* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

639 ЛЕЙКОПЕНИЯ д е п и г м е н т а ц и я м , Р у с . в е с т н . д е р м а т . , 1927, № 10; М е щ е р с к и й Г . , L e u e o d e r m a artificiale—leueoder­ m a solare, i b i d . , 1924, № 9; M у с к а т б л и т Э., К в о п р о с у о naevus a n a e m i c u s , i b i d . , 1929, № 1—2; С и м е н с Г., Введение в патологию наследственно­ сти ч е л о в е к а , M . — Л . , 1927; С у т е е в Г . , К в о п р о с у о неспецифической лейкодерме, Венерология и дерма­ т о л о г и я , 1925, № 6 ; L e s z c z y n s k i R . , uber Suttonsche K r a n k h e i t , Dermatolog. Wochenschrift, 1926, № 7. И . Олесов. Л Е Й К О П Е Н И Я (leukopenia), уменьше­ ние числа лейкоцитов крови; это уменьше­ ние называют иногда гиполейкоцитозом. Обыкновенно говорят о Л . , когда в 1 мм периферической крови имеется меньше 6.000 лейкоцитов. Число лейкоцитов крови в редких пат. случаях может упасть до 1.000 и даже до нескольких сот в i мм . Мо­ жет иметь место равномерное уменьшение всех видов лейкоцитов, чаще же уменьшает­ ся преимущественно одна какая-нибудь форма. В зависимости от того, к а к а я именно форма лейкоцитов уменьшена, говорят о нейтропении, лимфоцитопении, э о з и н о п е н и и . Уменьшение числа м о ­ н о ц и т о в изучено мало; уменьшение чи­ сла б а з о ф и л о в б. ч. не имеет клин, значения. Иногда при уменьшении общего числа лейкоцитов бывает относительное и даже абсолютное увеличение числа лимфо­ цитов (лимфоцитоз) и моноцитов (монсцитоз). — М е х а н и з м происхождения Л. различен при разных пат. и физиол. про­ цессах. Л . может быть кажущейся—в ре­ зультате перераспределения лейкоцитов, и действительной—в результате недостаточ­ ного образования лейкоцитов или увели­ ченного разрушения последних. В происхо­ ждении лейкопении могут одновременно играть роль оба фактора-—и уменьшенный лейкопоэз и увеличенный лейкоцитолиз. К к а ж у щ е й с я Л . , обусловленной пе­ рераспределением лейкоцитов с периферии во внутренние органы, следует отнести Л . , нередко предшествующую лейкоцитозам са­ мого различного происхождения, напр. пи­ щеварительному, после впрыскивания чуже­ родного белка, бактериальных токсинов. Сюда же нужно отнести временное умень* шение лейкоцитов при т . н . гемоклазическом кризе (Widal), наблюдаемом у некоторых б-ных после приема 200 г молока. Это вре­ менное уменьшение числа лейкоцитов некото­ рые авторы объясняли разрушением лейко­ цитов (Lowit, Крюков и др.); но уже давно было доказано, что во время этой лейкопенической фазы можно констатировать значи­ тельное увеличение числа лейкоцитов в капилярах внутренних органов (Чистович, Вериго, Goldscheider и Jakob). Раньше ду­ мали, что это перераспределение лейкоцитов обусловлено отрицательным хемотаксисом. На самом же деле оно обусловлено повидимому изменениями вегетативной регуляции сосудистой системы (подробнее об этом—см. Лейкоцитозы, перераспределительный лей­ коцитоз). Л. в с л е д с т в и е недостаточ­ н о г о о б р а з о в а н и я лейкоцитов на­ блюдается при нек-рых инфекционных забо­ леваниях, а именно: брюшном тифе, инфл юенце, краснухе, кори, остром полиомиелите, протозойных заболеваниях (лейшманиозах, малярии), при лихорадке денге, Papatacci3 3 л fieber, часто при мальтийской лихорадке. При брюшном тифе Л . наблюдается с сере­ дины 1-го стадия до 3-го стадия; число лей­ коцитов падает обыкновенно до 3—4 тыс. При инфлюенце и краснухе Л. наблюдается обыкновенно в начале заболевания; при кори — на высоте болезни, особенно в 1-й 2-й день высыпания, а при малярии—в самом конце приступа, в интервалах между присту­ пами и при хрон. течении. При всех этих заболеваниях Л . характеризуется нейтропенией с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов, относительным, изредка абсолютным лимфоцитозом; при протозой­ ных же заболеваниях (особенно малярии) кроме того—моноцитозом. Происхождение Л. при всех вышеуказанных инфекционных заболеваниях связано с их возбудителями или вернее с их бактерийными токсинами, которые угнетают лейкотворную функцию костного мозга; в результате этого угнете­ ния получается недостаточная продукция лейкоцитов. Таким образом существуют определенные бактерийные токсины, к-рые ведут к угнетению лейкотворной функции костного мозга. Но и другие бактерийные токсины, которые обыкновенно вызывают лейкоцитоз, могут вызвать лейкопению в том случае, если под влиянием большой дозы этих токсинов повышенная регенера­ ция костного мозга сменяется подавлением функции. Такая Л . наблюдается напр. при тяжелейшем крупозном воспалении легких, тяжелом перитоните и других тяжелых на­ гноениях, милиарном tbc, нек-рых септиче­ ских заболеваниях, тяжело текущей холере и т . д. Л . при этих заболеваниях характерна обыкновенно относительной нейтрофилией и лимфоцитопенией. При нек-рых септи­ ческих процессах, особенно сопровождаю­ щихся некротическими местными изменения­ ми (напр. некротической ангиной), число лейкоцитов крови мояхет упасть до несколь­ ких сот в 1 мм ; при этом почти совершенно исчезают нейтрофильные полинуклеары, по­ чему говорят в этих случаях об а г р а н у л о ц и т о з е. Лейкопения от недостаточного образования лейкоцитов гмзет место еще при малокровии, ос оэенно—злокачественном, при мсгалосплениях, особенно—так наз. болени Банти, при голодании, иногда при болезни Базедова. Недостаточная продукция лейко­ цитов может получиться не только на фнкц. почве, но и на почге анат. поражения крове­ творной ткани. Таковы лейкопении от анат. поражения лимф, желез при распростра­ ненном tbc последних, от разрушения кро­ ветворной ткани в результате длительного воздействия лучей Рентгена и радия, от некротических изменений миелоидной ткани в результате септических процессов.—Лей­ копения от увеличенного разрушения лей­ коцитов может быть вызвана длительным воздействием лучей Рентгена,радия, мышья­ ковыми препаратами, бензолом, что может иметь место при проф. отравлениях. Влия­ ние этих воздействий лишь вначале огра­ ничивается разрушением лейкоцитов кро­ ви, затем поражается сама кроветворная ткань, лейкопоэз, и тогда исключение глобулицидных средств уже не приостанавли­ вает дальнейшего нарастания лейкопении. г 3