* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

73 Л Е Ч Е Б Н А Я ПОМОЩЬ 74 поэтому в древнем Риме этой эпохи заботы о здоровьи населения, вытекавшие из своеоб­ разия общественнохозяйственной структуры того времени: заботы о здоровьи рабов с одной стороны и господствующей верхушки с другой, в то время как огромные массы экспроприированных и обезземеленных кре­ стьян и мелких ремесленников предостав­ лялись собственной участи, гибели от бо­ лезней и эпидемий. К этому периоду отно­ сится и организация б-ниц для рабов. Еще ярче вырисовываются заботы о невольниках в трактате Колумеллы, написанном в 60-х гг. первого века нашей эры, в эпоху острого недостатка в рабской рабочей силе. Этот просвещенный хозяин уже выставляет ряд требований в отношении режима рабов, на­ стаивает, чтобы они не имели недостатка в одежде и пище и чтобы другие их потреб­ ности были удовлетворены. Необходимой принадлежностью крупного латифундия яв­ ляется уже б-ца. Колумелла вносит также и элементы проф. отбора при распределении рабочей силы. В плантационных хозяйствах древнего мира Л . п. рабам с очевидностью вытекала из необходимости сохранения и обеспечения интересов соответств. способа производства. Последующие исторические эпохи не дают таких наглядных примеров непосредствен­ ной связи организации Л . п. с производ­ ством, и только в эпоху развернутого капи­ тализма и на его ущербе организация Л . п. как необходимое звено мероприятий обще­ ственного здравоохранения вновь высту­ пает достаточно отчетливо, но на новой ос­ нове и в более сложных связях и взаимодей­ ствиях. Одним из важнейших двигателей организации Л . п. рабочим в капиталисти­ ческом высоко технически организованном обществе являются противоречия, вытекаю­ щие из классовой борьбы и необходимость сохранения непрерывности производствен­ ного процесса. Больница средневековья и первого стадия капиталистического общест­ ва в промышленных странах выросла из необходимости изоляции заразных; она и яв­ лялась господствующей формой организа­ ции Л . п. того времени. Эпоха первоначаль­ ного капиталистического накопления с мас­ совой экспроприацией крестьян и безудерж­ ной эксплоатацией рабочей силы при экстен­ сивном ее использовании ставила в отно­ шении процесса производства рабочего в другие условия, нежели в современном круп­ ном предприятии, когда рабочий целиком превратился в придаток машины. Поэтому естественным является и то обстоятельство, что общие гиг. мероприятия и борьба с эпи­ демиями привлекают к себе в тот период больше внимания, нежели Л . п. Дело ле­ чения б-ных продолжало оставаться частным делом, и так как стоимость его была очень высока, то рабочий естественно вынужден был обращаться к знахарю. В аграрном го­ сударстве , сохранившем еще следы феодаль­ ных пережитков и основанном на низкой технике, основным побудительным моти­ вом развития лечебной помощи является борьба с эпидемиями, угрожающими здо­ ровью и жизни господствующего класса и составляющими угрозу торговым операциям такого государства. Массовое строительст­ во больниц коммунальными и благотво­ рительными организациями, а также строи­ тельство фабричных больниц относится уже к середине 19-го столетия. Интересы сох­ ранения непрерывности производственного процесса с одной стороны, рост пролетариа­ та и его классовой сознательности, а следова­ тельно и увеличение давления с его стороны на господствующие классы—с другой, соз­ дали в конце 19 и начале 20 столетия иную организацию Л . п. в общественных формах со сравнительно широким охватом населе­ ния. Однако антагонистические процессы развития капиталистического общества ог­ раничили ее преимущественно формами боль­ ничной помощи, сохранив для амбулаторно­ го лечения институт частной практики в раз­ личных формах (частная практика в чистом виде, кассовые врачи в Германии, Австрии и ряде других стран и т. д.). Одновременно с этим и в область медицины властно ворвал­ ся технический прогресс, сильно воздейст­ вуя и толкая ее дальнейшее развитие. Воз­ ник конфликт между средневековыми форма­ ми врачебного труда и Л . п. с одной стороны, уровнем современной науки и техники—с другой. В Западной Европе частнопракти­ кующий врач еще и сейчас делает попытки повернуть вспять колесо истории и выступа­ ет с протестом против идущего стихийного процесса обобществления Л. п. и новых форм ее организации в виде амбулаторий и диспан­ серов. Однако современная техника, уро­ вень мед. знаний и необходимость охвата зна­ чительных масс населения делают единствен­ но возможной организацию крупных мед. учреждений. Более практичный американ­ ский врач старается сохранить свою роль частного врача и в новой организационной форме крупного леч. заведения. В САСШ ор­ ганизуются группы врачей по типу акцио­ нерных об-в, к-рые пользуются больницей или амбулаторией как местом приложения своего труда. Но и в САСШ имеется ряд част­ нопрактикующих врачей, к-рые делают по­ пытки конкуренции и с амбулаторными уч­ реждениями и б-цами, усиленно прибегая в своей частной мед. практике ко всем приемам капиталистической конкуренции—рекламе, широкому льготному кредиту для б-ных и т. п. Во всяком случае в основных капита­ листических странах организация Л. п. насе­ лению отличается одним общим признаком: невысокого качества, в б-це с недостаточно специализированным мед. персоналом, с худ­ шим оборудованием и уходом за больны­ ми—для трудящегося населения; роскош­ ные б-цы—для эксплоататорской верхушки. Организация внебольничной помощи еще не получила в капиталистических странах необходимого развития, гл. обр. вследствие борьбы врачей с ней; между тем современные знания и техника исследования б-ных дела­ ют невозможным сколько-нибудь научно об­ основанное лечение вне оборудованного леч. заведения. Т. о. охват квалифицированным лечением с применением усовершенствован­ ных методов исследования (рентген, кардио­ графия, методы фнкц. диагностики, ком­ петентная консультация специалистов и т. д.) и дорогостоящие методы лечения (фи-