* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ЛЕЙКЕМИЯ 530 Америка) и Шютце (Schiitze; Германия) с успе хом применили рентгенотерапию. Много численные наблюдения последних лет дали возможность установить в известной мере пределы достижимого в лечении Л. рентген, лучами и определить, какая из форм ее дает лучший п р о г н о з . — М и е л о и д н а я Л . реа гирует на лечение более благоприятно. Бла гоприятный эффект сказывается в первую очередь на селезенке. Даже при чрезвычайно больших размерах ее она довольно быстро уменьшается, доходит нередко до нормаль ной величины. Увеличенные лимф, железы -могут в это время также уменьшаться не только при непосредственном их освещении, но и в результате отдаленного действия лу чей при освещении селезенки. В благоприят ных случаях наиболее резко выступают из менения картины крови. После освещения нередко количество лейкоцитов обнаружи вает кратковременное повышение, а затем количество их медленно начинает умень шаться, и в то же время приближается к норме состав крови, а количество незрелых форм значительно уменьшается. Однако со став крови очень редко возвращается к нор ме полностью. При тщательном исследова нии можно почти всегда найти пат. формы лейкоцитов: миелоциты и промиелоциты. Гемоглобин и количество эритроцитов повы шаются. При рентгенотерапии в период уменьшения количества лейкоцитов и раз мера селезенки нарастает выделение с мочой мочевой к-ты, обусловленное усиленным распадом лейкоцитов (resp. их ядер). В дальнейшем выделение мочевОй к-ты умень шается и при нормальном числе лейкоцитов возвращается к нормальной величине. Кри вая выделения мочевой к-ты может служить относительным показателем хода лечения и в известной мере иметь прогностическое значение.—Наиболее сказывается влияние рентгенотерапии на общем состоянии и само чувствии б-ных. Темп, понижается уже в первые дни после лечения. Слабость, апа тия, ночные поты исчезают. Чувство давле ния в животе с уменьшением селезенки так же проходит. Трудоспособность повышает ся: нередко б-ные приступают вскоре к ра боте и выполняют ее вполне удовлетвори тельно довольно продолжительное время.— При л и м ф . Л . рентгенотерапия также дает иногда хороший результат, хотя и не столь прочный, к а к при миелоидной фор ме. Самочувствие б-ных улучшается. Опу холь желез уменьшается. Состав крови при ближается к норме. В сравнении с миело идной Л . изменение состава крови в сторону приближения к норме наступает медленнее и реже. Вопросы д о з и р о в к и и с р о к о в при менения рентгенотерапии при Л . имеют первостепенное значение. Степень чувстви тельности каждого б-ного к рентген, лучам различна; у каждого б-ного действие их в большинстве случаев уменьшается тем ско рее, чем чаще прибегают к ним и чем дольше продолжается б-нь. У нек-рых б-ных у ж е после первого освещения получается значи тельное уменьшение селезенки, лимф, ж е лез и резкое уменьшение количества белых кровяных телец. Надо избегать однако при менения таких доз, к-рые вызывают эти изменения в один-два д н я . Критерием вы здоровления, к а к известно, являются не эти изменения, а улучшение общего состояния б-ного и улучшение состава крови в смысле приближения к норме. Значительный рас пад лейкоцитов в короткий срок может вы звать лишь общую интоксикацию. Поэтому дозы должны быть вначале невелики. Лече ние проводится под строгим контролем к а к общего состояния б-ного, так и состава кро ви. Если в первые дни после освещения бла гоприятного эффекта не получается, необ ходимо выждать нек-рое время, т. к. иногда благоприятный результат наступает только спустя несколько недель. Надо быть весьма осторожным с увеличением дозы немедленно после первого освещения без выжидатель ного контрольного периода. Улучшение со става крови, нарастающее медленно и по степенно,—лучшая гарантия (относительно) хорошего прогноза. Нет возможности опре делить точно (в цифрах), при каком количе стве лейкоцитов лечение должно быть пре кращено. Чрезвычайно вредно доводить уменьшение количества белых кровяных телец до лейкопении: это ведет к ухудшению состояния б-ных и нередко к смерти*. Лече ние начинается сравнительно малыми доза ми—15—25% H . E . D . на поле. В зависимости от размера селезенки она делится на болып. или меньшее количество полей 10 X 10 см. Исследование крови во время лечения произ водится систематически, не реже чем через 3—4 дня. В начале б-ни и у тех б-ных, к-рые подвергаются рентгенотерапии впервые, благоприятный эффект наступает скоро. Позле нескольких курсов приходится уже повышать дозу или освещать также печень, костный мозг. Благоприятный эффект от лечения" рент ген, лучами является все же преходящим, и б-ные раньше или позже погибают от своего страдания. Важно разрешить вопрос удлиняется ли продолжительность жизни у* б-ных Л . при рентгенотерапии. Статистика", основанная на большом материале (Klewitz, Schuster, Minot), не может отметить резкой разницы между б-ными, подвергавшимися рентгенотерапии и не леченными этим мето дом. Однако опубликованы случаи, где бо лезнь благодаря рентгенотерапии тянулась до 10 и более лет. Статистика же авторов, отрицающих удлинение продолжительности жизни, грешит одним крупным недостатком: у них нет совершенно данных, правильно ли проводилась терапия во всех приводи мых ими случаях. Поэтому имеются все основания полагать, что рентгенотерапия и в смысле удлинения жизни является бла гоприятным фактором.—Внутривенное при менение тория-ж многими оставлено. При кладывание радия на область селезенки— попеременно на разные поля—дает удовлет ворительные результаты и должно быть рекомендовано там, где рентген, лучи уже не действуют. Что касается пат .-анат. изме нений, вызываемых у лейкемиков рент ген, лучами, то исследований в этом напра* Одним и з т я ж е л ы х о с л о ж н е н и й нерациональ ного применения рентгенотерапии являются геморагические явления.