* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
135 ЛИМФАДЕНИТ 136 расширение лимф, сосудов (лимфангиэктазии) и даже гипертрофию соединительной ткани в них (pachydermia, elephantiasis). Вышеописанные острые Л . являются мест ными, регионарными поражениями лимф, желез.—В некоторых случаях Л . , особенно тех форм его, к-рые протекают с некрозами и разрушением, в ткань железы происходит кровоизлияние ( г е м о р а г и ч е с к и й Л.). Особенно характерны геморагические Л. для чумы (см.) и сибирской язвы (см.). Но кроме этих Л . наблюдаются острые одновремен ные опухания многих лимф, желез тела, для которых нет причины в каком-нибудь мест ном воспалении на периферии. Тогда нуж но предполагать какую-нибудь общую при чину в виде инфекционного или токсическ. начала, попадающего в железы с кровяным током, или в виде действия на лимф, железы каких-либо ненормальных продуктов нару шенного обмена веществ. Такие Л . относят ся к г е м а т о г е н н ы м . Они несравненно реже лимфогенных. Примерами могут слузкить железистая лихорадка (Drusenf&ieber), скарлатинозные Л . , Л . при туб. бактериемиЯХ,при вторичном С и ф и л и с е И Т.П. Ф . ЧИСТОВИЧ. К л и н и к а Л. Лимфаденит встречается чаще у лиц тяжелого физ. труда, наносящих себе большое количество ранений кожных покровов; напр. у рабочих хим. производств, соприкасающихся с крепкими растворами к-т и щелочей, развиваются резкие измене ния коя«т рук в виде ссадин, трещин, я з в , вследствие чего они часто страдают хрониче ским Л . как потому, что имеется много входных ворот для инфекции, так и потому, что воспаление желез может быть вызвано и химич. агентами. То же отмечается и у лиц других профессий, подвергающихся частым повреждениям пальцев рук (ткачи, пова ра, хирурги, домашние хозяйки и т. д.).— В общем. реакция желез на внедрение ин фекции протекает бурно благодаря бога тому кровоснабжению лимфоидной ткани. Клин, картина меняется в зависимости от раз дражителя, интенсивности и длительности его воздействия, от состояния аденоидной ткани данного индивидуума и положения желез. Течение заболевания и прогноз за метно ухудшаются у лиц тяжелого физ. труда в случае, если уже в самом начале заболева ния не будут прекращены движения конеч ности, способствующие дальнейшему рас пространению инфекции. Острый Л . чаще наблюдается в подкрыльцовой ямке и в паху. Под кожей видны и прощупываются увели ченные, уплотненные болезненные железы разных размеров. Ясно ограниченные и подвижные по отношению к коже и к подле жащим тканям, они затем, увеличиваясь в объеме, образуют неподвижные пакеты; кон туры отдельных желез исчезают за отеком и инфильтратом ткани. Покрывающая их ко ж а слегка краснеет и спаивается со всей еще не флюктуирующей опухолью. В дальней шем инфильтрат размягчается; в центре появляется зыбление; кожа, до того покрас невшая, синеет, истончается. Гнойник вскры вается сам или его вскрывают; полость гной ника после отторжения омертвелых тканей заполняется грануляциями и рубцуется; в отдельных случаях надолго остаются сви щи. Общие симптомы (лихорадка, недомога ние) спадают с момента вскрытия гнойника. Процесс может на любом этапе остановиться и подвергнуться обратному развитию. В ре зультате острого воспаления или вследствие продолжительных повторных раздрая^ений малой силы возникает хрон. Л . Это воз можно при плохо леченных, запущенных ранах, трещинах, язвах, кариозных зубах и т. п. Выражается хрон. Л . умеренным уве личением, уплотнением и небольшой болез ненностью железы. Подобные хрон. Л . ред ко сопровождаются общими симптомами.— О с л о ж н е н и я Л . Кроме абсцесов и флег мон возможны и другие осложнения Л . — развитие тромбофлебитов в соседних венах, образование легочных инфарктов, абсцесов и наконец общая инфекция. Д и а г н о з простого, поверхностного, острого Л . не представляет затруднений, т. к прощупываются отдельные или целый пакет болезненных железок; гнойный, поверхност ный Л . может быть смешан с простым абсцесом, но на основании локализации соответ ственно той или иной группе лимф, желез сравнительно легко можно установить ис ходный пункт нагноения; глубокий, гной ный Л . представляет подчас большие труд ности, может быть смешан с флегмоной, остеомиелитом и часто диагностируется лишь на основании локализации; при хрон. Л . приходится иногда диференцировать с tbc, сифилисом, злокачественной опухолью и лимфаденозом.—П р о ф и л а к т и к а тре бует строжайшего соблюдения правил са нитарии и гигиены: 1) устранения с поверх ности тела пота, сала, всяких выделений из естественных отверстий (бели, моча),грязи— особенно у лиц тяжелого физ. труда, 2) вве дения широкого пользования спецодеждой (перчатки на хим. производствах, маски при пыли), 3) ряда соответствующих мер сани тарного порядка, обезвреживающих произ водство, 4) своевременного обращения к врачу в случае свежего повреждения или начавшегося воспалительного заболевания. Накладывая асептическую или антисепти ческую повязку и предоставляя при свежем повреждении конечности покой, часто воз можно предупредить развитие лимфаденита. Л е ч е н и е . Если имеется Л . , внимание в первую очередь следует обратить на вход ные ворота инфекции. Надо прекратить по ступление септического материала вскры тием гнойных полостей, расширением сви щевых ходов, тампонадой, дренированием. Затем надо создать условия максимального покоя и наилучшего кровоснабжения. До стигается это покойным положением б-ного в постели, шинными повязками, возвышен ным положением б-ной конечности, влажным и сухим теплом (влажные повязки с гипер тоническими растворами щелочей,компресы, ванны, грелки, фото- и рентгенотерапия). При гнойном Л . надо дать сток гною разре зом. Если удается устранить спадение краев, можно обойтись без тампонов. При глубо ких Л.—широкая тампонада и дренирова ние. Лечение хрон. Л . заключается в устра нении входных ворот с последующим расса сывающим леченизм. Абортивн. лечение с не постоянным успехом применяется при гной-