* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

541 ЛЕЙКОПЛАКИЯ 542 В д и а г н о с т и ч е с к о м отношении Л . может быть использована лишь в совокуп­ ности с общей клин, картиной заболевания; при этом необходимо обращать внимание не только на уменьшение числа лейкоцитов, но и на соотношение отдельных форм. Как на примеры можно указать, что Л . с ясно вы­ раженным моноцитозом может иметь значе­ ние для диагностирования хрон. малярии и т. н. б-ни Банти; Л. с лимфоцитозом—для брюшного тифа, злокачественного малокро­ вия; Л . с нарастающей лимфоцитопенией-— для милиарного tbc (Mathes).—И в отноше­ нии п р о г н о з а Л. может быть с остороя-сностью использована лишь в совокупности с обще клин, картиной. Выше было указано, что имеются инфекции, текущие обычно с Л.; но и при этих инфекциях очень сильное падение числа лейкоцитов (напр. при брюш­ ном тифе до 1.000 в 1 мм ) является одним из симптомов тяжести инфекции. Тем более плохим прогностическим симптомом являет­ ся падение числа лейкоцитов при тех заболе­ ваниях, к-рые обычно текут с гиперлейкоци­ тозом (напр. крупозная пневмония, нагное­ ния); при этом на плохой прогноз часто ука­ зывает резкое падение числа лимфоцитов и резко выраженные ядерные сдвиги (гипер­ регенеративные, или т. н. дегенеративные) 3 нейтрофилов (см. Лейкоцитарная формула крови). Но не следует забывать, что Л. отра­ жает фнкц. состояние лишь кроветворной ткани, б. ч. костного мозга, реакция к-рого обусловлена не только тяжестью инфекции (вирулентностью возбудителей, количест­ вом последних), но и индивидуальными особенностями данного организма. Лит.: N а е g е 1 i О . , D i e L e u k o z y t e n beim T y p h u s a b d o m i n a l i s , D e u t s c h . A r c h . f. k l i n . M e d . , В . L X V I I , H . 3—4, 1900 (лит.). См. т а к ж е л и т . к с т а т ь я м Гемато­ логия, Кровь и Лейкоцитоз. Э. Гельштейн. Л Е Й К О П Л А К И Я (от греч. leukos-—белый и рГах-—-плита, бляха), или л е й к о к е р а т о з (leukokeratosis), хрон. поражение сли­ зистых, чаще всего полости рта или моче­ половых органов: характеризуется появле­ нием серовато-белых или молочно-белых пя­ тен и бляшек, обязанных своим происхожде­ нием кератинизации слизистой и служащих часто основой для развития рака. К а к пят­ на (простая Л.), так и бляшки (гиперкератозная или веррукозная Л.) могут быть различ­ ной величины и формы. У пятен к р а я обыч­ но неровные, фестончатые, то резко отграни­ ченные то постепенно переходящие в нор­ мальную слизистую. Бляшки плотны наощупь, возникают порой на здоровом осно­ вании, порой на лейкоплакированном. Вы­ шину имеют в несколько мм, края крутые или отлогие. Поверхность часто изборожде­ на складками и трещинами. Э т и о л о г и я Л . в точности не выяснена. Б-нь встречается преимущественно в возра­ сте от 30 до 50 л . , у мужчин раз в 10 чаще, чем у женщин. В анамнезе б-ных часто сифи­ лис в прошлом и злоупотребление курением. RW часто положительная. По Фурнье (А. Fournier), Л . полости рта—пара сифилити­ ческое заболевание. Дарье (Derier) допу­ скает мысль, что Л . только синдром—в большинстве случаев сифилитического про­ исхождения, реже на почве местных инфек­ ций или раздражений (кариозные зубы, ку­ рение, пат. выделения, бактериол. флора и т. д.). Такого же мнения Брок (Brocq), наблюдавший случаи заражения сифилисом лиц, страдающих лейкоплакией. Гинзельман (Hinselmann) из 41 б-ного Л. лишь у трех мог установить связь с сифилисом. Сущест­ вует также взгляд на Л . как на преканцерозное заболевание в виду наблюдающегося часто ракового перерождения ее. Как проф. заболевание Л . щек наблюдается у выдуваль­ щиков стекла (см. ниже).— Г и с т о л о г и ч е с к и—кератинизация слизистой (гипер­ кератоз, акантоз). В эпителии обнаруживает¬ ся несвойственн. ему в норме зернист. слой с большим количеством элеидина и кератогиалина, просачивающимся в роговой слой [см. отд. табл. (ст. 543—544), рис. 3]. В дерме— околососудистая круглоклеточная инфиль­ трация; реже эндо- и периваскулиты, а в очень давних случаях—явления склероза.-—• Т е ч е н и е . Л.—б-нь очень упорная и стой­ кая, обычно остающаяся на всю жизнь. На­ чало незаметное и безболезненное. Течение крайне медленное. При правильном ухо­ де Л . может иногда исчезнуть, но обычно дает рецидивы. Легкие формы б-ных мало беспокоят; веррукозная Л. с эрозиями и тре­ щинами болезненна.— П р о г н о з в общем неблагоприятен:мало поддающаяся лечению Л. часто служит исходным пунктом разви­ тия глубокого канкроида (по нек-рым авто­ рам, больше, чем в 50% случаев).— Д и а ­ г н о з . Неправильность очертаний, склон­ ность к слиянию, хрон. течение, медленное развитие и чрезвычайная стойкость лейкоплакических пятен и бляшек легко позво­ ляет отличить их от слизистных сифилидов вторичного периода. Кроме того элементы Л. в противоположность дифтероидного вида слизистыым сифилидам не могут быть удалены поскабливанием. (Отличие от крас­ ной волчанки и плоек, лишая—см. Л. щек.)— Л е ч е н и е . Интенсивное противосифилитическое лечение нередко улучшает и прио­ станавливает дальнейшее развитие б-ни. Ре­ комендуют комбинированное лечение: инъек­ ции каломеля, висмут и сальварсан. От йодистого калия пользы не наблюдалось. Местно — гигиеническое содержание пора­ женной слизистой и устранение всякого рода раздражающих моментов (курение табака, острая пища, алкоголь, пат. выделения). Для мазевого лечения рекомендуются ре­ зорцин, салициловая к-та, деготь. При нали­ чии показаний к более энергичному лече­ нию—прижигание углекислым снегом, тер­ мокаутером. При подозрении на начинаю­ щуюся эпителиому — оперативное вмеша­ тельство. Отдельные формы лейкоплакии. Л. р т а (1. oris). В полости рта Л . чаще всего по­ ражает переднюю часть внутренней поверх­ ности щек и языка, реже—десны, нёбо, сли­ зистую и красную кайму нижней губы [см. отд. табл. (ст. 543—544), рис. 2] и углы губ; как исключение—голосовые связки, глотку. По к о н ф и г у р а ц и и поражения Фурнье различал 6 типов Л . рта: 1) круглые или овальные островки величиной от чече­ вицы до миндаля и больше; 2) полосы; 3) звездчатые формы; 4) кружевные, в виде листа папоротника; 5) штриховидные па-