* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

429 ЛЕГКИЕ 430 а не от бронхиальной артерии (Мельников; 1923), и наконец большое количество авто­ ров неизменно находило анастомозы между обеими системами артерий и легочных вен. Т. о. обе системы связаны друг с другом, капилярные сети, с которыми они соедине­ ны, представляют нейтральное образование, роль к-рого может быть двояка—и дыха­ тельная и питательная. Легочная артерия может выполнять роль бронхиальной; одна­ ко несущая артериальную кровь бронхиаль­ ная артерия не может принять на себя ды­ хательной функции после перевязки напр. основной ветви долевой легочной артерии. Питание последней будет сохранено, газо­ обменная же роль выпадет (Феликс). Система легочных артерий и в е н . Соответственно двум возможным ти­ пам деления бронха внутри легочной па­ ренхимы и легочная а р т е р и я , войдя в легкое, может ветвиться либо по магист­ ральному либо по рассыпному типу (Мель­ ников) (рисунок 18); возможны и переходные смешанные формы. Главные ветви легочной артерии между долями Л . распределяются следующим образом. Л е в о е Л. [см. отд. таблицу (ст. 423—424), рисунок 4]. В е р х ­ н я я доля имеет у ворот 3 ветви, к-рые распадаются на 5. Три из них идут к вер­ хушке Л . , две—к lingula. Н и ж н я я д ол я. При эмбриональном типе деления ветви распределяются магистрально на вентраль­ ные и дорсальные. Чаще легочная артерия имеет 4 ветви: 3 поверхностные и 1 глубокую. Первые идут в нисходящем направлении радиально в направлении к linea arcuata наружной поверхности, одна—к средней части и две—к переднему и заднему углам, глубокая же направлена к внутренней медиастинальной поверхности доли. — П р а ­ в о е Л . [см. отд. табл. (ст. 423—424), рис. 3]. От верхней, надвое разделившейся в воротах Л . ветвиютходят 3 ствола; под прямым уг­ лом кверху—a. apicalis, кпереди-—a. ven­ tralis. Она снабжает всю переднюю область в е р х н е й д о л и вплоть до междолевой вырезки. Кзади идет a. dorsalis, предназна­ ченная для заднего отдела доли; она отходит вместе с a. apicalis от верхней ветви легочной артерии. С р е д н я я д о л я . Артерия с бронхом расположена в заднем углу меж­ долевой поверхности, делится внутри доли на 3 ветви: 1—к заднему углу и 2—кпереди для верхней и нижней ее половины. В н и ж ­ н е й д о л е артерия сохраняет эмбриональ­ ный тип деления и имеет 4 основные ветви: переднюю и среднюю—нисходящие, заднюю восходящую и одну—нисходящего направ­ ления к медиастинальному отделу доли. Кроме этих четырех имеется еще одна воз­ вратная ветвь из нижней доли в верхнюю, отходящая от задневосходящей артерии.— Система легочных в е н начинается в капилярной сети альвеол, к-рая состоит в тес­ нейшей связи с обширной подплевральной венозной сетью. Вся эта какподплевральная, так и прилежащая поверхностная альвео­ л я р н а я система капилярных сетей наруж­ ной зоны Л . получает т. о. кровь от поверх­ ностных и более глубоких легочных ацинозных долек. Их отводящие сосуды, распо^. лагаясь по периферии последних, не совпа­ дают в положении своем с артериями, сосре­ доточенными в центре долек, и перекрещи­ ваются с ними (рис. 14). В дальнейшем, по­ кинув ацинозные слои, начальные вены сое­ диняются между собой в 1—2 более крупных ствола (не имеющих клапанов, как вся веноз­ ная система Л.) и следуют уже далее вдоль бронхов вместе с артериями, повторяют их ветвления и, подойдя к воротам Л . , слива­ ются в крупные легочные вены (vv. pulmonales), к-рые-появляются в нижней половине hilus&a двумя группами: верхней и нижней. Взаимоотношения легочных вен и артерий с бронхом внутри легочной ткани меняются справа и слова в зависимости от стороны и доли Л . Обычно бронх разделяет вену от артерии. Соотношение это видно на пред­ лагаемых Феликсом схематических рисун­ ках [см. отд. табл. (ст. 423—424), рис. 5.и&б]. I II Р и с . 18. С х е м ы с р е н т г е н о г р а м м а р т е р и й л е в о й верхней доли: I—рассыпной тип; II—магистраль­ н ы й т и п ; А—верхняя в е т в ь a. p u l m . ; В—передняя; С—нижняя в е т в ь ; 1— r a m u s mediast. a. ascend.; 2—ram. c o s t o - m e d i a s t . ; 3 — a. o b l i q u a s u p . ; 4—a. t r a n s v . mediast.; 5—a. o b l i q u a inf.; 6— a. o b l i q u a m a r g i n . ; 7—a. t r a n s v . i n t e r l o b a r i s . ( П о М е л ь н и ­ кову.) На первом из них изображены отпрепарованные наиболее крупные бронхи, легочные артерии и вены в центральной зоне Л.; на втором те же радиально расходящиеся ветви представлены схематично—в виде цветных секторов, причем последние рас­ положены согласно их положению в Л. Из этих схем видно, что белый сектор, соот­ ветствующий бронху, всегда лежит между артерией и веной; кроме того в верхней до­ ле вверху с обеих сторон артерия занима­ ет медиальное положение по отношению к бронху, вена — лятеральное. Д л я решения вопроса о соотношениях их в других ча­ стях легкого следует лишь всю группу 3 секторов сдвинуть по кругу, слева — по стрелке, справа—против стрелки часов. Т. о. в боковых отделах Л. артерия оказывается краниально от бронха, вена—каудально; в нижнем отделе артерия—лятерально, вена— медиально. Эта схема может помочь хирур­ гу разобраться в этих взаимоотношениях при перееязке сосудов в случае операций в об­ ласти долей Л . Система бронхиальных со­ судов—см. Броихи, вкладная таблица. П и т а н и е легочной ткани, бронхиаль­ ных ветвлений, стенок сосудов, лимф, узлов, соединительной ткани и плевры осуществля­ ется системой б р о н х и а л ь н ы х а р т е -