* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
523 ЛЕЙКЕМИЯ 524 ют зеленоватый цвет. Пролиферация мие лоидных форм (гл. обр. миелобластов) об наруживается иногда повсеместно (в мозгу, желудке, языке, кишечнике, почках, пе чени, яичках и т . д.), сопровождаясь геморагиями; значительные кровоизлияния мо гут быть напр. в головном мозгу (лейкеми ческие апоплексии). Кровь и кровяные сгу стки при острой Л . обращают на себя внима ние своим серым, а иногда и серо-зеленым цветом. Пригода самого вещества, сообща ющего тканям зеленый цвет, остается не известной; на свежеразрезанных объектах зеленый цвет постепенно стушевывается, приобретает сероватый оттенок; при дейст вии же аммиачных паров цвет может быть восстановлен и поддерживаем значительное время. Сама по себе зеленая окраска пато логически увеличенных желез не специфич на для Л . и может наблюдаться напр. в миеломах, при туб. лимфаденитах (без того, чтобы одновременно был творожисто-гной ный распад).— Т е р а п и я острых лейко зов безнадежна и может быть только симп томатической. Как хронически, так и остро лейкемически и алейкемически могут протекать т. н. плазмацеллюлярные Л . , при к-рых крове творная ткань обнаруживает пролиферацию плазматич. клеток, в различи, количестве находящихся и в крови. Эта редко встреча ющаяся форма лейкозов может иметь отно шение и к лимфаденоидной и к миелоидной системам, т. к. происхождение плазматичес ких клеток возможно из агранулоцитарных элементов в той и другой.—В нек-рых слу чаях лейкемический процесс, протекая ост ро или хронически, обнаруживает ясно вы раженный агрессивный рост с прорастанием окружающих органов и образованием опухолепэдобных разрастаний, оказывающих дав ление на соседние органы. Эти Л . составляют группу с а р к о л е й к о з о в (лейкосаркоматозов—см.), алейкемических и лейкемичес ких: при этом в одних случаях лейкемическ а я ткань остается неокрашенной, в других же содержит зеленый пигмент (хлоромы). Кроме того сарколейкозы могут быть лимф, и миелоидного типа, обнаруживая те же ва риации в лейкоцитарном составе крови, как это свойственно и другим формам Л . Нео крашенные сарколейкозы чаще всего имеют лимфаденоидный характер и ведут к силь ному разрастанию какой-либо группы лимф. желез, обычно в средостении, иногда в коже и п р . Хлоромы то миелоидного то лимфаденоидного типа чаще всего проявляются в виде опухолей—глазницы с выпячиванием глазного яблока, вдоль позвоночника и пр.— Д и а г н о з может быть установлен био псией. В редких случаях и хрон. Л. имеют окрашенный пат.-анатомич. субстрат. Иногда лишь часть лейкемической ткани окрашена в зеленый цвет. Прогноз безнадежный. Вопрос о с м е ш а н н ы х Л . остается не разрешенным. В крови в таких случаях рядом с лимфоцитозом отмечается и миелоцитоз. Нек-рые случаи смешанных Л . должны трактоваться как микромиелобластические Л . , где легко смешать микрогенерации мие лобластов с микролимфоцитами. Вообще сле дует подчеркнуть, что нередко возникают значительные трудности при гематологи ческой квалификации Л . (особенно острых) и гл. обр. потому, что до наст, времени не имеется абсолютно точных критериев для диференцировки самых юных форм белых и красных телец (лимфобластов, миелобла стов, эритрогоний), отличающихся на из вестных этапах развития крайне ничтожны ми и непостоянными деталями, не говоря уже о том, что принципиальные вопросы о генезе форменных элементов крови, в част ности вопрос об особом происхождении моноцитов, до сих пор остаются спорными (см. Кроветворение). Введение в гематологи ческую практику реакции на оксидазу [см. отд. табл. (ст. 463—464), рис. 2] хотя и поз волило внести известную ясность для неко торых случаев, но как-раз в наиболее тем ных случаях (с наименее зрелыми, сплошь «лимфоидными» элементами) эта реакция не дает определенных результатов, будучи напр. отрицательной или сомнительной при несом ненно миелоидных формах Л . Если же эта реакция выходит слабо положительной, то трактовка случая затрудняется с другой стороны, а именно тем, что наиболее чув ствительные реактивы, употребляемые для производства этой реакции (допа-реакция с диоксифенилаланином), дают положитель ные результаты почти со всякой клеткой независимо от ее происхождения. На почве всех этих затруднений уже давно возникало предложение все Л . с резким омоложением форменных элементов обозначать индиферентным термином «гемоцитобластические> Л. (или гемогистиоцитобластические; Stammzellenleukamie нем. авторов), т. е. Л . из кровеобразующих форм, что повидимому и будет наиболее рациональным выходом при современном уровне наших знаний. Все лейкемические процессы протекают С а н е м и я м и , и несомненна заинтересо ванность и красной части костного мозга при этих заболеваниях. Иногда анемия до стигает большого развития. В таких слу чаях можно говорить о лейшнемии (см.). В нек-рых случаях Л . как заключительный аккорд течения б-ни констатируется край н я я степень анемии при исчезновении лейке мических особенностей крови. Здесь нет перехода Л . в пернициозную анемию, но лишь крайнее истощение лейкопластической способности в кроветворной ткани. П р и - Л . могут наблюдаться воспалительные и атрофические изменения со стороны язы ка типа Гунтеровского глоссита, атрофия слизистой желудка (клинически проявляю щаяся ахилией), комбинированные склеро зы по ходу проводящих систем спинного мозга. Все это (см. также выше—о селезен ке при миелоидной Л.) позволяет видеть в Л . как бы нек-рую степень родства с зло качественным малокровием. Вопрос о м о н о ц и т а р н ы х Л.- ждет еще своего разрешения. Накопляются одна ко факты, свидетельствующие о возмояшости разрастания рет.-энд. системы как субстрата для возникновения моноцитарно-лейкемического или алейкемического (лейкопенического) гематологического синдрома, «ретикуло-эндотелиоза» с острым или хрон. тече нием. В крови в таких случаях констати-