* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
451 ЛЕГКИЕ 452: в брюшной полости, в области матки и при датков, мочевого пузыря, прямой кишки,. ная проба Видаля также не помогает ориен при флебитах, язвах голени, при тромбо тировке. Реакция осаждения эритроцитов зах синусов, вследствие воспалительных обычно дает значительное ускорение. Дифе- процессов в среднем и внутреннем ухе,, ренцировать опухоль Л . приходится между при остеомиэлитах, из операционных ран tbc. эхинококком, гуммой, аневризмой аор и т. п. В последнее время указывают как н а ты. Стойкое отсутствие бацил Коха в мо причины абсцеса Л . на ожоги дыхательных кроте и отрицательная серореакция с ан путей и легкого боевыми отравляющими ве тигеном Безредка значительно помогают ществами. В этих случаях абсцесы часто при исследовании на tbc. Но нередко рак возникают после пневмонии, вызванной Л . комбинируется с деструктивным tbc повреждением паренхимы. При травмах легких, и это осложняет картину. Очень инфекция может быть занесена непосред осторожно нужно учитывать реакцию Вас- ственно режущим орудием; вместе с тем сермана, к-рая иногда бывает положитель ранение может вызвать вторичную инфек ной при опухолях Л . и при отсутствии си цию легочной паренхимы вследствие повре филиса. Д л я исключения эхинококка в со ждения бронхиальных путей. Часто абсцес мнительных случаях нужно провести реак возникает при попадании в просветы брон цию Вейнберга (см. Вейнберга реакция) или хов инородных тел. Наконец инфицирова Касони. Осложнение абсцесом или гангре ние легочной ткани может произойти вслед ной Л . сильно затемняет диагноз, но при ствие распространения инфекции по продол внимательном учете анамнеза и всего клин, жению, напр. при нагноении желез корня Л., комплекса диагноз все же можно поставить при поддиафрагмальных нагноениях. В по при жизни. Рентгеноскопия и рентгеногра следнем случае гной прокладывает себе путь фия значительно облегчают и уточняют диаг через диафрагму к основанию Л . Сюда же ноз. Ателектаз легочной ткани вокруг опу нужно отнести и более редкие случаи аб холи и в системе сдавленного ею бронха сцеса Л . при туб. абсцесах позвоночника, дает диффузное, иногда сильное затемне ребер, абсцесах средостения и плевритичение на большем, чем сама опухоль, про ских нагноений. Все или многие из этих странстве. Иногда границы опухоли очерче случаев по существу есть не что иное как ны резко и выступают на фоне прозрачного частные случаи распространения инфекции легочного рисунка. При парамедиастиналь- на легочную ткань по лимф, путям. Срав ной локализации необходимо осмотреть нительно редко абсцес Л . возникает при опухоль со всех сторон, чтобы отделить ее общих заболеваниях, как сап, чаще при от тени аорты и не смешать с аневризмой. микозах легких. Для этого следует поворачивать б-ного в Это многообразие причинных моментов различных направлениях и перемещать создает большую пестроту и пат.-анат. и экран и трубку. Иногда опухоль дает не клин, проявлений. Различные причины,, правильный лапчатый рисунок или распро вызывающие абсцес Л . , дают своеобразные страняется в виде массивных теней по ходу изменения в легочной ткани. В одних слу бронхов. При эксудате картина маскируется чаях абсцес бывает одиночным, однокамер последним, и в таком случае наложение ным, в других случаях&—-многокамерным, искусственного пневмоторакса оказывает в третьих—множественным. Поэтому с клин, большую помощь.-—П р о г н о з безнаде точки зрения чрезвычайно важно точно жен. Смерть—через / —2 года; часто исход установить способ происхождения абсцеса, ускоряется осложнением аспирационными Л . Так, абсцесы Л . , возникающие при н а пневмониями или сепсисом. Рекомендуемая гноении в соседних органах (печени, брон многими рентгенотерапия до сих пор убе хиальных железах), всегда бывают одиноч дительного эффекта не дала (см. Бронхи, ными, так же как и метапневмонические бронхиальный рак). Хирургическое лече абсцесы. При эмболических формах легоч ние—СМ. НИЖе. В . Холыгман. ного абсцеса обычно наблюдаются много численные очаги; то же наблюдается и при V I I . Абсцес. грипозных пневмониях и как правило при Абсцес Л . образуется вследствие распада аспирационных пневмониях. При возникно или, точнее, гнойного расплавления инфиль вении абсцесов во многих случаях играют трата в том или другом участке Л . с обра большую роль предрасполагающие момен зованием одной или нескольких полостей ты: общее ослабление организма, напр. [см. отдельную таблицу (ст. 463—464), рис. после бронхопневмонии чаще наблюдаются абсцесы Л . у детей, истощенных перенесен 5]. Инфильтрат обычно возникает на почве ной корью или скарлатиной, а у взрослых— острой пневмонии в результате инфекции, поступающей в легкое или из бронхиаль при алкоголизме, эмфиземе, нефритах. В ных путей, или по кровеносным или лим- этих случаях процессы обратного развития фатич. путям, или вследствие повреждения при бронхопневмониях текут более вяло, легочной ткани при травме в виде сдавле- чем у здоровых людей, и в инфильтрованния грудной клетки при ушибах груди и ном участке легче развивается некроз с пе непосредственном ранении легочной ткани реходом в абсцес. Процесс этот наступает режущими, колющими предметами, а также с большей легкостью при ослабленной дея огнестрельными снарядами (особенно—сле тельности сердца. Дело в том, что в опечепые ранения). В кровеносное русло возбу невших участках Л . кровообращение очень затруднено, и только очень интенсивное кро дители инфекции могут попасть из различ ных инфицированных и гнойных очагов: вообращение в малом кругу может обеспе при язвенном эндокардите, при нагноениях чить нормальный процесс рассасывания. дена реакция, Дениса реакция). Алиментар 1 2 и пр.) ненадежны, сложны (см. Абдергаль-