* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

141 ЛИМФАТИЗМ 142 паралимфангит). Лимфа часто свертывается и образуются тромбы (тромболимфангит). Процесс может на этом остановиться и под­ вергнуться обратному развитию или же пе­ рейти в нагноение. Тогда помимо гнойной инфильтрации сосудистой стенки находят в просвете сосуда обильное скопление гноя и гнойно-фибринозных масс, к-рые его заку­ поривают. Воспаление часто переходит на окружающую ткань, где образуются огра­ ниченные гнойники, часто множественные и располагающиеся четкообразно; реже на­ блюдается гангренозный процесс.—Хронич. Л. возникает при часто повторяющемся ос­ тром или при длительных воспалительных процессах, связанных с всасыванием зараз­ ных начал, напр. при tbc, сифилисе, язвах, экземе и проч.—Пат.-анат. картина состоит в утолщении сосудистой стенки и обильном разрастании соединительной ткани к а к в толще стенки, так и в окружности ее, вслед­ ствие чего просвет сосуда суживается, а иногда и облитерируется (lymphangitis fib­ rosa obliterans)/ В капилярах происходит обильное разрастание эндотелия, к-рый по•степенно заполняет весь просвет его (lym­ phangitis productiva). К л и н , к а р т и н а поверхностного Л . очень характерна. Вскоре после загрязнен­ ного повреждения кожи или слизистой вблизи ранки появляются краснота, силь­ ный зуд и жжение. Через несколько часов по ходу лимф, стволов появляются красные полосы, которые теряются в ближайших лимф, железах или ж е , проходя через по•следние, идут в железы следующего этапа. Через день по ходу этих полос прощупы­ ваются плотные, резко болезненные шнуры, кожа обычно отекает и несколько напря­ жена. Эти явления при легкой инфекции могут в течение 1—2 дней подвергнуться обратному развитию, или же эта форма пе­ реходит в гнойную, и тогда наблюдается юбразование одного или нескольких абсце­ сов по ходу тяжей. При воспалении глубо­ ких лимф, стволов в первые дни никаких из­ менений на коже нет; б-ные отмечают тупые боли по ходу сосудов, и только через не­ сколько дней вся конечность сильно отекает и удается прощупать увеличенные и болез­ ненные лимф, железы (см. Лимфаденит). При гнойной форме приходится иметь дело с подфасциальной или межмышечной флегмо­ ной. Помимо местных при остром Л . наблю­ даются и общие явления, к-рые выражаются в лихорадке, иногда потрясающем ознобе, головной боли и общей разбитости. Тяжесть этих явлений зависит от тяжести инфекции и условий быта и труда б-ного. Мышечные движения и всякая физ. работа ухудшают те­ чение процесса и способствуют появлению осложнений в виде метастатических абсце­ сов и септикопиемии. Чаще всего Л . наблю­ даются на верхних и нижних конечностях, а при вен. заболеваниях—на половых орга­ нах (напр. при острой мужской гонорее ши­ рокий болезненный т я ж идет по спинке по­ лового члена до лонной дуги, а короткие тяжйки наблюдаются на крайней плоти; обычно гонококковые Л . не нагнаиваются). При первичном склерозе безболезненные Л . прощупываются на той стороне, где поме­ щается шанкр, и впадают в ближайшие плот­ ные и увеличенные лимф, железы.—Особую форму составляют к а р ц и н о м а т о з н ы е Л. Раковые клетки, попадая в лимфатическ. сосуды, быстро размножаются и вы­ полняют весь просвет сосуда. В этих слу­ чаях, поскольку речь идет только о прора­ стании раком лимф, сосудов, говорить о Л . неправильно; но при распаде опухоли и про­ никновении инфекции могут наблюдаться воспалительные явления в самой сосудистой стенке. Опухолевые клетки могут прора­ стать лимф, пространства, окружающие нер­ вы. Проникая в эндонервий, а затем и в перинервий и быстро разрастаясь, они вызывают сильные стреляющие боли по ходу нервов, что часто приводит к диагностич. ошибкам. Д и а г н о з п о в е р х н о с т н о г о Л.не представляет затруднений, хотя иногда его можно смешать с флебитом и рожей. Г л у ­ б о к и й Л . диагностировать труднее; здесь можно думать об остеомиелите.—При пра­ вильном лечении п р о г н о з острого Л. благоприятен. Тяжелее протекают Л . у ста­ рых истощенных людей, диабетиков, алкого­ ликов, артериосклеротиков, принимая у них иногда гангренозную форму.—П р о ф и л а кт и к а заключается в соблюдении гиг. тре­ бований вообще и в сохранении в чистоте по­ лученных повреждений. При всяком ране­ нии необходимо своевременное обращение за лечебной помощью.—Л е ч е н и е должно быть направлено прежде всего на входные ворота инфекции, чтобы пресечь ее дальней­ шее поступление. Абсцесы и панариции дол­ жны быть вскрыты: особенно тщательного ухода требуют загрязненные раны (см. Раны, ранения). Заболевшей конечности необхо­ димо дать полный покой и возвышенное по­ ложение, которые достигаются иммобилизирующими повязками, а иногда и постель­ ным содержанием. Полезно применять влаж­ ные повязки из гипертонических растворов и тепло. Нек-рые предлагают компресы из спирта пополам с водой или индиферентные мазевые повязки. Неске и Лексер (Nosske, Lexer) рекомендуют поперечные разрезы вплоть до фасции ближе к туловищу. Если образуются абсцесы, их необходимо своевре­ менно вскрыть. Массаж, втирания и всякие мышечные движения противопоказаны, т . к . способствуют генерализации процесса. Л И М Ф АТИ 3 М (довольно распространенный термин), увеличение лимф, аппарата различ­ ного характера. Лейкемии, новообразования (лимфосаркомы) и воспалительно-гранулематозные формы обычно обособляются от общего лимфатизма. В прежнее время объ­ единяли под именем лимфом различные фор­ мы хрон. увеличения лимф, аппарата, частью опухольного, частью воспалительного ха­ рактера. В наст, время из этой группы лим­ фом выделены к а к процессы sui generis все заболевания желез воспалительного харак­ тера, истинно опухольного характера и хрон. гиперплазии при различных заболеваниях. Пока лимфаденит остается местным, говорят только о лимфадените. Если же имеет ме­ сто распространенное массовое увеличение лимф, аппарата, в т. ч. увеличение фоликулов Лит.—см. литературу к статье Лимфатическая си­ стема. Е . Прилежаева.