* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

437 ЛЕГКИЕ 438 реже—-в клетчатке средостения, еще реже— под диафрагмой в брюшной полости; доба­ вочные Л . всегда имеют свой особый бронх, отделяющийся или от трахеи или от одного из двух основных бронхов. Очень редко встречается полное о т с у т с т в и е образо­ вания одного или обоих Л . (см. Апневмия). Кроме того встречаются случаи н е д о р а з ­ в и т и я (агенезии) легочной ткани при хо­ рошем развитии бронхиального дерева лег­ кого, что сопровождается значительным рас­ ширением бронхов, т . е . образованием врож­ денных бронхоэктазов (см.). Очень редким пороком развития является врожденная г и ­ п е р п л а з и я обоих Л . , выражающаяся в большом объеме их за счет увеличения межу­ точной соединит, ткани, а также количества и объема альвеол. Нек-рые случаи такого ро­ да близки к т. н. врождённым к и с т е в и д ­ н ы м Л., являющимся по мнению нек-рых авторов врожденной аденомой Л.(Изменение объема легочных альвеол—см. Ателектаз, Эмфизена Л.) И з э н д о г е н н ы х о т л о ­ ж е н и й в Л . очень редко наблюдается ами­ лоид, проявляющийся в нек-рых случаях об­ щего амилоидоза отложением амилоида по ходу капиляров Л . Гораздо чаще имеет место отложение солей в Л . , причем обычно дело идет о дистрофической петрификации различных мертвых масс, чаще всего тубер­ кулезных казеозных фокусов; реже имеет место отложение известковых солей типа известковых метастазов, выражающееся в петрификации стенок легочных капиляров и мелких артерий. •— Отложение г е м о с и д е р и н а в Л.—см. Бурое уплотнение лег­ кого. Из р а с с т р о й с т в к р о в о о б р а щ е ­ н и я в Л . очень часто наблюдается пол­ нокровие их ткани, причем а р т е р и а л ь ­ н а я г и п е р е м и я , проявляющаяся в пе­ реполнении кровью мелких артерий и ка­ пиляров, наичаще встречается как явление, относящееся к воспалительному процессу (в начале воспалений Л . , при остром милиарном tbc, при вдыхании раздражающих газов и т. д.). Прилив крови к Л . может про­ изойти также при быстром освобождении Л . от какого-либо давления на него, напр. при опорожнении полости плевры от жидкости, давившей на Л . , а также при понижении атмосферного давления, напр. при подъеме на большие высоты, при быстром выходе из кессонов. Следствием быстро развиваю­ щейся артериальной гиперемии могут быть кровоизлияния в легочную ткань, иногда значительных размеров, а также острая трансудация жидкости в полости альвеол. Венозное, застойное полнокро­ в и е Л . наблюдается при затруднениях к оттоку крови по легочным венам, что чаще всего имеет место при пороках сердца, гл. обр. при пороках двухстворчатого клапана, особенно если к этому присоединяются ос­ лабление деятельности сердца и падение дав­ ления в легочной артерии; в результате быстрого ослабления деятельности сердца может развиться острый застой крови в Л . , равномерно распределяющийся по всем от­ делам Л . , к-рые в таких случаях несколько увеличены в объеме, тяжелы и диффузно темяосйнюшно-красного цвета; с -разреза стекает пенистая темная кровь. Если за­ труднение для оттока крови существует дли­ тельно (напр. в виде стойкого сужения двух­ створчатого клапана), то долго продолжаю­ щийся венозный застой, равномерно захва­ тывающий оба Л . , может и не быть значи­ тельно выраженным в смысле ясно замет­ ного полнокровия легочной ткани, но вместе с тем сопровождается диапедезом эритро­ цитов и отложением в легочной ткани гемосидерина, что дает в Л . картину бурого уплотнения легкого (см.).—Ослабление дея­ тельности сердца, выражающееся в посте­ пенно нарастающем падении силы сокраще­ ния его, ведет к ослаблению поступления крови в левое сердце и следовательно пере­ движения крови в системе сосудов малого круга кровообращения, что в конечном итоге дает задержку крови гл. обр. в нижележа­ щих частях Л . , к-рые при этом делаются темносинюшно-красными, уплотненными и на разрезе дают истечение обильного коли­ чества жидкой темной крови; этот вид за­ стойного полнокровия называют гипостатическим (см. Гипостаз).—Микроскопиче­ ски при венозном полнокровии в Л . на­ ходят расширение и переполнение кровью вен и капиляров; последние кроме того бы­ вают удлинены, змеевидно извиты и вследст­ вие этого выдаются в полости альвеол; то или иное количество вышедших путем диапедеза эритроцитов в альвеолах и явления отека (см. ниже), присоединяющиеся очень скоро к застою крови, дополняют картину. К р о в о и з л и я н и я в Л . могут иметь очень разнообразное происхождение. Кроме различного рода травматических поврежде­ ний легочной ткани здесь имеет значение гл. обр. разрушение кровеносных сосудов раз­ личными деструктивными процессами; на первом месте в этом отношении стоит tbc, далее гангрена Л . , абсцес, сифилис, злока­ чественные опухоли. В вышеперечислен­ ных случаях, так же как при кровоизлия­ ниях вследствие разрыва аневризмы ветви легочной-артерии в туб. каверне, коовоистечение (кровохаркание—haemoptoe) может быть очень значительным, нередко смертель­ ным. Кровоизлияния в легочную ткань пу­ тем диапедеза происходят при застойном полнокровии Л . , при образовании в Л . ин­ фаркта (см. ниже), при многих формах вос­ паления Л . (см. Пневмония), при различных видах геморагического диатеза, при реф­ лекторных вазомоторных нарушениях со­ стояния сосудистой стенки, напр. при по­ ражениях головного &Мозга и его оболочек. Очаги кровоизлияний в легочной ткани имеют вид нерезко ограниченных участков тёмнокрасного цвета, плотноватой конси­ стенции; микроскоп в таких местах откры­ вает присутствие элементов крови в полостях альвеол. Нужно иметь в виду, что кровь в Л . может попасть и вторично путем ас­ пирации из внелегочных отделов дыхатель­ ных путей, из полости рта, из носа; иногда т а к а я аспирация крови в Л . происходит при профузных кровотечениях из желудка, из пищевода. Э м б о л и и в Л . далеко не редки; наи­ чаще источником их бывают отрывающиеся части тромбов правого сердца и вен боль1