* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
465 ЛЕГКИЕ 3 466 ное введение 25%-ной глюкозы по 20,0 см (Ильяшенко; 1929). Различные лекарствен ные вещества применяются и интратрахеально: 6%-ный масляный раствор эйкалиптола и гваякола по 10—50 см , 5%-ный раствор тиокола. Описаны хорошие резуль таты. При обширных гангренах однако ре зультата этим путем не добиться. При фузиспирохетной гангрене нет уверенности, что лекарство, введенное через трахею, достиг нет до возбудителей, сидящих на границе здоровой ткани. Применяют также без осо бого успеха различные сыворотки, вакци ны, антивирус. Основными способами лечения гангрены Л . являются н е о с а л ь в а р с а н о т е р а п и я и х и р . в м е ш а т е л ь с т в о . Нео сальварсан бессилен при гангрене Л . эмболи ческого происхождения. Применять его при этой форме не имеет смысла, надеяться на него даже вредно. При бронхогенной форме неосальварсан часто приносит большую пользу и даже излечивает процесс. Неосаль варсан применяется по 0,3—0,45 через каж дые 5 дней. Производится около 6—8 влива ний с общим количеством влитого неосаль варсана около 2,0 в зависимости от случая. Обычно резко изменяется характер мокроты. На следующий день после вливания ее ста новится обычно больше, но затем количество ее падает. Кроме того уменьшается, а затем исчезает запах мокроты. Падает t ° , появля ется апетит. Клин, наблюдение, подкреп ляемое рентгеном, устанавливает улучше ние и даже б. или м. полное выздоровление. Предложено внутривенное применение уро тропина. Уротропин действует освобождаю щимся из него формальдегидом. Следует пом нить, что неосальварсан есть формальдегидсульфоксил-соединение сальварсана: В нем действует и мышьяк и по мнению Кравкова формальдегид. При применении неосальварсанотерапии возможны осложнения. Неосальварсан должен применяться немед ленно после растворения. Темп, раствора должна быть комнатной. В отдельных слу чаях наблюдаются б. или м. резкие повы шения t ° после вливания. Они иногда заста вляют отказаться от этого способа лечения. Наблюдается иногда появление крови в мок роте после вливания. В этих случаях следует приостановить вливания и в следующий раз вливать меньшую дозу. В одном случае Тушинского через 3 дня после шестого вли вания наблюдалось смертельное кровоте чение. Такие кровотечения наблюдаются и без сальварсанотерапии и после оператив ного вмешательства (Кислингом описан слу чай смерти от кровотечения после опера ции).—При диабетической гангрене Л . ком бинируется лечение неосальварсаном и ин сулином. В ряде случаев улучшения от сальварсанотерапии не наступает или на ступает только преходящий эффект. В этих случаях необходимо срочно решить вопрос о хир. вмешательстве. При удобной локали зации очага операция кратковременна и проста. Достигается излечение в случаях казалось бы безнадежных. По Штегелину, оперативное вмешательство показано: 1) при прорыве в плевру, 2) при переходе заболе вания с соседних органов, 3) при наличии 3 больших полостей, 4) при остром молние носном течении, 5) в случаях, когда другие способы не приносят отчетливых результа тов в сравнительно короткое время. Опера ция не исключает в дальнейшем применения неосальварсана. Результаты различного рода лечения вид ны из таблицы (по материалам Тушинского). Клинич. выздоров ление Нестой кое улуч шение Число случаев Процент смерт ности 19,6 55 70 38,5 Смерть 10 11 14 35 Способ лечения Неосальварсан ОперацияБез лечения . . . 51 20 20 26 7 3 15 2 3 Всего . . . . 91 36 20 П р е д с к а з а н и е при э м б о л и ч е с к о й форме зависит от основного очага, от множественности поражения, от свое временности применения лечения (опера ция),от возраста б-ного.—Предсказание при б р о н х о г е н н о й форме зависит от тех же условий. Здесь основное—правильная терап. тактика. Прогноз и там и здесь ухуд шается при преклонном возрасте б-ного (из 12 б-ных Тушинского старше 50 лет умерло 9). Алкоголизм ухудшает прогноз. Наличие в мокроте эластических волокон даже в большом количестве с альвеолярным их расположением не дает права делать плохое предсказание.—Хир. лечение—см. НИЖе. М . Тушинский. I X . Сифилис. С и ф и л и т и ч е с к и е и з м е н е н и я Л. встречаются часто у новорожденных при врожденном сифилисе, тогда как у взрослых при приобретенном сифилисе они сравни тельно редки; однако в последнее время бла годаря работам Элисальде, Ресле (Elizalde, Rossle) и особенно франц. авторов (Letulle, de Jong и др.) выяснилось, что сифилис Л . у взрослых встречается чаще, чем это пред полагалось раньше. У новорожденных си филитиков в легких наблюдаются измене ния двоякого рода. 1. Ограниченные гумми (см.) в виде слегка выбухающих круглова тых образований бледного, серо-розового ви да, иногда с желтовато-серыми пятнами на поверхности. 2. Пневмонические процессы, диффузно захватывающие часть доли, всю долю или даже все Л . и обозначаемые белая пневмония (см.). У взрослых при при обретенном сифилисе изменения Л . появля ются как правило в позднем, гуммозном пе риоде б-ни и выражаются в трех формах. 1. Чаще всего наблюдается и н т е р с т и циальная сифилитическая пневмо н и я , заканчивающаяся склерозом ткани Л . на том или ином протяжении (индуративный или склеротический сифилис Л . ) . В ос нове этого процесса лежит интенсивная про лиферация клеток в стенках альвеол, в ок ружности бронхов и мелких сосудов, а так¬ же по ходу междольковых перегородок, при чем местами встречаются также и милиарные гуммы; в дальнейшем происходит фиб розное превращение клеточного разраста-