЖА, см. Меккелев дивертикул. ЛИТРЕ ЖЕЛЕЗЫ (Littre) расположены в слизистой уретры, хорошо развиты у мужчин и находятся в рудиментарном со стоянии у женщин. Название Л . ж . отно сится еще к 1700 году, когда Литре впер вые в своем труде, помещенном в Memo ires •de l&Academie, описал окружающее моче испускательный канал в виде кольца же лезистое тело, выводные протоки которого открываются по всей периферии уретры, испещряя ее своими устьями. Т. о. наруж ный сфинктер был принят им за железу. Ж а р ж а в е й (Jarjavay) впервые заметил эту ошибку, а Обердик (Oberdieck) и Цвинев протестуют против неправильного назва н и я . Название Л . ж . укоренилось среди клиницистов до сего времени, и все совре менные учебники описывают уретральные железы Литре. — Л . ж . развиваются из среднего зародышевого листка, путем вра стания его вглубь в виде дихотомически •ветвящихся тяжей. Уретральные железки •чаще всего образованы углублением сли зистой оболочки, как бы ее в давлением, и выстланы цилиндрическим эпителием в от личие от истинных желез, выстланных бо каловидным эпителием. Т. о. как эмбриоло гически, так и анатомически они являют с я ложными железами. Л . ж . располага ются иногда одиночно, но чаще группами по 4—5 и более, гл. обр. в передней части канала по тыльной его стенке, где они лучше всего развиты. В задней уретре и в боковых и нижней стенках передней уретры они встречаются реже и обычно в рудиментарном состоянии. Глубина их проникновения в толщу слизистой оболочки различна: тело их располагается то под эпителием то ле жит глубоко, проникая даже в толщу ка вернозных тел. Выводной проток их имеет направление к наруяшому отверстию уретры и соответственно глубине расположения же лезок имеет различную длину. Л . ж . выде ляют слизь, предназначенную д л я смазки мочеиспускательного канала. В патологии воспаления мочеиспуска тельного канала эти железы играют пер венствующее значение, так как инфекция, находящаяся в уретре, может проникать в выводной проток железок и вызывать их воспаление. Мало заметные в уретроскоп при нормальном состоянии Л . ж . резко изменяются при воспалении, когда на не сколько набухшей и гиперемированной сли зистой резко выделяется воспаленное точеч ное отверстие. При вовлечении в воспали тельный процесс тела железок уретроскопи ческая картина изменяется, и кроме воспа ленного точечного отверстия непосредствен но под ним или вблизи видно выбухающее тело, могущее симулировать мягкий ин фильтрат. При надавливании на него сна ружи можно видеть в эндоскоп выходящее из полости железки слизисто-гнойное со держание. При облитерации выводного про тока или его сдавлении имеет место образо вание эмпиемы Л . ж . , и пальпация на пря мом металлическом буже обнаруживает одно или несколько просовидных образований. Моча при остром воспалении Л . ж . мутно вата, с примесью запятовидных нитей в пер вой порции.—П р о ф и л а к т и к а вос паления Л . ж . состоит в нежном манипули ровании с пораженным мочеиспускатель ным каналом. Выдавливание секрета из канала (доение), грубое болезненное промы вание по Жане, раннее инструментальное вмешательство, высокая концентрация рас творов и тому подобная травматизация слизистой, а следовательно и понижение жизненного тонуса тканей, предрасполагают к появлению воспаления Л . ж . Воспаление выводных протоков, вовлекаемых в воспа лительный процесс, к а к правило не требу ет никакого специального лечения, и при больших промываниях уретры инфильтраты как внутри, так и снаружи их рассасыва ются.—Т е р а п и я воспалений самих же лезок в хрон. случаях заключается в мас саже на прямом буже, расширении про света уретры и тем самым просвета железок бужами или дилятаторами, в тампонаде уретры. При скоплении гноя к а к в острых, так и в хрон. случаях в отдельных железках в результате облитерации или сужения вы водного протока Л . ж . может быть реко мендован прокол со стороны уретры через эндоскоп или отсасывание снаруяш пат. секрета шприцем и наконец при достаточном отшнуровании от уретры—хир. вмешатель ство в виде иссечения железы.—П р о г н о з воспалительного процесса в Л . ж . зависит от степени их поражения. При поверхностном катаре их и при рациональном лечении наступает restitutio ad integrum. При более глубоких поражениях и вовлечении в про цесс тела железок может наступить з а п у стевание их полости вследствие разрастания соединительнотканных элементов и обра зования рубца. Лит.: О б е р л е н д е р Ф. и К о л ь м а н А., Хронический перелой мужского мочеиспускательного канала и его осложнения, СПБ, 19 07; Ц в и н е в А., О наружных половых органах у детей, д и с с , СПБ, 1900; W i e d e К., Beitrag zur normalen und patliologisctien Anatomie der manrilichen Harnrotirenschleimhaut und ihrer drfisigen Anhange, Dermatolos. Wo chenschrift, B . L X X X , 1925. M. Заиграев. ЛИТТЕНА ФЕНОМЕН (Litten), диафрагмальный феномен Л . (1892), видимое выра жение постепенного отслаивания сокращаю щейся во время вдоха диафрагмы от грудной стенки. При этом боковые части ее, стоящие во время выдоха высоко (см. рис., линия Е) и прилегающие плотно к грудной стенке, опускаются и отслаиваются от нее (линия J?).