* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
643 ЛЕЙКОПЛАКИЯ 644 раллельные черточки и 6) грядкообразные мелкие белые пятна. Л. щ е ч н о й (1. buccalis) свойственны гл. обр. 2-й и 4-й типы. Часто на слизистой щек Л . наблюдается в виде сероватого симметрич ного треугольника, основание к-рого соот ветствует губной спайке, а вершина напра влена назад (т, н. треугольник курильщи ков Фурнье, или комиссуральные белые бляшки курильщиков новейших авторов). У выдувальщиков стекла наряду с изменением мускулатуры щек отмечаются утолщения на слизистой и серовато-белые пятна—Л. сте клодувов. Келын (Koelsch) однако не счи тает эти изменения за настоящую Л . В происхождении Л . рта большое значение придают злоупотреблению табаком. Фурнье даже выделяет особую т а б а ч н у ю Л. Дру гими предрасполагающими моментами счи тают длительные раздражения пряной пи щей, крепкими напитками, травматизацию кариозными зубами, протезами. Однако рас пространенность курения и злоупотребле ния алкоголем и сравнительная редкость Л . заставляют думать, что местные раздрая?ения значения специфического фактора не имеют. Говард Фокс ( Н . Fox), наблюдавший 40 случаев щечной Л . , ставит на первое место среди предрасполагающих причин сифилис, на второе—табак. Среди этих 40 чел. было только 2 женщины. Средний воз раст б-ных 48 лет. Диференцировать Л . рта приходится со вторичными сифилидами, красной волчанкой и красным плоским ли шаем. У красноволчаночного поражения отмечается атрофический центр и гиперемированная, иногда отечная периферия. Пло ский лишай обычно наблюдается одновре менно на коже. Пораженная им слизистая не гладкая, как при лейкоплакических пят нах, а шагреневая и не имеет перламутро вого блеска. Локализуется плоский лишай чаще всего на задней части слизистой против последних двух моляров, не дает ни эрозий ни трещин и поддается часто мышьяковому лечению.—Л е ч е б н о - п р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р ы . Приведение в порядок зубов, воздержание от курения, гигиена рта, поло скание слабыми щелочными средствами. Ле чение на серных водах с местной пульвери зацией. Л . я з ы к а (1. linguae) [у старых авторов встречается также (неправильно) название psoriasis, ichthyosis, tylosis linguae] встре чается реже, чем Л . щек, но обычно в более тяжелой форме. Излюбленная локализа ция-—спинка и боковые к р а я передней тре ти языка (см. отдельную таблицу, рисунок 1). На боковых краях часто в виде штрихов ки, на спинке—посередине или на боковых поверхностях—в виде дисков, грядок. При обширном поражении и тяжелой гиперкератозной Л . весь язык как бы заключен в плот ный ороговелый футляр, покрытый трещина ми. Нередко Л . встречается одновременно на щеках, языке и спайках губ. На кератозных бляшках обычны эрозии, трещины, де лающие жеванье и речь болезненными. Ино гда кератозные бляшки усеяны заостренны ми папилематозными образованиями, напо миная кошачий язык. Эта веррукозная фор ма чаще всего ведет к развитию рака. Часто наблюдается сочетание Л . языка с сифи литическим склерозирующим глосситом. Кроме плоского лишая, красной волчанки и сифилидов, Л . языка приходится иногда диференцировать с lingua geographica (см. Глоссит).—Л ечебно-профилактические м е р ы . Чтобы не стимулировать злокачественного перерождения, рекомен дуют осторожность с каустиками и другим раздражающим лечением. Фордайс (Fordyce) советует рентген или радий, Раво и Кейра ( Ravaut, Queyrat)—электрокоагуля цию и декортикацию языка. Л . в у л ь в ы (1. vulvae)—по преимуще ству б-нь менопаузы, но встречается и в мо лодом возрасте. Поражение может быть сплошным и ограниченным. В первом слу чае, наичаще встречающемся, вся область от лобка до заднепроходного кольца оказы вается пораженной с наиболее резко выра женными лейкоплакическими изменениями в области складок клитора (капюшона) и про межности. Излюбленная локализация час тичной Л.—малые губы, капюшон, промежностно-заднепрохо дная зона—симметрии но или лишь с одной стороны. Сравнительно редко встречается Л . влагалища и влага лищной части матки. В начале б-ни отме чаются лишь отечность и вялость вульвы; на границе входа во влагалище малые губы и преддверье—тёмнокрасной окраски. По степенно изменения слизистой обозначают ся резче, отдельные белесоватого цвета ост ровки поражения сливаются вместе, стано вятся обширнее и, выстилая всю вульву, придают ей вид смятого пергаментного ли ста и сухой блеск. Ранний субъективный симптом—зуд, иногда весьма интенсивный. Нек-рые авторы не считают Л . вульвы за самостоятельную б-нь, а стадием, крауроза вульвы (см. Вульва), с к-рым она нередко наблюдается одновременно. Большинство однако этих б-ней не отождествляет.— Л е ч е н и е . Вагинальные души при выделениях из вагины, могущих служить причиной зуда. Подкожно, по аналогии с краурозом,— оварин, лютеин, питуитрин. Местно—рент ген, радий. Большой пользы однако от такого лечения ожидать нельзя. Надежнее вульвектомия, частичная или полная, в за висимости от размеров поражения. Частота ракового перерождения Л. вульвы дает пока зания к раннему применению этой опера ц и и . — Л . p e n i s , описанная Краусом (Kraus), клинически и гистологически не от личается от Л . рта и вульвы. Локализуется на головке члена и внутреннем листке край ней плоти. Субъективные симптомы—зуд и парестезии, иногда предшествующие по явлению видимых изменений. Трещины и эрозии могут препятствовать половому сно шению. Среди предрасполагающих причин указывают на врожденный фимоз. Прог ноз и терапия, к а к при Л . других мест (см. Баланит, В. chronica ulcerosa hypertrophica). Л . м о ч е в ы х п у т е й . Слизистые моче испускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок иногда также поражаются Л . Из 93 случаев Л . мо чевых путей, зарегистрированных в литера туре до 1929 г., на Л . пузыря и уретры при ходится 51 случай, лоханок—29, лоханок и