* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

233 ЛИТЕЙНАЯ ЛИХОРАДКА 234 при вдыхании в дыхательные пути, они до­ л а легкий, однако принуждающий б-ного носятся до мельчайших бронхиол и альвеол. лечь в постель, затем все более усиливаю­ Здесь они вступают в интимную связь с кле­ щийся и принимающий характер потрясаю­ точным белком и коагулируют его. Изменен­ щего со значительной дрожью в теле. К о ж а ные т. о. белки становятся чуждыми для при этом холодна на ощупь, на лице—циано*клеток, элиминируются из них и всасыва­ тична; б-ной тщательно кутается, но никак, ются в кровь. Частицы окисленного метал­ не может согреться. Иногда озноб сопрово­ ла в состоянии такой мельчайшей дисперсии ждается суставными болями и даже судо­ не только могут воздействовать на паренхи­ рогами. Стадий озноба длится 2—2V часа и му легких, но в состоянии непосредственно сменяется периодом сухого ж а р а . Кожа по­ проходить через stomata между клетками степенно становится горячей и краснеет, t° в ток крови и лимфы и здесь действовать на в подмышечной впадине повышается до 39° глобулины, вызывая их денатурацию. Дена­ и даже 40°, пульс учащается, становится на­ турированные белки циркулируют в крови, пряженным, деятельность сердца значитель­ и на их присутствие организм реагирует но усиливается. Головная боль весьма ин­ лихорадочным процессом. Гипотеза о том, тенсивна, б-ной спит очень неспокойно, ча­ что Л . л . обусловлена поступлением в ток сто просыпается; нередко он находится в со­ крови белков организма, ставших чуждыми стоянии полузабытья; психика у него пода­ для него под влиянием цинковых паров, бы­ влена, он индиферентен к окружающему; ла выставлена Леманом в 1910 г., поддер­ иногда моясет быть наблюдаемо состоявшие жана Кискальтом (Kiss к alt) в 1912г. и в почти полной прострации. Стадий ж а р а длит­ 1924 г. подтверждена экспериментальными ся 6—7 часов и переходит в стадий пролив­ работами Якобсона, доказавшего при помо­ ного пота. Темп, критически падает до,нор­ щи преципитиновой реакции наличие дена­ мальных или даже субнормальных величин турированных белков в крови отравленных (см. рис.). Самочувствие б-ного улучшается; латунными парами животных. Поскольку он засыпает спокойным сном. Этот 3-й ста­ причиной Л . л . является резорпция белка, дий лихорадки длится 3—4 часа и обычно действующего гетерологический, вполне заканчивается уже утром следующего < дня естественна возможность существования и (если отравление происходит в рабочие утренг хрон. форм отравления меднолитейщиков, ние часы). Утром человек просыпается не­ если количество попадающего в ток крови редко совершенно здоровым и способным к денатурированного белка не настолько ве­ труду; иногда же разбитость, неохота к тру­ лико, чтобы дать выраженную форму отра­ ду и слабость остаются и после пробуждения вления.—Кроме резко выраженной Л . л . в течение нескольких часов. В крови во вре­ могут существовать и другие формы со сла­ мя Л . л . наблюдаются высокий лейкоцитоз, бо или неясно выраженными симптомами нейтрофильный сдвиг влево, иногда анизоотравления (абортивные и рудиментарные). цитоз. В моче обнаруживается часто белок, Существование таких форм отравления в иногда может быть найден в небольших ко­ значительной степени подтверждается кар­ личествах цинк. тиной крови у меднолитейщиков. Именно у Перенесенная Л . л . нередко оставляет долго работавших литейщиков латуни от­ после себя иммунитет. Зигель (81^е1)считает, мечается как правило нейтр&офильный сдвиг что до 70% литейщиков приобретает имму­ влево и нейтропения, что м. б. свидетель­ нитет. Другие авторы, напротив, утвержда­ ствует о наличии у них хрон. раздражения ют, что только 20—30% всех рабочих оказы­ костного мозга на почве интоксикации. В ваются невосприимчивым к лихорадке. Это этом отношении сходство мелсду гемограм­ противоречие в данных вполне естественно, мами литейщиков и маляриков чрезвычайно если исходить из теории патогенеза Л . л . : велико, что должно быть объяснено нек-рой если интервалы между припадками незна­ общностью патогенеза лихорадок литейной чительны (меньше 10—12 дней), то вероят­ и малярийной, поскольку в основе малярии нее наступление иммунитета (если у орга­ лежит также влияние гетерологического бел­ низма нет идиосинкразии к денатурирован­ ка, образующегося из организма паразитов ному белку); если же интервалы более пропри споруляции. доляштельны, то имеются налицо условия С и м п т о м а т о л о г и я . Проявлению от­ для наступления анафилактического состоя­ равления предшествует и н к у б а ц и о н н ы й ния. Что касается предрасполагающих к за­ период в 3—4 часа, в течение ж-рого отсут­ болеванию обстоятельств, то кроме соответ­ ствуют какие бы то ни было признаки про­ ствующей концентрации паров окиси цинка исшедшего отравления. З а ним следует про¬ в воздухе необходимо отметить прежде всего д р о м а л ь н ы й период в 2—4 часа, в про­ охлаждение тела как момент, вообще пони­ должение к-рого развиваются явления силь­ жающий резистентность организма. Неодно­ ного раздражения со стороны дыхательных кратно наблюдались случаи особо интенсив­ путей, сильный сухой кашель, стеснение и но выраженных форм лихорадки в сильные боль в груди; к этому присоединяется уси­ морозы и стужу или при пребывании рабо­ ливающаяся головная боль, особенно в об­ чего после работы в холодной комнате или ласти лба, крайняя степень усталости, от­ постели. Плохое питание, неумеренный об­ сутствие апетита и даже отвращение к пи­ раз жизни, особенно злоупотребление алко­ ще. Конъюнктивы гиперемированы, склеры голем, всегда являются моментами, предрас­ инъицированы. В ногах ощущение свинцо­ полагающими к заболеванию лихорадкой и вой тяжести. Иногда к этому присоединяются отягчающими ее течение. Женщины и подро­ тошнота и рвота. Вслед за этим периодом пред­ стки чаще и больше страдают, чем мужчины. вестников , обычно через 5—б часов после вды­ Т о к с и к о л о г и я . В отношении кон­ хания паров цинка, наступает озноб, сначаг центрации, количеств паров окиси цинка, 2